Definitie
Brucellose is een besmettelijke ziekte die van dieren op mensen wordt overgedragen (antropozoönose), vooral door de inname van bepaalde besmette voedingsmiddelen; we hebben het over een ziekte die wereldwijd miljoenen slachtoffers treft en die zichzelf meestal pas enkele weken na de infectie oplost.
Oorzaken
Het etiopathologische agens dat betrokken is bij brucellose is een gram-negatieve bacterie die tot het geslacht behoort Brucella; de meest betrokken soorten zijn: Brucella abortus, Brucella suis En Brucella melitensis. Deze bacteriën worden direct of indirect op dieren overgedragen (die fungeren als reservoir voor de ziekteverwekker); de man kan op zijn beurt besmet worden door besmet voedsel te eten of, zeldzamer, door seksueel contact.
Voedingsmiddelen die het meeste risico lopen: verse ongepasteuriseerde melk, boter, verse kazen, ijs, room
Symptomen
Het symptomatologische beeld van brucellose wordt gekenmerkt door het begin van koorts, die 10-20 dagen na de infectie begint met een oscillerende trend, dat wil zeggen, afwisselend hoge koortspieken met lichte koorts. Naast de verandering van de lichaamstemperatuur gaat brucellose vaak gepaard met anorexia, asthenie, koude rillingen, diarree, spier- en gewrichtspijn, verlies van eetlust, hoofdpijn, constipatie / diarree, zweten (zelfs stinkend), braken.
- Complicaties: artritis, endocarditis, epididymitis, orchitis, aanleg voor infecties van het zenuwstelsel (bijv. encefalitis, meningitis, enz.)
De informatie over Brucellose - Geneesmiddelen voor de behandeling van Brucellose is niet bedoeld om de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt te vervangen. Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u Brucellose - Geneesmiddelen voor de behandeling van brucellose gebruikt.
Medicijnen
In het geval van een vastgestelde Brucella-infectie, wordt aanbevolen om binnen de kortst mogelijke tijd een therapeutische procedure uit te voeren, juist om de complicaties, zelfs vreselijke, die voortvloeien uit een gebrek aan behandeling te voorkomen. Gelukkig kan deze antropozoönose gemakkelijk worden verholpen met een antibiotische medicamenteuze therapie, die gericht en specifiek op de patiënt moet zijn.Gezien de resistentie tegen geneesmiddelen die door brucella wordt ontwikkeld, moet de antibioticabehandeling in het algemeen worden voortgezet gedurende ten minste 6 weken; sommige patiënten die bijzonder gevoelig of immuungecompromitteerd zijn, moeten verleng de therapie met een paar maanden.
Naast een antibioticabehandeling moet de patiënt mogelijk andere medicijnen gebruiken om secundaire symptomen onder controle te houden; om een voorbeeld te geven, wanneer de koorts - een kenmerkend symptoom van brucellose - niet afneemt na een paar dagen antibioticabehandeling, is het mogelijk om specifieke medicijnen te nemen om de lichaamstemperatuur te reguleren. Er moet echter worden benadrukt dat het antibioticum, althans voor de meerderheid van de getroffen patiënten, de koorts kan verlagen, zelfs na een paar dagen na toediening.
Om secundaire symptomen zoals constipatie onder controle te houden, kan de patiënt medicijnen of voedingssupplementen nemen om de peristaltiek te bevorderen en de darmfunctie opnieuw in evenwicht te brengen. Soortgelijke spraak voor braken: elk organisme reageert op een subjectieve manier op ziekten en behandelingen; wanneer brucellose een bijzonder gevoelig persoon treft, kan braken een gevaarlijk fenomeen zijn, maar ook zeer onaangenaam, aangezien de patiënt uitdroging riskeert. In dergelijke situaties wordt daarom een onmiddellijke re-integratie van vloeistoffen en elektrolyten aanbevolen, naast de toediening van anti-emetica.
Net als bij tuberculose kan brucellose ook na lange tijd terugkeren van het (vermoedelijke) herstel.
Hieronder volgen de klassen van geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij de behandeling van brucellose, en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten; het is aan de arts om de meest geschikte werkzame stof en dosering voor de patiënt te kiezen, op basis van de ernst van de ziekte, de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn reactie op de behandeling:
Tetracyclines: zelfs als deze klasse antibiotica verreweg het meest actief is tegen Brucella-bacteriën, wordt aanbevolen een ander antibioticum te associëren, omdat monotherapie nieuwe toekomstige recidieven zou kunnen bevorderen.
- Doxycycline (bijv. Doxycicl, Periostat, Miraclin, Bassado): neem ongeveer 100-200 mg per dag, in combinatie met 600-900 mg/dag rifampicine (bijv. Rifampic, een van de meest gebruikte geneesmiddelen voor de behandeling van tuberculose). Ga door met deze wijze van toediening gedurende ten minste 6 weken. Als alternatief is het mogelijk om oraal doxycycline gecombineerd met streptomycine intramusculair in te nemen (in een dosis van 1 gram per dag, gedurende 21 dagen)
- Tetracycline (bijv. Tetrac C, Pensulvit, Ambramycin): voor de behandeling van brucellose, neem 500 mg van het geneesmiddel oraal 4 keer per dag gedurende 3 weken. Het wordt aanbevolen om streptomycine te combineren (bijv. Strept S FN). Bij een dosis van 1 gram, intramusculair in te nemen, wordt aanbevolen om het medicijn tweemaal per dag in te nemen gedurende de eerste week van de behandeling en eenmaal per dag in de tweede week. Gebruik geen streptomycine als u zwanger bent.
Sulfonamide-antibiotica: geïndiceerd voor de behandeling van brucellose bij kinderen. Het is mogelijk om het medicijn te combineren met een tetracycline, hoewel een verhoogd risico op terugval is waargenomen; om het bovenstaande te vermijden, is het raadzaam om rifampicine te associëren met Bactrim.
- Sulfamethoxazol / trimethoprim (bijv. Bactrim): het farmacologische preparaat is geformuleerd met twee actieve sulfonamiden die, in synergie, het therapeutische effect versterken door de genezingstijd van brucellose te versnellen.Over het algemeen zijn de sulfamethoxazol en trimethoprim die deel uitmaken van elke tablet geformuleerd in een verhouding van 5:1: één tablet mag bijvoorbeeld 400 mg sulfamethoxazol en 80 mg trimethoprim bevatten.Als richtlijn om de 12 uur 1 tablet (dosering volwassenen); de behandeltijd moet door de arts worden bepaald, zelfs als het over het algemeen wordt geschat op ongeveer 6 weken. Het geneesmiddel wordt gebruikt bij de behandeling van brucellose wanneer het gebruik van doxycycline voor die bepaalde patiënt niet is geïndiceerd.
Aminoglycosiden
- Gentamicine (bijv. Gentamicine, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): het medicijn wordt ingenomen met de aanvangsdosis van 2 mg / kg, gevolgd door 1,7 mg / kg intraveneus of intramusculair; als alternatief, elke 24 uur 5 mg / kg intraveneus toedienen. De toediening van gentamicine moet gedurende ten minste 2-3 weken worden voortgezet.
Bacteriostatisch: geïndiceerd om bacteriële proliferatie te blokkeren in de context van brucellose
- Chlooramfenicol (bijv. Vitamphenicol, Mycetin, Chemicetina): geïndiceerd voor de behandeling van neurologische complicaties van brucellose: het medicijn kan in feite eenvoudiger de bloed-hersenbarrière passeren dan tetracyclines. Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van siroop of intraveneuze oplossing: voor volwassenen, dien ongeveer 1-3 gram per dag toe in de vorm van siroop (overeenkomend met ongeveer 2 maatschepjes om de 4 uur); de indicatieve dosering voor kinderen is 1 maatschepje per dag. U kunt het medicijn ook intraveneus innemen, in een dosis van 1-3 g / dag voor volwassenen en 0,5-1,5 g / dag voor kinderen, in 2-3 dagelijkse doses. Geïndiceerd voor zowel de behandeling van salmonellose als voor de behandeling van brucellose.
Geneesmiddelen om koorts te verlagen: bij bijzonder aanhoudende koorts kan paracetamol worden ingenomen
- Paracetamol of paracetamol (bijv. Acetamol, Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): neem het medicijn in geval van koorts geassocieerd met brucellose, oraal in de vorm van tabletten, siroop, bruistabletten of zetpillen; het wordt aanbevolen om paracetamol in een dosering van 325-650 mg elke 4-6 uur gedurende 6-8 opeenvolgende dagen in te nemen om de koorts te verlagen. Het is ook mogelijk om het medicijn intraveneus in te nemen: 1 gram om de 6 uur of 650 mg om de 4 uur voor volwassenen en adolescenten die meer dan 50 kilo wegen: als de patiënt minder dan 50 kilo weegt, dien dan 15 mg/kg om de 6 uur toe of 12,5 mg/kg om de 4 uur.
Anti-emetica: deze medicijnen werken niet op de uitlokkende oorzaak (Brucella), maar versnellen de genezing van de ziekte door de algemene gezondheid van de patiënt te verbeteren.
Bij hevig braken is suppletie met mineraalzout (elektrolytentherapie) en veel drinken aan te raden.Ook is het mogelijk om in het kader van brucellose enkele medicijnen te nemen om het braken te kalmeren.
Voor meer informatie: zie het artikel over geneesmiddelen voor de behandeling van braken.
