Definitie
Anti-fosfolipide-antilichaamsyndroom, ook bekend als Hughes-syndroom of APS, is een complexe auto-immuunziekte die wordt gekenmerkt door herhaalde miskramen, trombocytopenie, veneuze of arteriële trombose en door de aanwezigheid van specifieke auto-antilichamen, antifosfolipiden genaamd.
Oorzaken
We spreken van primair anti-fosfolipide-antilichaamsyndroom als het niet afhankelijk is van auto-immuunziekten; de secundaire vorm daarentegen is auto-immuun van aard en is nauw verwant aan lupus erythematosus. Onder de predisponerende factoren herinneren we ons: misbruik van sommige medicijnen (hydralazine, fenytoïne, amoxicilline), infecties (hepatitis C, HIV, malaria), genetische aanleg, ontwikkeling van antifosfolipide-antilichamen.
Symptomen
Het anti-fosfolipide-antilichaamsyndroom wordt gekenmerkt door het optreden van trombotische manifestaties die de slagaders, aders of haarvaten van elk anatomisch district aantasten; het syndroom kan ontaarden in longembolie, ischemische beroerte, myocardinfarct, afsluiting van de viscerale slagaders of diepe veneuze trombose. Het anti-fosfolipide-antilichaamsyndroom wordt zeer problematisch wanneer het tijdens de zwangerschap optreedt, omdat het foetale groeivertraging, vroeggeboorte, pre-eclampsie en placenta-insufficiëntie kan veroorzaken.
De informatie over geneesmiddelen voor het anti-fosfolipide-antilichaamsyndroom is niet bedoeld om de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt te vervangen. Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u geneesmiddelen tegen het fosfolipide-antilichaamsyndroom gebruikt.
Medicijnen
Patiënten bij wie hoge niveaus van antifosfolipide-antilichamen in het bloed worden waargenomen, moeten specifieke tests ondergaan, aangezien de aanwezigheid van deze abnormale antistoffen zeer ernstige gevolgen kan hebben, zoals trombose in het algemeen.
De geneesmiddelen bij uitstek voor de behandeling van het anti-fosfolipide-antilichaamsyndroom zijn zeker periodiek te gebruiken anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers Alleen bij extreme ernst (catastrofaal syndroom van antifosfolipide-antilichamen) is het mogelijk om immunosuppressiva, immunoglobulinen te gebruiken en mogelijk hun toevlucht nemen tot plasmaferese.
Zoals hierboven vermeld, kan het anti-fosfolipide-antilichaamsyndroom tijdens de zwangerschap ernstige complicaties veroorzaken, vooral bij het ongeboren kind; daarom blijkt medicamenteuze therapie, hoewel uiterst complex tijdens de zwangerschap, noodzakelijk en is deze hoofdzakelijk gebaseerd op de toediening van anticoagulantia, zoals heparines en acetylsalicylzuur.Warfarine wordt niet aanbevolen tijdens de zwangerschap, omdat het ernstige bijwerkingen kan veroorzaken, zoals geboorteafwijkingen .Alleen in extreme gevallen, wanneer de voordelen opwegen tegen de risico's, is het mogelijk om het medicijn aan de zwangere vrouw voor te schrijven.
Anticoagulantiatherapie vereist constante controle van de bloedtesten van de patiënt die lijdt aan het anti-fosfolipide-antilichaamsyndroom.
Hieronder volgen de klassen van geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij de therapie tegen het anti-fosfolipide-antilichaamsyndroom:, en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten; het is aan de arts om de meest geschikte werkzame stof en dosering voor de patiënt te kiezen, op basis van de ernst van de ziekte, de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn reactie op de behandeling:
- Heparine (bijv. Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisine): heparine wordt in kleine doses toegediend via langzame infusie; het wordt over het algemeen gecombineerd met een ander anticoagulans (bijv. Warfarine) In het algemeen voor de behandeling en preventie van trombotische gebeurtenissen in de context van het anti-fosfolipide-antilichaamsyndroom, wordt aanbevolen om elke 6-8 uur een actieve dosis van 100 eenheden / ml in te nemen voor PVC-katheters; als alternatief, voor de preventie van diepe veneuze trombose, neem 5000 eenheden geneesmiddel, subcutaan, elke 8-12 uur Raadpleeg uw arts.
Sommige soorten heparine (bijvoorbeeld dalteparine en enoxaparine) kunnen ook tijdens de zwangerschap worden ingenomen om de degeneratie van het anti-fosfolipide-antilichaamsyndroom tot ernstige complicaties te voorkomen. Heparine kan ook tijdens de zwangerschap worden gebruikt om de kans op therapeutisch succes te vergroten in het kader van het anti-fosfolipide-antilichaamsyndroom: indicatief wordt aanbevolen om elke 12 uur 5000 eenheden van het geneesmiddel subcutaan in te nemen. patiënt arts, op basis van de ernst van het syndroom.
- Enoxaparine (bijv. Clexane): voor de profylaxe van veneuze trombose in het kader van het anti-fosfolipide-antilichaamsyndroom wordt aanbevolen om eenmaal daags een actieve dosis van 40 mg subcutaan in te nemen. De duur van de therapie varieert van 6 tot 14 dagen. Als de patiënt zwaarlijvig is, wordt aanbevolen om een caloriearm, gezond en uitgebalanceerd dieet te volgen en om constant aan lichaamsbeweging te doen. Het medicijn kan ook tijdens de zwangerschap worden ingenomen.
- Dalteparine (bijv. Fragmin): geneesmiddel met laag moleculair gewicht, onder de huid te injecteren.De werkzame stof is met name geïndiceerd voor de preventie van diepe veneuze trombose, ook in het kader van het anti-fosfolipide-antilichaamsyndroom. Het medicijn moet worden ingenomen door middel van subcutane injectie in de dosering die door de arts is vastgesteld op basis van de ernst van de aandoening.Het medicijn kan ook worden gecombineerd met acetylsalicylzuur.
- Sulodexide (bijv. Provenal): het medicijn (heparine-achtig) wordt gebruikt bij de behandeling van vaatziekten met een hoog trombotisch risico; in dit opzicht wordt de toediening ervan soms ook aanbevolen voor het anti-fosfolipide-antilichaamsyndroom. Neem als richtlijn 2 capsules van 250 ULS per dag voor de maaltijd.
- Warfarine (bijv. Coumadin): voor de behandeling van het anti-fosfolipide-antilichaamsyndroom volgt monotherapie met warfarine een periode van behandeling met een plaatjesaggregatieremmer. Naar alle waarschijnlijkheid zal de behandeling met dit medicijn levenslang moeten zijn. Hoewel de dosis ter indicatie van de profylaxe van trombose (nauw geassocieerd met het anti-fosfolipide-antilichaamsyndroom) zorgvuldig door de arts moet worden bepaald, wordt aanbevolen om 2-5 mg actieve stof, oraal of intraveneus, eenmaal per dag of om de dag in te nemen. een andere dag.
- Acetylsalicylzuur (bijv. Aspirinetta, Cardioaspirine): aspirine kan een geneesmiddelprogramma aanvullen met andere plaatjesaggregatieremmers.Over het algemeen wordt aspirine voorgeschreven in een dosering van 75-100 mg (oraal in te nemen).
Het medicijn (acetylsalicylzuur) vermindert de bloedplaatjesaggregatie door de stollingscapaciteit van het bloed te verlagen; het effect is vooral belangrijk voor het voorkomen van trombotische gebeurtenissen die vaak worden geassocieerd met het anti-fosfolipide-antilichaamsyndroom.
