Definitie
In medische termen staat droge ogen bekend als "oculaire xerose": we hebben het over een aandoening van het oog en het bindvlies die, degenererend, een progressieve oppervlakkige keratinisatie veroorzaakt, waardoor het gezichtsvermogen wordt aangetast. , daarom niet in staat om de juiste vochtigheidsgraad in het oog te garanderen.
Oorzaken
Droge ogen worden in wezen veroorzaakt door onvoldoende traanproductie: laten we even bedenken dat tranen essentieel zijn om een zeker vocht in het oog te verzekeren en het te beschermen tegen infecties. De factoren die het meest betrokken zijn bij het ontstaan van droge ogen zijn: onbalans in de samenstelling van tranen (water, elektrolyten, slijm ...), onvermogen om tranen te produceren, diabetes, lupus, sclerodermie, schildklieraandoeningen, vitamine A-tekort, refractieve chirurgie oog , ooglaseren, traanklierverandering, syndroom van Sjögren.
- Risicofactoren: ouderdom, milieuvervuiling, roken, bepaalde medicijnen (antidepressiva, antihistaminica, pijnstillers, medicijnen tegen acne, anticonceptiepillen)
Symptomen
Droge ogen zijn verantwoordelijk voor schade aan het oogoppervlak: normaal manifesteert het probleem zich met oogongemak, jeuk en ontsteking, en verergert het vervolgens met oogvermoeidheid, beperkte verbranding, moeite met het dragen van contactlenzen, overproductie van tranen, overgevoeligheid voor licht, verdikking van het bindvlies, wazig zien, waarneming van zand in het oog, productie van dik en draadvormig slijm rond het oog.
Progressie van oculaire xerose: xeroftalmie → corneale xerose → keratoomalacia → trachoom → droge plaques en littekenvorming van het hoornvlies en bindvlies
De informatie over droge ogen - geneesmiddelen voor de behandeling van oculaire xerose is niet bedoeld om de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt te vervangen. Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u Droge ogen - Geneesmiddelen voor de behandeling van oculaire xerose inneemt.
Medicijnen
Voor de overgrote meerderheid van de patiënten die klagen over droge ogen, bestaat de electieve behandeling, vrij eenvoudig, uit het toedienen van zelfzorggeneesmiddelen (oogdruppels) om naar uw arts te gaan voor een grondige specialistische controle: we hebben gezien in feite dat droge ogen een symptoom kunnen zijn van zelfs ernstige ziekten, dus een vroege diagnose zal nuttig zijn voor het verifiëren van eventuele onderliggende pathologie. Er moet worden benadrukt dat de behandeling duidelijk afhangt van de oorzaak die de aandoening heeft veroorzaakt: om een voorbeeld te geven, zelfs de toediening van sommige geneesmiddelen kan droogheid in het oog veroorzaken, daarom is het in dit specifieke geval gewoon noodzakelijk om het geneesmiddel te vervangen om de optimale oculaire conditie te herstellen Als de droge ogen een aanwijzing zouden zijn voor anomalieën in het oog, reumatoïde artritis of lupus, zal de keuze waar de behandeling op gericht wordt uiteraard anders zijn.
Over het algemeen is het mogelijk om lokaal antibiotica toe te dienen (in de vorm van zalven of oogdruppels) wanneer de ontsteking en droogheid van het oog afhankelijk zijn van bacteriële aanvallen; oculaire xerose kan ook worden bestreden met de toediening van geneesmiddelen die werken als immunosuppressiva , of geformuleerd met corticosteroïden. In sommige gevallen is het nodig om in te grijpen met oculaire inserts die langzaam kunstmatige tranen kunnen afgeven.
Als de medicijnen geen waarneembaar voordeel voor de patiënt melden, is de laatste therapeutische optie chirurgie of thermische cauterisatie.
De volgende zijn de klassen van geneesmiddelen die het meest worden gebruikt in de therapie voor droge ogen, en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten; het is aan de arts om de meest geschikte werkzame stof en dosering voor de patiënt te kiezen, op basis van de ernst van de ziekte, de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn reactie op de behandeling:
Oogdruppels voor de behandeling van oculaire xerose:
- Hypromellose (bijv. Tioretin): is de medicamenteuze behandeling van keuze voor de behandeling van milde droge ogen. Om de symptomen in korte tijd te verlichten, wordt een frequente toediening van het geneesmiddel aanbevolen, ongeveer één keer per uur gedurende de eerste dagen van de behandeling.
- Acetylcysteïne (bijv. Tirocular, Brunac): het is mogelijk om dit mucolytische medicijn in het oog aan te brengen in de vorm van oogdruppels, in combinatie met hypromellose, om de oppervlakkige mucinelaag van het oog te herstellen, duidelijk veranderd door lokale xerosis Met de combinatie van acetylcysteïne + hypromellose is het mogelijk om de frequentie van toediening van het product te verminderen (één elke 4 uur).
- Povidon (bijv. Oculotect): de toediening van dit geneesmiddel is geïndiceerd voor droge ogen, uitsluitend afhankelijk van een tekort in de productie van tranen. Het wordt aanbevolen om het medicijn 3-4 keer per dag toe te passen, of indien nodig. Raadpleeg uw arts.
- Natriumchloride 0,9% (bijv. Lacrimalfa); oogdruppels op basis van natriumchloride zijn geïndiceerd bij personen die lijden aan oculaire xerose en die contactlenzen dragen. Zoals we hebben gezien, kunnen droge ogen de juiste plaatsing van contactlenzen verhinderen, waardoor plaatselijk ongemak en tintelingen ontstaan. Verder kan natriumchloride een goed hulpmiddel zijn bij het verwijderen van contactlenzen bij patiënten die klagen over droge ogen.
- Polyvinylalcohol (bijv. Hypotears): het medicijn is geïndiceerd om te voorkomen dat oogslijm uit zijn zitting wordt verwijderd. Het wordt aanbevolen om het medicijn toe te dienen in geval van verandering van de samenstelling van het oculaire slijm in het kader van oculaire xerose. Het is raadzaam om een of twee druppels product in het zieke oog (of in beide) te druppelen; herhaal de applicatie 3-4 keer per dag.
- Fluorometolon (bijv. Fluaton): het medicijn is een corticosteroïde die is geïndiceerd voor de behandeling van droge ogen die gepaard gaat met acute en subacute ontsteking van het voorste oogsegment. De dosering stelt voor om 2 tot 4 keer per dag 2 druppels van het medicijn in het oog te druppelen, in volledige overeenstemming met wat is aangegeven door de arts.Het medicijn is vaak geformuleerd met polyvinylzuur om de oculaire vochtigheid te verbeteren.
- Naphazoline (bijv. Pupil, Alpha Eye Drops, Iridina DUE): het geneesmiddel is een antihistaminicum-decongestivum dat ook wordt gebruikt bij de behandeling van de symptomen van oculaire xerosis. Het wordt aanbevolen om 1-2 druppels van het geneesmiddel in het door droge ogen aangetaste oog te druppelen. Herhaal de applicatie 3-4 keer per dag, indien nodig.
Actuele zalven voor de behandeling van droge ogen:
- Paraffine (bijv. Lacrilube oogzalf): zalven op basis van paraffine zijn geïndiceerd om de smering van het oog te bevorderen, vooral wanneer droge ogen het epitheel van het hoornvlies aantasten. Het wordt aanbevolen om de zalf vlak voor het slapengaan aan te brengen, omdat het medicijn tijdelijk wazig zien kan veroorzaken. Niet aanbrengen met contactlenzen.
Antibiotica voor bacteriële infectie-afhankelijke droge ogen:
- Oxitetracycline en polymyxineB: de combinatie van deze twee antibiotica in de context van droge ogen is geïndiceerd in het geval van oculaire superinfecties. Het wordt aanbevolen om eenmaal per dag één druppel in het oog of beide aan te brengen die zijn aangetast door droge ogen. De duur van de therapie moet door de arts worden bepaald.
- Ciclosporine (bijv. Restasis, geneesmiddel dat alleen in Amerika op de markt wordt gebracht): elke 12 uur een druppel geneesmiddel in het zieke oog of de zieke ogen druppelen Ga door met deze dosering totdat de symptomen zijn verdwenen.Het medicijn is geïndiceerd om de ontsteking tegen te gaan van de klieren die tranen produceren in de context van droge ogen.
Systemische geneesmiddelen voor de behandeling van droge ogen:
- Pilocarpine (bijv. Dropilton, Piloca C FN, Salagen): dit medicijn, oraal toegediend, is geïndiceerd voor de behandeling van oogpijn in de context van ernstige droge ogen (xeroftalmie: vitamine A-tekort oculaire xerose)
- Vitamine A of retinol (bijv. Adisterol, Evitex, Vitalipid): droge ogen kunnen een aanwijzing zijn voor een tekort aan vitamine A. In dit geval is de diagnostische beoordeling essentieel om snel in te grijpen en de progressie van droge ogen bij xeroftalmie te voorkomen. wordt aanbevolen een supplement van vitamine A, volgens de indicaties voorgeschreven door de arts.
