Invoering
In de enorme wereld van voeding en klinische diëtetiek zijn de zogenaamde VLCD's, d.w.z. Zeer caloriearm dieet (in het Italiaans: zeer caloriearme diëten of zeer caloriearme diëten).
Geëxtrapoleerd vanuit hun klinische context - meestal gewijd aan de controle en het beheer van morbide obesitas, ook ter voorbereiding op bariatrische chirurgie - zijn VLCD's ook bijzonder succesvol geweest in de controle van eenvoudig overgewicht of niet-morbide obesitas.
Op grote schaal gebruikt door enkele beroemde beroemdheden, de Zeer caloriearm dieet terecht het huidige voedingsscenario als mogelijk voedingsalternatief in handen van de professional zijn beland.
Uitgangspunten
VLCD's zijn diëten met een zeer laag calorisch vermogen (klassiek mogen ze niet hoger zijn dan 800 Kcalorieën per dag), die vaak worden gebruikt bij de behandeling van morbide obesitas.
Dit zijn diëten die aanzienlijk lager zijn dan de gemiddelde dagelijkse caloriebehoefte van een volwassene (ruwweg geschat op 2000 Kcal), waardoor mogelijk een toestand van ondervoeding wordt veroorzaakt.
Om voedingstekorten te voorkomen, vooral op het gebied van micronutriënten, is het daarom in de meeste gevallen bij deze diëten noodzakelijk om maaltijden te vervangen door supplementen die in staat zijn om aan de strikte calorie-eisen te voldoen, terwijl ze alle micronutriënten leveren die nodig zijn om een bepaald staat van welzijn.
Ook in dit geval wordt de uitgangsaanname weergegeven door een sterke calorie- en koolhydraatbeperking, die het menselijk organisme ertoe aanzet om lipidenreserves als de belangrijkste energiebron te gebruiken.
In deze omstandigheden bepaalt de verhoogde oxidatie van lipiden tot azijnzuur, in algemene omstandigheden van oxaalacetaatdeficiëntie, de vorming van ketonlichamen (kostbare voeding voor de hersenen in afwezigheid van glucose), waardoor een parafysiologische situatie wordt geïdentificeerd die bekend staat als ketose.
Juist vanwege deze uitgesproken metabole implicaties mogen VLCD's niet langer dan 12 weken worden verlengd en moeten ze noodzakelijkerwijs onder toezicht staan van medisch personeel.
Indicaties
Sterk caloriearme diëten zijn geïndiceerd:
- Bij de behandeling van morbide obesitas;
- Ter voorbereiding op bepaalde chirurgische ingrepen in het kader van obesitas (bijv. Verstelbare maagband of intragastrische ballon)
- Bij snel gewichtsverlies gekoppeld aan specifieke medische behoeften;
- Bij de "behandeling van" obesitas, zelfs niet-pathologisch, resistent tegen andere voedingsinterventies.
Er is bewijs in de literatuur dat de werkzaamheid zou beschrijven van dit soort diëten, altijd onder strikt medisch toezicht, bij de behandeling van sommige psychiatrische manifestaties, zelfs in de kindertijd.
Het is duidelijk dat er nog geen precieze aanwijzingen zijn in dit verband, gezien het volledig experimentele karakter van de bovengenoemde studies.
Potentiële voordelen
Verschillende onderzoeken lijken het eens te zijn over de metabolische voordelen van zeer caloriearme, uitgebalanceerde en in de tijd beperkte diëten.
Onder de waargenomen verbeteringen zijn:
- Een verbetering van het glykemisch profiel bij diabetici en obese patiënten, met een verlaging van de insulineresistentie;
- Een verbetering van het lipidenprofiel, met name in de bloedconcentraties van cholesterol en triglyceriden;
- Een verbetering van de gewrichtsmobiliteit bij obesitas;
- Een vermindering van sommige ontstekingsmarkers;
- Een snel gewichtsverlies, geschat tussen 1 en 2,5 kg per week.
Mogelijke risico's
De ernstige caloriebeperking, de metabolische effecten van het dieet en de inductie van het ketogene proces kunnen de patiënt blootstellen aan mogelijke bijwerkingen, zoals lethargie, verhoogde eetlust, verwardheid, misselijkheid, constipatie of diarree en hoofdpijn.
Bovendien kan langdurig gebruik leiden tot een verhoogd risico op voedingstekorten, vooral in micronutriënten, met veranderingen in de normale functie van organen en systemen.
Bovendien zouden interessante studies aantonen hoe, hoewel VLCD's effectiever zijn in gewichtsverlies op korte termijn, ze op de lange termijn in plaats daarvan extra winst zouden opleveren in vergelijking met uitgebalanceerde caloriearme diëten.
Contra-indicaties en voorzorgsmaatregelen
Gezien de aard van zeer caloriearme diëten, zijn deze voedingsschema's absoluut gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding, bij kinderen en opgroeiende adolescenten, bij reeds ondervoede personen en in aanwezigheid van bepaalde klinische aandoeningen.
Juist vanwege het invasieve karakter van deze voedingsprotocollen lijkt het aangewezen om in alle fasen van dit dieet zorgvuldig medisch toezicht te houden.
Bibliografie
Effecten van preoperatief gewichtsverlies met een zeer caloriearm dieet (VLCD) op gewichtsverlies na biliopancreatische afleiding bij patiënten met ernstige obesitas.
Ballesteros Pomar MD, Diez Rodríguez R, Calleja Fernández A, Vidal Casariego A, González de Francisco T, González Herráez L, Fernández VS, Calleja Antolín S, Olcoz Goñi JL, Cano Rodríguez I.
Nutr Hosp. 2013 jan-feb; 28: 71-7
[Zeer caloriearme diëten bij klinische behandeling van morbide obesitas].
Vilchez López FJ, Campos Martín C, Amaya García MJ, Sánchez Vera P, Pereira Cunill JL.
Nutr Hosp. 2013 maart-apr 28: 275-85
Vergelijking van een zeer caloriearm-ketogeen dieet met een standaard caloriearm dieet bij de behandeling van obesitas.
Moreno B, Bellido D, Sajoux I, Goday A, Saavedra D, Crujeiras AB, Casanueva FF.
Endocrien. 2014 december 47: 793-805.
Zeer caloriearm dieet zonder aspartaam bij obese personen: verbeterde metabole controle na 4 weken behandeling.
Norén E, Forssell H.
Nutr J. 2014 28 juli;13: 77
Effecten van een zeer caloriearm dieet in de preoperatieve fase van bariatrische chirurgie: een gerandomiseerde studie.
Faria SL, Faria OP, de Almeida Cardeal M, Ito MK.
Surg Obes Relat Dis. 2015 jan-feb; 11: 230-7
Klinische effectiviteit van interventies voor gewichtsverlies en gewichtsbehoud voor mannen: een systematische review van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken voor alleen mannen (het ROMEO-project).
Robertson C, Avenell A, Stewart F, Archibald D, Douglas F, Hoddinott P, van Teijlingen E, Boyers D.
Ben J Mens Gezondheid. 30 juni 2015
Remming van neuroblastoomtumorgroei door ketogeen dieet en / of caloriebeperking in een CD1-Nu-muismodel.
Morscher RJ, Aminzadeh-Gohari S, Feichtinger RG, Mayr JA, Lang R, Neureiter D, Sperl W, Kofler B.
PLoS Een. 2015 juni 8;10: e0129802
