Definitie
"Gynaecomastie" wordt gedefinieerd als een abnormale ontwikkeling van borstweefsel bij de man, het resultaat van een "verandering in de synthese van oestrogeen- en testosteronhormonen; in het algemeen komt gynaecomastie voor bij het kind (puberale variant) en bij "ouderen". Hoewel het niet als een ernstige pathologie moet worden beschouwd, kan gynaecomastie ernstige psychologische stoornissen veroorzaken bij het onderwerp, dat zich anders voelt dan anderen en zich schaamt.
Oorzaken
In de meeste gevallen ligt de oorzaak van gynaecomastie in hormonale afwijkingen: de daling van de serumtestosteronspiegels en de toename van oestrogeen kan het volume van een of beide borsten doen toenemen Naast hormonale factoren kan gynaecomastie ook zwaar worden beïnvloed door de toediening van sommige medicijnen: anabolen, medicijnen tegen aids, anti-androgenen, anxiolytica (bijv. Diazepam), antibiotica, anti-ulcera, chemotherapie en digoxine.
- Risicofactoren: alcoholmisbruik, amfetaminen, heroïne, methadon, hypogonadisme, ouderdom, zaadbalkanker, nierfalen, ondervoeding.
Symptomen
Gynaecomastie treedt op met merkbare zwelling van de borsten, geassocieerd met pijn en melkachtige afscheiding van een of beide tepels. Om aan te raken, zijn de abnormale borsten nogal slap en duidelijk gezwollen.
- NB valse gynaecomastie treedt op wanneer de toename van het borstvolume uitsluitend afhangt van gelokaliseerde ophoping van lipiden, in afwezigheid van een hormonale verandering of de toediening van bepaalde farmacologische specialiteiten.
De informatie over gynaecomastie - geneesmiddelen voor de behandeling van gynaecomastie is niet bedoeld om de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt te vervangen. Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u Gynaecomastie - Geneesmiddelen voor de behandeling van gynaecomastie inneemt.
Medicijnen
Talrijke gevallen van gynaecomastie nemen vanzelf af, zonder tussenkomst van medicijnen of chirurgische behandelingen; als de aandoening echter wordt veroorzaakt door een specifieke onderliggende oorzaak - zoals hypogonadisme, ondervoeding of cirrose - wordt aanbevolen om onmiddellijk in te grijpen op de oorzaak van de oorsprong.In het geval dat de gynaecomastie te wijten is aan het toedienen van medicijnen, zal het worden de plicht van de arts tussenbeide te komen door de behandeling aan te passen met een gelijkaardig farmacologisch substituut.
Normaal gesproken wordt puberale gynaecomastie die optreedt zonder duidelijke oorzaak niet met medicijnen behandeld: in feite wordt het kind onderworpen aan periodieke klinische controles, zeer nuttig om de progressie of regressie van de ziekte te volgen. Het is goed om te onthouden dat gynaecomastie, onafhankelijk van pathologieën of medicijnen, de neiging heeft zichzelf binnen enkele maanden of een paar jaar (max. 2) vanaf het begin op te lossen.
Farmacologische of chirurgische behandeling is noodzakelijk, zowel wanneer de aandoening na verloop van tijd (binnen twee jaar na het begin) niet achteruitgaat, als wanneer gynaecomastie overmatige pijn of schaamte veroorzaakt.
Onder de meest gebruikte chirurgische behandelingen noemen we:
- Liposuctie onder plaatselijke verdoving
- Verwijdering van de borstklier (mastectomie)
De regressie van gynaecomastie kan alleen optreden in de puberteit: volwassen mannen en ouderen die deze aandoening vertonen, zullen farmacologische of chirurgische ingrepen moeten ondergaan om de aandoening te verminderen.
Hieronder volgen de klassen van geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij de behandeling van gynaecomastie, en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten; het is aan de arts om de meest geschikte werkzame stof en dosering voor de patiënt te kiezen, op basis van de ernst van de ziekte, de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn reactie op de behandeling:
De geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van gynaecomastie die niet afhankelijk zijn van secundaire pathologieën en niet spontaan omkeerbaar zijn, zijn momenteel weinig: het lijkt er echter op dat een behandeling met tamoxifen en raloxifen - chemotherapiemedicijnen met anti-oestrogene activiteit die worden gebruikt voor de behandeling van borstkanker - in op de een of andere manier ook de symptomen van gynaecomastie verlichten. Hoewel andere geneesmiddelen zijn goedgekeurd door de Food and Drug Administration, lijkt hun therapeutisch effect niet bijzonder gunstig te zijn voor het omkeren van de ziekte. Soms wordt ook anastrozol gebruikt.Laten we ze in meer detail analyseren:
- Tamoxifen (bijv. Nolvadex): het medicijn oefent zijn therapeutische werking uit door interactie met de oestrogeenreceptor: we herinneren er kort aan dat de serumspiegels van testosteron bij patiënten die lijden aan gynaecomastie laag zijn, in het voordeel van die van oestrogenen. Juist om het verband tussen de receptor en oestrogeen te voorkomen, wordt dit medicijn gebruikt bij de behandeling van gynaecomastie (het actieve bestanddeel, door te binden aan de oestrogeenreceptor, voorkomt dat deze laatste zijn activiteit uitvoert). Het is verkrijgbaar in tabletten van 10 of 20 mg; de dosering en duur van de behandeling moeten door de arts worden vastgesteld.
- Raloxifene (bijv. Evista): het geneesmiddel kan worden gebruikt voor de behandeling van puberale gynaecomastie, waarbij de aandoening langer dan 2 jaar aanhoudt. Ga door met de behandeling met dit medicijn gedurende 3-9 maanden, afhankelijk van de ernst van de aandoening. Het is een medicijn dat behoort tot de klasse van selectieve oestrogeenreceptormodulatoren (SERM); dit medicijn lijkt een beter therapeutisch effect te hebben bij het verlichten van de tekenen en symptomen die kenmerkend zijn voor gynaecomastie. Voor de dosering: raadpleeg uw arts (geneesmiddel algemeen verkrijgbaar in tabletten van 60 mg).
- Anastrozol (bijv. Arimidex): het is een aromataseremmer, een enzym dat betrokken is bij de omzetting van testosteron (het mannelijke geslachtshormoon bij uitstek) in estradiol (het belangrijkste menselijke oestrogeen van allemaal). Uitgaande van deze veronderstelling wordt het medicijn ook gebruikt voor de behandeling van aandoeningen zoals gynaecomastie, juist omdat het de bijwerkingen voorkomt die gepaard gaan met de superproductie van oestrogeen. Voor de dosering: raadpleeg uw arts.
Correctie van eetgewoonten is essentieel wanneer gynaecomastie afhankelijk is van een ophoping van lipiden in het borstweefsel: gelokaliseerde vet- en spierontspanning zijn in dit geval de predisponerende elementen; daarom is het aan te raden om een caloriearm dieet te volgen, veel vezels te consumeren, de consumptie van vlees te beperken en constant aan lichaamsbeweging te doen, vooral gericht op spierversteviging.
