Definitie
Pernicieuze anemie duidt een bepaalde vorm van bloedarmoede aan die hoofdzakelijk verband houdt met een tekort aan vitamine B12 (cobalamine), dat op zijn beurt wordt veroorzaakt door zijn malabsorptie. Aangezien vitamine B12 essentieel is voor de groei van rode bloedcellen, veroorzaakt het tekort een afname van het aantal erytrocyten in het bloed .
Oorzaken
Auto-immuunziekte → atrofie van het maagslijmvlies → afwezigheid van intestinale intrinsieke factor (nuttig voor de opname van vitamine B12) → malabsorptie van vitamine B12 → pernicieuze anemie
De mogelijke oorzaken van pernicieuze anemie zijn: misbruik van geneesmiddelen tegen maagzweren, chirurgische verwijdering van het ileum of een deel van de maag (plaatsen van opname van vitamine B12), coeliakie, vegetarisch dieet, H. Pylori-infectie, inbrengen van een bypass maag, ziekte van Crohn.
Symptomen
Klinisch bewijs toont aan dat patiënten met pernicieuze anemie zeer hoge hoeveelheden gastrine hebben; bovendien begint de ziekte met veranderde smaakperceptie, verhoogde serumspiegels van bilirubine, geelzuchtige huid, concentratieproblemen, atrofische glossitis (rode en gladde linguale mucosa), prikkelbaarheid, hoofdpijn, geheugenverlies. In ernstige gevallen heeft pernicieuze anemie betrekking op het zenuwstelsel.
De informatie over Pernicieuze Anemie - Geneesmiddelen voor de Behandeling van Pernicieuze Anemie is niet bedoeld ter vervanging van de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u Pernicieuze Anemie - Geneesmiddelen voor de Behandeling van Pernicieuze Anemie inneemt.
Medicijnen
Als pernicieuze anemie tot voor kort tot de ongeneeslijke en potentieel dodelijke ziekten behoorde, wordt het momenteel beschouwd als een behandelbare en gelukkig niet erg wijdverbreide ziekte.
De therapie van keuze wordt vertegenwoordigd door de toediening (in het algemeen door intramusculaire injectie) van vitamine B12 die, zoals we hebben gezien, een tekort vertoont bij de patiënt met pernicieuze anemie.
Uiteindelijk is het mogelijk om de therapie af te ronden met ijzersuppletie.
Hieronder volgen de klassen van geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij de therapie tegen pernicieuze anemie, en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten; het is aan de arts om het actieve ingrediënt en de dosering te kiezen die het meest geschikt is voor de patiënt, op basis van de ernst van de ziekte , de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn reactie op de behandeling:
Vitamine B12-suppletie: essentieel voor overleving en eliminatie van symptomen bij patiënten die lijden aan pernicieuze anemie:
- Cyanocobalamine (bijv. Tonocian, Disepavit, Epargriseovit): is het middel van eerste keuze voor de behandeling van pernicieuze anemie. Start parenteraal met het toedienen van het geneesmiddel in een dosis van 100 mcg, intramusculair, eenmaal daags gedurende een week; in in het geval van een positieve reactie, blijf het medicijn elke 2 dagen (gedurende 7 dagen) innemen; dien vervolgens het actieve ingrediënt elke 3-4 dagen toe gedurende nog eens 2-3 weken. In het algemeen vereisen de meeste patiënten met pernicieuze anemie maandelijkse toediening van de geneesmiddel in een dosis van 100-1000 mg intramusculair voor het leven. Als alternatief kan cyanocobalamine worden ingenomen in de vorm van een neusspray of neusgel (500 mcg in één neusgat, eenmaal per week), alleen als pernicieuze anemie geen betrekking heeft op het zenuwstelsel systeem.
- Cobamide (bijv. Cobaforte): geïndiceerd voor de behandeling van pathologieën die worden gekenmerkt door een tekort aan vitamine B12, inclusief pernicieuze anemie.Het medicijn is een enzymatische vorm van vitamine B12 die, beschermd door intrinsieke factor, vervolgens wordt geabsorbeerd in de twaalfvingerige darm. Verkrijgbaar als 2,5 mg capsules, het wordt aanbevolen om 2 capsules per dag in te nemen. Het medicijn kan ook intramusculair worden toegediend wanneer vitamine B12-tekort bijzonder ernstig is.
IJzersuppletie: soms kan de patiënt met pernicieuze anemie ook ijzerzoutsuppletie nodig hebben:
- IJzersulfaat (bijv. Ferrograd): anti-anemisch bij uitstek, ijzersulfaat wordt veel gebruikt in krijgstherapie (bloedarmoede door ijzertekort). Meestal is het medicijn verkrijgbaar in de vorm van tabletten met gereguleerde afgifte met 595 mg actief. Het wordt aanbevolen om 1 tablet per dag met water in te nemen. Het medicijn vereist een recept. Om de opname te verbeteren, wordt aanbevolen om het medicijn in te nemen met vitamine C (bijvoorbeeld met een glas sinaasappelsap).
- IJzerfumaraat (bijv. Organisch ijzer): start therapie voor bloedarmoede door ijzertekort met 325 mg oraal eenmaal per dag Ga door met onderhoudstherapie door driemaal daags 325 mg actief te nemen De dosering voor de behandeling van ijzertekort bloedarmoede geassocieerd met nierziekte blijft hetzelfde, en het wordt aanbevolen de patiënt regelmatig te laten controleren.
Voor meer informatie: zie artikel over medicijnen voor de behandeling van bloedarmoede door ijzertekort
Integratie van vitamine C en foliumzuur: ascorbinezuur en vitamine B9 kunnen ook helpen de symptomen te verminderen die gepaard gaan met bloedarmoede door ijzertekort.
- Foliumzuur (bijv. Folina, Fertifol, Folidex): verkrijgbaar als zachte capsules met 5 mg werkzame stof (die 1-3 keer per dag moeten worden ingenomen) en als een oplossing voor injectie van 15 mg foliumzuur (eenmaal ingenomen per dag, intramusculair).
- Vitamine C (bijv. Redoxon, Cebion, Cimille, Univit, C Tard, Agruvit, Univit, Duo C): indicatief 50-180 mg vitamine C per dag innemen, oraal, intramusculair of intraveneus. Overschrijd niet meer dan 180 mg ascorbinezuur per dag.
Er moet echter aan worden herinnerd dat de enige toediening van vitamine C en foliumzuur, in afwezigheid van vitamine B12, niet voldoende is om pernicieuze anemie te genezen.
