Hiatale hernia: diagnose en behandeling

Diagnose

Een hiatale hernia kan gemakkelijk worden gediagnosticeerd met een röntgenfoto van het bovenste spijsverteringskanaal of met endoscopie.

De röntgenfoto maakt gebruik van een op barium gebaseerd contrastmiddel dat door de patiënt moet worden ingenomen. Op deze manier kunnen de röntgenfoto's de slokdarm, de maag en het bovenste deel van de dunne darm (twaalfvingerige darm) duidelijk markeren.

Bij endoscopie gebruikt de arts een flexibele en extreem dunne buis die, nadat deze in de mond is ingebracht, naar de slokdarm en de maag gaat, waardoor eventuele schade veroorzaakt door maagreflux wordt benadrukt.

U kunt ook de pH van de slokdarminhoud gedurende de dag of de druk in de slokdarm controleren. Een zuurdere pH dan normaal of een lagere druk hangen namelijk vaak samen met de aanwezigheid van een hiatus hernia.

Verzorging en behandeling

Gedragsinterventies

De hiatale hernia is bij de meeste mensen asymptomatisch en vereist daarom geen specifieke behandelingen.Andere keren is het voldoende om de voeding en levensstijl aan te passen aan de ziekte. Deze kleine veranderingen zijn onder meer:

DIEET: Patiënten met een hiatale hernia moeten gedurende de dag meerdere maaltijden eten en eetbuien zoveel mogelijk vermijden. De consumptie van alcohol, koffie, chocolade, zure vruchten (citrusvruchten), uien en gekruid voedsel in het algemeen moet op zijn minst worden beperkt, omdat dit de maagzuurgraad verhoogt en de integriteit van het slokdarmmos in gevaar brengt.
Overvloedige maaltijden, vooral als ze rijk zijn aan vet, verlengen de verblijftijd van voedsel in de maag, waardoor de kans op maagreflux toeneemt.
In de twee tot drie uur na een maaltijd kunt u het beste niet naar bed gaan of zwaar werk doen. De horizontale positie of de tijdelijke verhoging van de buikdruk zou namelijk het opstijgen van de maaginhoud kunnen vergemakkelijken.
VERLIES: De meeste patiënten genieten aanzienlijke voordelen na het verliezen van een paar kilo's. In feite vermindert het verlies van overtollig vet de druk op de maag, waardoor maagreflux moeilijker wordt.
DRINK MORE": speeksel en vloeistoffen beschermen de slokdarmspieren tegen maagsappen
STOP MET ROKEN: Roken en een droge mond bevorderen zure reflux
MAAK GEEN MISBRUIK VAN SOMMIGE DRUGS: zoals NSAID's (aspirine, ibuprofen, kalmerende middelen, kalmeringsmiddelen, enz.). In elk geval is het raadzaam om het gebruik ervan aan de arts te melden, om de verenigbaarheid met de ziekte te controleren en mogelijk gezondere alternatieven te vinden.
VERMIJD KLEDING AAN TE PASSEN, aangezien deze de druk op de maag verhogen
ALS JE SLAAP: Probeer in te dommelen met je hoofd op een kussen. Op deze manier zal de zwaartekracht de reflux belemmeren. Vermijd om dezelfde reden slapen met kussens onder je buik.

Voor meer informatie: Dieet en gastro-oesofageale reflux

Medicijnen en chirurgie

Voor meer informatie: Hernia Iatale-medicijnen

Als deze eerste aanpak faalt, wordt de hiatale hernia behandeld met behulp van medicamenteuze therapie op basis van maagzuurremmers en protonpompremmers. Door de zuursecretie in de maag tijdelijk te remmen, kan zo de regeneratie van de slokdarmslijmvliezen worden bevorderd. In combinatie met antacida kunt u andere geneesmiddelen gebruiken die rechtstreeks op de interne weefsels van de slokdarm inwerken, deze bedekken en beschermen tegen reflux (gastroprotectors).

Tegenwoordig zijn er verschillende min of meer effectieve actieve principes, die verlichting geven door de symptomen te verlichten, maar de pathologie niet direct genezen. De hiatale hernia is in feite een anatomische ziekte en kan als zodanig alleen worden genezen door een operatie.

Dit type behandeling is geïndiceerd wanneer de hernia erg groot is of wanneer er ernstige complicaties optreden.De para-oesofageale hiatale hernia kan bijvoorbeeld leiden tot vernauwing van een deel van de maag en dit vereist een snelle operatie.

Het doel van de operatie is om het ontsnapte deel van de maag terug te brengen, waardoor nieuwe hernia's worden vermeden. In dit opzicht wordt nu een minimaal invasieve techniek geïmplementeerd op basis van het inbrengen van microcamera's en speciale chirurgische instrumenten door vijf of zes minieme incisies in de buik.. Tijdens de operatie kan de chirurg dus gebruik maken van een video-opname met een laparoscoop, een speciaal optische vezelinstrument, ook gebruikt bij andere operaties aan de buik (verwijderen van de galblaas met stenen, van de ontstoken appendix, enz.) Nadat de hiatale hernia opnieuw is gepositioneerd, kan de chirurg ingrijpen om het risico op herhaling te verminderen door de hiatus van de slokdarm te verkleinen of door deze te reconstrueren (als deze bijzonder zwak is).

Deze kleine incisies (5-10 millimeter) maken de operatie veel minder ingrijpend dan de traditionele ("open" operatie) waarbij een "diepe en uitgebreide incisie van de buikwand nodig is".

Dankzij deze operatie wordt de genezing versneld terwijl het risico op infectie wordt verminderd. Veel patiënten kunnen dus de dag na de operatie al lopen, ook de pijn en postoperatieve littekens zijn aanzienlijk minder. Binnen een week kan de patiënt de normale activiteiten hervatten terwijl hij zich minimaal 2 maanden na de operatie van zwaar werk onthoudt.