Definitie
Bursitis is een ontstekingsziekte die de sereuze wallen in ons lichaam aantast. Sereuze bursae zijn zakjes die synoviale vloeistof bevatten, die zich bij de gewrichten bevinden.
De anatomische plaatsen die het meest worden aangetast door deze ontsteking zijn schouders, ellebogen, heupen en knieën.
Oorzaken
Over het algemeen wordt bursitis veroorzaakt door vaak herhaalde bewegingen en door "overmatige stress, maar niet alleen. Bursitis kan in feite ook worden veroorzaakt door trauma (traumatische of hemorragische bursitis) en bacteriële injecties (septische bursitis). ontsteking kan worden begunstigd door de aanwezigheid van andere inflammatoire en/of reumatische pathologieën, zoals bijvoorbeeld reumatoïde artritis of jicht.
Symptomen
Het belangrijkste symptoom van bursitis is pijn in de slijmbeurs en het bijbehorende gewricht, daarnaast kunnen zwelling en stijfheid van de gewrichten, spieratrofie en verlamming en hamerteen optreden.
In het geval van traumatische bursitis is er ook bloedverlies in de bursa, een fenomeen dat het ontstaan van blauwe plekken veroorzaakt in overeenstemming met de bursa.
Septische bursitis daarentegen gaat vaak gepaard met erytheem en zwelling in het gebied boven de bursa.
De informatie over Bursitis - Geneesmiddelen en Behandeling van Bursitis is niet bedoeld om de directe relatie tussen de gezondheidswerker en de patiënt te vervangen. Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u Bursitis - Bursitis Medicatie en behandeling gaat gebruiken.
Medicijnen
De geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van bursitis zijn meestal niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (of NSAID's), omdat ze zowel ontstekingsremmende als pijnstillende eigenschappen hebben.
In ieder geval - alvorens over te gaan tot het gebruik van medicijnen - worden pogingen ondernomen om bursitis te genezen door middel van niet-medicamenteuze behandelingen.Patiënten moeten allereerst rust nemen door de activiteit die de bursitis veroorzaakte op te schorten (werk of sport), ze moeten vermijden overbelasting van de door de ontsteking aangetaste plaats, moeten ze meerdere keren per dag ijspakken uitvoeren en, indien nodig, een compressieverband aanbrengen.
Als er na een paar dagen geen verbetering van de symptomen is, kan de arts besluiten om medicamenteuze behandeling in te stellen. Zoals gezegd zijn NSAID's de meest gebruikte medicijnen.
In meer ernstige gevallen kan het echter nodig zijn om toevlucht te nemen tot infiltratie van corticosteroïden, aspiratie van overtollig vocht of chirurgische verwijdering.
Ten slotte is het bij septische bursitis noodzakelijk om antibiotica toe te dienen om de infectie tegen te gaan, maar infiltraties met corticosteroïden worden in dit geval niet aanbevolen.
Hieronder volgen de klassen van geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij de therapie tegen bursitis en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten; het is aan de arts om de meest geschikte werkzame stof en dosering voor de patiënt te kiezen, op basis van de ernst van de ziekte, de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn reactie op de behandeling.
NSAID's
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn over het algemeen de eerste keus behandeling voor bursitis. Dankzij hun ontstekingsremmende en pijnstillende eigenschappen verminderen ze in feite de ontsteking en pijn veroorzaakt door de ziekte.
Ze worden voornamelijk oraal of plaatselijk toegediend (in de vorm van medicinale gel, crème of pleisters), maar veel van deze geneesmiddelen zijn ook verkrijgbaar in farmaceutische formuleringen die geschikt zijn voor rectale of parenterale toediening.
Hieronder staan enkele van de actieve ingrediënten die het meest worden gebruikt bij de behandeling van bursitis en enkele indicaties over de doses van het medicijn dat bij de therapie wordt gebruikt. De dosering van het te gebruiken geneesmiddel moet echter altijd door de arts worden vastgesteld op basis van de ernst van de ontsteking en de toestand van elke patiënt.
- Diclofenac (Dicloreum ®, Deflamat ®, Voltaren Emulgel ®, Flector ®): de dosis diclofenac die gewoonlijk oraal wordt gebruikt, is 75-150 mg per dag, in verdeelde doses toe te dienen.
De op diclofenac gebaseerde gel daarentegen moet 3-4 keer per dag rechtstreeks op het door de ontsteking aangetaste gebied worden aangebracht.
Bij gebruik van de medicinale pleister op basis van diclofenac, wordt aanbevolen om twee pleisters per dag - één 's morgens en één 's avonds - op het aangetaste gebied aan te brengen De duur van de behandeling mag niet langer zijn dan tien dagen. - Aceclofenac (Airtal ®, Gladio ®): de dosis aceclofenac die gewoonlijk oraal wordt toegediend, is 200 mg, in te nemen in twee afzonderlijke doses met een interval van twaalf uur tussen de ene toediening en de volgende.
- Ketoprofen (Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ®, Ketodol ®): wanneer ketoprofen oraal wordt toegediend, wordt aanbevolen om 150-200 mg van het geneesmiddel per dag in twee of drie delen in te nemen doseringen, bij voorkeur na de maaltijd De maximale dosering van 200 mg werkzame stof per dag mag niet worden overschreden.
Als ketoprofen wordt gebruikt in de vorm van farmaceutische formuleringen voor cutaan gebruik, wordt aanbevolen om het product 1-3 keer per dag op het aangetaste gebied aan te brengen, of volgens het advies van de arts. Om het optreden van fotosensitiviteitsreacties te voorkomen, mag het behandelde deel niet worden blootgesteld aan zonlicht en UV-stralen, zowel tijdens de behandeling als gedurende een periode van ten minste twee weken na het einde van de behandeling. - Ibuprofen (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip koorts en pijn ®, Vicks koorts en pijn ®): de dosis ibuprofen die oraal kan worden toegediend, mag niet hoger zijn dan 1.200-1.800 mg geneesmiddel per dag De exacte hoeveelheid van de werkzame stof die moet worden ingenomen, moet voor elke patiënt door de arts worden vastgesteld.
- Naproxen (Momendol ®, Synflex ®, Xenar ®): als naproxen oraal wordt toegediend, is de dagelijkse dosis gewoonlijk 500-1000 mg geneesmiddel per dag, om de 12 uur in verdeelde doses in te nemen. Als u gel of crème op basis van naproxen gebruikt, wordt over het algemeen aanbevolen om het product twee keer per dag rechtstreeks op het aangetaste gebied aan te brengen.
Corticosteroïden
In sommige gevallen kan het voor de behandeling van bursitis nodig zijn om toevlucht te nemen tot de infiltratie van corticosteroïden. Dit type behandeling is echter zeer delicaat en mag alleen worden uitgevoerd door gespecialiseerd personeel. In feite kan de toediening van steroïde medicijnen leiden tot ernstige peesbeschadiging en bevordert de verzwakking en scheuring van de pees in de buurt van de bursa die door de ontsteking is aangetast.
- Methylprednisolon (Depo-Medrol ®): de toe te dienen dosis methylprednisolon wordt door de arts bepaald op basis van de ernst en de anatomische plaats van de ontsteking.
- Dexamethason (Soldesam ®): de dosis dexamethason die gewoonlijk wordt gebruikt voor de behandeling van bursitis is 2-4 mg.
- Triamcinolon (Kenacort ®): De gebruikelijke startdosering van triamcinolon is 2,5-15 mg. Ook in dit geval moet de exacte dosis van het toe te dienen medicijn door de arts worden vastgesteld, afhankelijk van de locatie van de slijmbeurs die door de ziekte is aangetast en volgens de ernst van de ontsteking.
antibiotica
Antibiotica worden gebruikt om septische bursitis te behandelen. Het type antibioticum dat moet worden gebruikt, moet worden gekozen op basis van de bacteriën die de ontsteking veroorzaken.
Er is waargenomen dat stafylokokken - en in het bijzonder het Staphylococcus aureus - behoren tot de hoofdverantwoordelijken voor het ontstaan van bursitis. Om de infectie veroorzaakt door dit micro-organisme tegen te gaan, kunnen daarom geneesmiddelen zoals penicillines worden gebruikt, waaronder we ons herinneren:
- Oxacilline (Penstapho ®): de dosis geneesmiddel die gewoonlijk wordt gebruikt bij volwassenen en kinderen met een lichaamsgewicht van meer dan 40 kg is 250-1.000 mg, toe te dienen door middel van langzame intraveneuze injectie of door intraveneuze infusie om de 4-6 uur.
Als de infectie wordt veroorzaakt door stafylokokkenstammen die resistent zijn tegen penicillines, is het mogelijk om medicijnen te gebruiken zoals:
- Linezolid (Zyvoxid ®): Linezolid kan zowel oraal als parenteraal worden toegediend. De dosis van het geneesmiddel die gewoonlijk bij volwassen patiënten wordt gebruikt, is 600 mg, tweemaal daags toe te dienen met een tussenpoos van 12 uur.
- Clindamycine (Dalacin ®): de dosis clindamycine die gewoonlijk oraal of parenteraal wordt gebruikt, is 600-1200 mg, in te nemen in twee, drie of vier verdeelde doses.
- Vancomycine (Levovanox ®): vancomycine is een cyclisch peptide met antibiotische activiteit. De dosering van het geneesmiddel moet door de arts op individuele basis worden bepaald.
Raadpleeg het speciale artikel ("MRSA - Methicillin Resistant Staphylococcus") voor meer gedetailleerde informatie over de behandeling van infecties veroorzaakt door penicilline-resistente stammen van stafylokokken.
