Geneesmiddelen voor de behandeling van hypocalciëmie

Definitie

In tegenstelling tot "hypercalciëmie", schetst hypocalciëmie een klinische aandoening waarbij de calciumconcentratie in het bloed lager is dan normaal:

Geïoniseerd calcium in het bloed Totaal calcium in het bloed

Hypocalciëmie is een pseudo-pathologische verandering die zich kan manifesteren bij zowel volwassenen als kinderen.

Oorzaken

Hypocalciëmie kan worden veroorzaakt door verschillende factoren: ophoping van fosfor, alcoholisme, tekort/resistentie tegen de werking van vitamine D, magnesiumtekort, maternale diabetes (→ neonatale hypocalciëmie), anticonvulsiva, infecties, acute ontsteking van de alvleesklier, insufficiëntie chronische nierziekte , hypochloorhydrie, hypoparathyreoïdie, pathologische stress, ernstige brandwonden.

Symptomen

Kinderen met hypocalciëmie hebben meestal geen duidelijke symptomen; soms worden tremoren, spiertrekkingen en convulsies waargenomen bij getroffen kinderen. Bij volwassenen worden de symptomen van hypocalciëmie gekenmerkt door: tetanisch syndroom (overdreven toename van spiercontractiliteit), tintelingen, gevoelloosheid. Symptomen verergeren tijdens de zwangerschap en in episodes van hoge emotionele stress.

• Complicaties: aritmieën, convulsies, tetanische krampen, laryngospasme, tachycardie.

De informatie over Hypocalciëmie - Geneesmiddelen voor de behandeling van hypocalciëmie is niet bedoeld ter vervanging van de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u Hypocalciëmie - Geneesmiddelen voor de behandeling van hypocalciëmie inneemt.

Medicijnen

Hypocalciëmie is vrij eenvoudig te genezen door suppletie met calcium (suppletie van calciumlactaat, calciumchloride en calciumgluconaat); het is duidelijk dat de snelheid van interventie het risico op complicaties minimaliseert, die ook zeer gevaarlijk kunnen zijn, vooral in het geval van infantiele hypocalciëmie.
Voor acute vormen wordt een injectie met calciumgluconaat of calciumchloride aanbevolen.
Bij hypoparathyreoïdie veroorzaakt door parathyreoïdectomie wordt de toediening van calcium aanbevolen als preventieve therapie tegen hypocalciëmie; in ernstige vormen geassocieerd met chronisch nierfalen bij patiënten die een gedeeltelijke parathyreoïdectomie ondergaan, wordt de toediening van calcium aanbevolen (indicatieve dosering: 1 gram elementair calcium per dag, gedurende 5-10 dagen).
Voor alle varianten van hypocalciëmie lijkt suppletie met vitamine D alleen niet voldoende. Alleen als de patiënt de voeding aanvult met calcium en fosfaat, kan de therapie met vitamine D voor de behandeling van hypocalciëmie effectief zijn.
Het wordt aanbevolen de calciumconcentratie in het plasma constant te controleren met tussenpozen van (aanvankelijk) één week of elke 1 tot 3 maanden, afhankelijk van de ernst van de hypocalciëmie.

Hieronder volgen de klassen van geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij de therapie tegen hypocalciëmie, en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten; het is aan de arts om het actieve ingrediënt en de dosering te kiezen die het meest geschikt is voor de patiënt, op basis van de ernst van de ziekte, de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn reactie op de behandeling:

• Calciumgluconaat (bijv. Calciumgluconaat B Braun): indicatief, voor acute vormen van hypocalciëmie, wordt aanbevolen om het medicijn intraveneus in te nemen in een dosis variërend van 500 tot 2000 mg per dag (5-20 ml); het wordt aanbevolen om de infusiesnelheid van 0,5-2 ml / min. niet te overschrijden. De dosering kan indien nodig worden verhoogd op basis van de plasmaconcentratie van calcium. De dosis die het meest wordt gebruikt bij de behandeling van hypocalciëmie, ligt tussen 1 g en 1,5 g, verdeeld over verschillende dagelijkse doses. Herhaal de toediening van het geneesmiddel elke 1-3 dagen indien nodig. Het medicijn is ook verkrijgbaar in tabletten die oraal moeten worden ingenomen, in een dosis van 500-2000 mg per dag (in 2-4 doses). Het geneesmiddel is ook verkrijgbaar in combinatie met calciumcarbonaat (bijv. Calcium Sandoz): verkrijgbaar in bruistabletten geformuleerd met 1132 mg calciumlactaatgluconaat en 875 mg calciumcarbonaat, gelijk aan 500 mg elementair calcium. Het wordt aanbevolen om 1 gram werkzame stof per dag in te nemen en de tablet op te lossen in een glas water.
• Calciumcarbonaat (bijv. Recal, Metocal, Cacit): voor matige vormen van hypocalciëmie wordt aanbevolen om een ​​dosis van het geneesmiddel in te nemen variërend van 900 tot 2500 mg per dag, gelijk verdeeld over twee dagelijkse doses. De zojuist beschreven dosis kan door de arts worden aangepast aan de reactie van de patiënt.
• Calcitriol (bijv. rocaltrol, Difix): in het bijzonder geïndiceerd voor de behandeling van hypocalciëmie geassocieerd met nierinsufficiëntie: het medicijn vereist in feite geen metabole inspanning van de nieren Oraal, neem het medicijn aanvankelijk in een dosis van 0 , 25 mcg , eenmaal daags. Onderhoudstherapie omvat het verhogen van 0,25 mcg/dosis met tussenpozen van 4-8 weken, in volledige overeenstemming met de instructies van de arts. Het geneesmiddel is ook beschikbaar als een infuus voor parenterale toediening: neem 0,5 mcg geneesmiddel intraveneus, driemaal per week De onderhoudsdosis, in dit geval, bestaat uit het verhogen van de dosering met 0,25-0,5 mcg / dosis, met tussenpozen van 2-4 De zojuist beschreven dosis is geïndiceerd voor de behandeling van hypocalciëmie bij volwassenen; voor infantiele hypocalciëmie moet de dosering worden gemoduleerd en aangepast door de arts volgens de ernst van de aandoening, het gewicht van het kind en de leeftijd.
• Dihydrotachisterol (bijv. Atiten): in de vorm van een oplossing wordt aanbevolen om 1 ml product in te nemen - overeenkomend met ongeveer 30 druppels - overeenkomend met 1 mg dihydrotachisterol. Geïndiceerd voor de behandeling van hypocalciëmie geassocieerd met hypoparathyreoïdie.De gemiddelde dosering van het geneesmiddel komt overeen met 15-45 druppels oplossing (0,5-1,5 mg actief); er moet echter worden benadrukt dat de precieze dosering moet worden aangepast aan het niveau van calcium in het plasma.
• Ergocalciferoloo vitamine D2 (bijv. Ostelin): voor volwassenen die aan hypocalciëmie lijden, is de dosering een dosis van het geneesmiddel variërend van 50.000 tot 200.000 eenheden oraal of intramusculair, eenmaal per dag. Voor kinderen met familiale hypocalciëmie, neem het medicijn oraal of intramusculair in in een dosis van 1000-2000 mcg per dag (overeenkomend met 40.000-80.000 IE) met een "suppletie van fosfaten. De dagelijkse dosering van vitamine D2 kan worden verhoogd met 250-500 mcg (10.000-20.000 IE) elke 3-4 maanden Voor meer informatie: raadpleeg uw arts.
• Calciumglobionaat: oraal wordt aanbevolen om driemaal daags een dosis actief gelijk aan 15 ml op een lege maag in te nemen. 5 ml product voorziet het lichaam van 115 mg elementair calcium.De zojuist beschreven dosering is geïndiceerd voor de behandeling van hypocalciëmie bij volwassenen, bij kinderen is de dosering afhankelijk van leeftijd, gewicht en ernst van de symptomen. Raadpleeg uw arts.
• Alfacalcidol (bijv. Dediol, Geniad, Sefal, Deril, Diserinal): ook wel 1 alfa-hydroxycholecalciferol genoemd, alfacalciferol is een geneesmiddel dat vitamine D synthetiseert en dat dezelfde effecten kan uitoefenen als de actieve vorm van vitamine D, zonder dat echter tussenkomst van Indicatief wordt meestal aanbevolen om het geneesmiddel in te nemen in een dosis van 0,25-1 mcg per dag (in de vorm van tabletten die via de mond moeten worden ingenomen), voor de behandeling van hypocalciëmie bij volwassenen.