IGROTON ® is een geneesmiddel op basis van chloortalidon
THERAPEUTISCHE GROEP: Diuretica / Diuretica met geringe diuretische werking, thiazide-achtig.
Indicaties IGROTON ® Chloortalidon
IGROTON ® is geïndiceerd bij de behandeling van oedemateuze aandoeningen als gevolg van hartfalen, nierfalen, leverfalen, premenstrueel syndroom en idiopathische vormen.
IGROTON ® kan alleen of in combinatie met andere antihypertensiva worden gebruikt bij de behandeling van hypertensie.
Werkingsmechanisme IGROTON ® Chloortalidon
IGROTON ® staat bekend als een langwerkend diureticum. Deze reputatie wordt gerechtvaardigd door de langzame farmacokinetische eigenschappen die typisch zijn voor chloortalidon. Het bovengenoemde actieve ingrediënt wordt in feite voor de helft van de dosis uit het maagdarmkanaal geabsorbeerd in ongeveer twee en een half uur ., om maximale bloedpieken rond het twaalfde uur te bereiken en te worden geëlimineerd, voornamelijk via de urine, na ongeveer 50 uur persistentie in het organisme.
De diuretische werking wordt uitgevoerd door remming van natrium/chloor-cotransport ter hoogte van het opstijgende kanaal van de lus van Henle en van het begingedeelte van de distale tubulus; dit effect gaat gepaard met een verhoogde afscheiding van kaliumionen en water. Aan het primaire effect lijkt vervolgens een adaptief effect te worden toegevoegd vanwege de overmatige eliminatie van natrium, dat de gladde spiercellen van de vaatwanden ertoe aanzet om natrium uit te wisselen met calcium, wat resulteert in een grotere uitscheiding van calcium en een vermindering van de vasculaire samentrekking van natrium, mede verantwoordelijk voor de hoge bloeddruk.
Uitgevoerde onderzoeken en klinische werkzaamheid
1. CHLORTALIDONE, EEN VAN DE MEEST EFFECTIEVE THIAZIDEN
Hypertensie. maart 2006 47: 352-8. Epub 2006 23 januari.
Vergelijkende antihypertensieve effecten van hydrochloorthiazide en chloortalidon op ambulante en kantoorbloeddruk.
Ernst ME, Carter BL, Goerdt CJ, Steffensmeier JJ, Phillips BB, Zimmerman MB, Bergus GR.
Chloortalidon is tegenwoordig een van de meest gebruikte antihypertensiva, gezien de duidelijke therapeutische werking die zelfs bij lage doses tot uiting komt. Een voorbeeld is ontleend aan dit onderzoek, waarin het hypotensieve effect dat wordt veroorzaakt door het bovengenoemde actieve ingrediënt, wordt vergeleken met dat van andere thiazidediuretica, gedurende een behandeling van 8 weken. De resultaten laten zien dat bij een steekproef van 30 patiënten een gemiddelde bloeddrukdaling werd waargenomen systolisch van ongeveer 14 mmHg in de groep die werd behandeld met chloortalidon, en van slechts 7 mmHg in de groep die werd behandeld met andere thiaziden zoals hydrochloorthiazide. Naast het grotere therapeutische effect was de gebruikte dosis chloortalidon 50% lager dan die van hydrochloorthiazide, met een significante afname van bijwerkingen.
2. DE DOELTREFFENDHEID VAN CHLORTALIDON BIJ HYPERTENSIE
Ned Tijdschr Geneeskd. 2010;154: A1608.
[Chlorthalidon beter dan hydrochloorthiazide bij hypertensie]
Kooter AJ, Smulders YM.
Bij bestudering van de literatuur en van alle gegevens uit de gangbare klinische praktijk werden chloortalidon en hydrochloorthiazide, een van de meest gebruikte antihypertensiva, opgenomen. Om precies te zijn, werd vastgesteld dat hydrochloorthiazide de werkzame stof was die het meest werd voorgeschreven door de medische wereld, waaronder ook bij combinatietherapieën. Ondanks de minder wijdverbreide toepassing lijken alle onderzoeken het eens te zijn over de grotere werkzaamheid van chloortalidon, zelfs bij lage doses, bij de behandeling van hypertensie, en bij een langduriger biologisch effect, wat suggereert dat het ook bij gecombineerde therapie kan worden gebruikt.
3. CHLORTALIDONE IN COMBINATIE: HOGE DOELTREFFENDHEID
Curr Med Res Opin. 2008 juni;24:1771-9. Epub 2008 13 mei.
Klinische effectiviteit van een lage dosis chloortalidon (6,25 mg) + atenolol-combinatie bij hypertensieve patiënten in stadium I: een multicenter, gerandomiseerde, gecontroleerde studie.
Pareek A, Karnik N, Salagre SB, Zawar SD, Joglekar VK, Chandurkar N, Naik GS.
Deze studie bij 300 patiënten laat zien hoe de combinatie van antihypertensiva met chloortalidon in lage doses een grotere bloeddrukdaling kan veroorzaken dan andere therapeutische combinaties. De grotere werkzaamheid van deze combinatie komt niet alleen voort uit de grotere antihypertensieve activiteit, maar ook uit een significante vermindering van bijwerkingen, gezien de lage maar functionerende dosis die wordt toegepast.
Wijze van gebruik en dosering
IGROTON ® -tabletten van 25 mg chloortalidon: bij antihypertensiva worden doseringen van 25 mg / dag (één tablet per dag) aanbevolen, bij voorkeur 's ochtends. Gezien de lange halfwaardetijd van het werkzame bestanddeel, wordt bij langdurige therapieën aanbevolen om een lagere onderhoudsdosis te gebruiken dan de oorspronkelijke.
In geval van ongevoelig voor monotherapie met IGROTON ® is het mogelijk om, steeds onder strikt medisch toezicht, de dosis te verhogen of te combineren met andere antihypertensiva.
In elk geval moet de aanpassing van de IGROTON ® -dosis worden bepaald door de arts, na een zorgvuldige evaluatie van de fysiopathologische kenmerken van de patiënt en de ernst van zijn pathologie.
IN IEDER GEVAL, VOORDAT U IGROTON ® Chloortalidon INNEEMT, HEBT U HET VOORSCHRIFT EN CONTROLE VAN UW ARTS NODIG.
IGROTON ® Chloorthalidon waarschuwingen
De toediening van IGROTON ® evenals voor andere diuretica, moet worden voorafgegaan en vergezeld van een "zorgvuldige evaluatie van de plasmaspiegels van elektrolyten. In het geval van een verstoring van de elektrolytenbalans en een gerelateerde symptomatologie, zou het nodig zijn de therapie te staken en zorgen voor het in evenwicht brengen van de tekortkomingen.. Deze monitoring moet strenger zijn bij patiënten met een risico op elektrolytentekort, zoals ouderen, patiënten met aanhoudend braken en diarree, digitalistherapie en andere soortgelijke aandoeningen. Bovendien, voor diabetische of hyperurikemische patiënten, controle zou ook noodzakelijk zijn constante bloedglucose- en urinezuurspiegels, gezien het vermogen van chloortalidon om de glucosetolerantie te verminderen en hemoconcentratieprocessen te vergemakkelijken, potentieel gevaarlijk zelfs voor patiënten met lever- en nieraandoeningen.
Het is ook belangrijk om te onthouden hoe het geneesmiddel intact in de urine wordt uitgescheiden, aangezien het bijwerkingen kan veroorzaken bij anurische patiënten en patiënten met ernstige nierinsufficiëntie.
Er zijn geen experimentele bewijzen bekend die een direct effect van chloortalidon op het veranderen van de normale rijvaardigheid aantonen, maar er moet rekening mee worden gehouden dat in geval van overdosering en elektrolytdecompensatie een afname van het waarnemings- en reactievermogen van de patiënt kan optreden, hem bloot te stellen aan mogelijke risico's.
ZWANGERSCHAP EN BORSTVOEDING
IGROTON ®, meer bepaald chloortalidon, kan gemakkelijk de placenta passeren en tegelijkertijd de normale doorbloeding van organen wijzigen die essentieel zijn voor de juiste ontwikkeling van het embryo, eerst en daarna van de foetus.Daarom wordt het niet aanbevolen om het in te nemen tijdens het eerste trimester van de zwangerschap, het gebruik later uitstellen in geval van echte en onvermijdelijke noodzaak, en natuurlijk onder strikt medisch toezicht.
Bovendien wordt chloortalidon intact uitgescheiden in de moedermelk, wat suggereert dat borstvoeding moet worden gestaakt tijdens het gebruik van het medicijn.
Interacties
De hypotensieve werking van IGROTON ® kan worden versterkt door de gelijktijdige toediening van:
- Andere antipertenisiva;
- Alcohol;
- barbituraten en verdovende middelen.
en verminderd door niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.
IGROTON ® kan in plaats daarvan het biologische en potentieel toxische effect versterken van:
- Lithium;
- Derivaten van curare;
- Antihypertensiva.
terwijl de uitscheiding van kalium, met als gevolg een risico op hypokaliëmie en bijbehorende symptomen, kan worden verhoogd door corticosteroïden, ACTH, amfotericine en carbenoxolon.
Contra-indicaties IGROTON ® Chloortalidon
Gezien de bijzondere farmacokinetische en farmacodynamische eigenschappen van IGROTON ®, wordt het gebruik ervan niet aanbevolen in geval van anurie, nier- en leverinsufficiëntie, ernstige cerebrale en coronaire vasculaire aandoeningen, overgevoeligheid voor een van de componenten, veranderingen in het elektrolytenbeeld (hyponatremina, hypokaliëmie, hypercalciëmie) en metabole (hyperurikemie).
Bijwerkingen - Bijwerkingen
De aanbevolen dosis IGROTON ® lijkt redelijk veilig en wordt goed verdragen, terwijl de incidentie van bijwerkingen de neiging heeft toe te nemen naarmate de dosis toeneemt.
Gezien de biologische werking van chloortalidon, worden de bijwerkingen ervan gedeeld met alle andere geneesmiddelen die tot dezelfde farmaceutische categorie behoren en worden bepaald door:
- overmatige werking van het geneesmiddel: als gevolg van onjuiste doseringen of langdurige behandelingen, en gekenmerkt door de inductie van een verstoorde elektrolytenbalans met als gevolg misselijkheid, braken, gastro-enterische aandoeningen, spierkrampen, hypotensie, duizeligheid en in de meest ernstige gevallen zelfs aritmieën .
- hemoconcentratie: met verhoogde serumspiegels van glucose, lipiden, stikstof, urinezuur en grotere frequentie van jichtaanvallen bij hyperuremische patiënten;
- overgevoeligheid voor een van de componenten, met voornamelijk dermatologische reacties.
Opmerking
IGROTON ® wordt alleen op medisch voorschrift verkocht.
Het gebruik van IGROTON ® dient altijd plaats te vinden na overleg met uw arts.
Het willekeurige gebruik van IGROTON, door atleten en niet-sporters, om te zoeken naar het verlies van een paar kilo's, stelt het lichaam bloot aan ernstige bijwerkingen. Verder is het altijd raadzaam om te herhalen dat gewichtsverlies wordt bepaald door de verwijdering van vloeistoffen en zouten en niet door een echt afslankeffect, bedoeld als verlies van vetmassa.
Daarom is IGROTON ® ingedeeld bij de DOPING-stoffen.
De informatie over IGROTON ® chloortalidon die op deze pagina wordt gepubliceerd, kan verouderd of onvolledig zijn. Zie voor een correct gebruik van deze informatie de pagina Disclaimer en nuttige informatie.
