Definitie
De term "cholecystitis" verwijst naar een ontstekingsproces dat de galblaas aantast: een acute of chronische ontsteking is nauw verwant aan de vorming van stenen in de galwegen en de galblaas. Slechts zelden komt cholecystitis onafhankelijk van de stenen voor.
Oorzaken
De overgrote meerderheid van de gevallen van cholecystitis wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van stenen in de galblaas en/of galwegen, een gevolg van op zijn beurt ophopingen van cholesterol en galzouten die door de gal worden neergeslagen: de verstopping van de galwegen veroorzaakt een ontsteking van de galblaas Andere oorzaken die betrokken zijn bij cholecystitis zijn: bacteriële infecties van de galblaas, galblaasoperaties, overdreven allergische reacties, vernauwing van de galwegen, galblaaskanker.
- Risicofactoren: AIDS, eerdere galkoliek, snel gewichtsverlies, vruchtbare / oudere leeftijd, recente zwangerschap, obesitas, vrouwelijk geslacht
Symptomen
Acute episodes van cholecystitis manifesteren zich door koude rillingen, buikpijn beperkt tot het rechter bovenste kwadrant (die verergert bij palpatie) en koorts, vaak geassocieerd met zwelling van de buik, gebrek aan eetlust, misselijkheid, zweten en braken. van stenen), klaagt de patiënt over geelzucht, min of meer uitgesproken. De chronische vorm van cholecystitis wordt gekenmerkt door herhaalde acute ontstekingsprocessen en / of chronische irritatie, soms asymptomatisch.
- Complicaties: gangreen en perforatie
De informatie over Cholecystitis - Geneesmiddelen voor Cholecystitis is niet bedoeld om de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt te vervangen. Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u Cholecystitis - Cholecystitis Medicatie gaat gebruiken.
Medicijnen
De behandeling voor de genezing van cholecystitis omvat bijna altijd ziekenhuisopname van de patiënt, om de progressie van de ontsteking te blokkeren en de pathologie om te keren; in feite is cholecystitis een van de pathologieën die onmiddellijke spoedbehandeling vereisen, juist omdat een degeneratie van het ontstekingsproces zelfs ernstige complicaties kan veroorzaken, zoals perforatie en gangreen.
De ziekenhuisopname van de patiënt heeft tot doel de symptomen te verlichten en de ontsteking weg te nemen, en bestaat uit een reeks maatregelen:
- Snel
- Volledige fysieke rust
- Aanvulling van minerale zouten (elektrolytentherapie)
- Toediening van antibiotica
- Toediening van pijnstillers voor pijnbestrijding: NSAID's worden meestal ingenomen
- Toediening van krampstillende medicijnen
In noodsituaties - waarin er een ophoping van pus is door de aanwezigheid van pyogene bacteriën, een peritonitis, een perforatie of een verzameling slijm met hypertensie van het orgaan - kan onmiddellijke chirurgische ingreep nodig zijn, bestaande uit het verwijderen van de galblaas (cholecystectomie).
Na de operatie wordt aanbevolen een rustperiode te respecteren en een gezond en uitgebalanceerd dieet te volgen, laag in hyperlipiden en eiwitrijk voedsel.
Over het algemeen is de behandeling van cholecystitis afhankelijk van de ernst van de ontsteking: milde vormen kunnen worden behandeld met antibiotica of met een mini-operatie; matige en ernstige cholecystitis wordt over het algemeen behandeld met laparoscopische chirurgie (cholecystectomie: verwijdering van de galblaas)
Hieronder volgen de klassen van geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij de therapie van cholecystitis, en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten; het is aan de arts om de meest geschikte werkzame stof en dosering voor de patiënt te kiezen, op basis van de ernst van de ziekte, de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn reactie op de behandeling:
Antibiotica: geïndiceerd voor de behandeling van cholecystitis in geval van bacteriële superinfecties; cefalosporines en penicillines zijn hiervoor de meest gebruikte antibiotica:
- Cefalosporines
- Cefazoline (bijv. Cefazolina GRP, Cefazil, Nefazol): behoort tot de klasse van cefalosporines van de eerste generatie. Om de ziekteverwekker die verantwoordelijk is voor cholecystitis te verwijderen, wordt aanbevolen om het medicijn gedurende 2 weken elke 6-8 uur intraveneus in te nemen in een dosering van 12 gram. Overschrijd niet meer dan 12 gram per dag. De toediening van antibiotica alleen voor de behandeling van cholecystitis is twijfelachtig: alleen de chirurgische ingreep kan de ontsteking volledig annuleren.
- Cefoxitine (bijv. Mefoxin): cefalosporine van de tweede generatie gebruikt bij de behandeling van cholecystitis. De indicatieve dosis is om elke 12 uur 1-2 gram van het geneesmiddel intraveneus of intramusculair in te nemen, gedurende 3-7 dagen (in geval van geen complicaties) of gedurende 2-3 weken (voor ernstige cholecystitis). Raadpleeg uw arts.
- Cefotetan (bijv. Cepan, Darvilen): tweede generatie cefalosporine. Afhankelijk van de ernst van cholecystitis, een dosis van 500 mg tot 4 g van het geneesmiddel per dag intraveneus of intramusculair innemen, eventueel verdeeld over twee doses gedurende 24 uur.
- penicillines
- Piperacilline (bijv. Limerik, Picilline, Ecosette): het medicijn is een semi-synthetische penicilline, met een breed werkingsspectrum, geïndiceerd voor bacteriële infecties in de context van cholecystitis (vooral die veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacter, Escherichia coli , Neisseria gonorrhoeae enz.) Neem als indicatie een dosis van 125 tot 200 mg / kg van het geneesmiddel per dag intraveneus, in verdeelde doses om de 6-8 uur, gedurende 7-10 dagen.
- Ampicilline (bijv. Ampilux, Amplital, Unasyn): indicatief, neem om de 4-6 uur 1-2 gram van het geneesmiddel intraveneus, in combinatie met andere antibiotica. De keuze van een antibioticum hangt af van de aard van de infectie.Ga door met de therapie gedurende 10-14 dagen.
- Netilmicin (bijv. Zetamicin): verkrijgbaar als oplossing voor intraveneuze of intramusculaire injectie. Indicatief, voor infecties van de galwegen in het algemeen en voor cholecystitis in het bijzonder, is de indicatieve dosis van het medicijn 2-3 mg / kg elke 12 uur; als alternatief is het mogelijk om elke 8 uur 1,3-2 mg/kg werkzame stof in te nemen, met een maximum van 4-6 mg/kg per dag. Raadpleeg uw arts.
Pijnstillers en krampstillers voor de beheersing van pijn geassocieerd met cholecystitis
- Meperidine of Pethidine (bijv. Demerol, Petid C): opioïde analgeticum, oraal in te nemen in een dosering van 50-100 mg om de 4 uur, indien nodig. Of, intramusculair/intraveneus of subcutaan, in een dosering van 25-100 mg om de 4 uur.
- Diclofenac (bijv. Fastum Painkiller, Flogofenac Retard, Momenlocaldol, Voltaren) heeft de voorkeur boven pethidine. Neem driemaal daags 50 mg van het geneesmiddel oraal (tabletten); bij sommige patiënten is een startdosis van 100 mg nodig, die vervolgens wordt verhoogd tot 50 mg. Na de eerste dag mag de totale dagelijkse dosis niet hoger zijn dan 150 mg.
- Scopolaminebutylbromide (bijv. Buscopan, Addofix, Erion): geïndiceerd om de gladde spieren van het urogenitale kanaal te ontspannen, ook in de context van cholecystitis. Het wordt aanbevolen om 3 maal daags 1-2 tabletten van 10 mg toe te dienen voor volwassenen en kinderen ouder dan 14 jaar. Bij kinderen tussen 6 en 14 jaar is het essentieel om uw arts te raadplegen voordat u het geneesmiddel inneemt.
- Paracetamol of paracetamol (bijv. Tachipirina, Buscopam Compositum): koorts is een zeer terugkerend fenomeen bij acute episodes van cholecystitis; om deze reden wordt aanbevolen om paracetamol in te nemen: indicatief, neem het medicijn oraal in in de vorm van tabletten, siroop, bruistabletten of zetpillen; het wordt aanbevolen om paracetamol in een dosering van 325-650 mg elke 4-6 uur gedurende 6-8 opeenvolgende dagen in te nemen.
