Renale eliminatie van een medicijn

Eenmaal inactief gemaakt, moet het medicijn uit het lichaam worden verwijderd. De belangrijkste eliminatieroutes zijn de renale route, met de urine, en de gastro-intestinale en hepatische routes met de gal en feces. Er zijn echter andere eliminatieroutes, zoals de pulmonale route dankzij de uitademing van lucht, de cutane route met het mechanisme van zweten, de borstroute door de afscheiding van melk, de speekselroute en tenslotte de traanroute.
In dit hoofdstuk zullen we voornamelijk de renale route, de gastro-intestinale route en de leverroute analyseren, omdat deze het meest worden gebruikt voor de eliminatie van het geneesmiddel na toediening.

DE RENALE MANIER

De nier is een onmisbaar orgaan voor ons lichaam, omdat het de taak heeft om het bloed continu te filteren. Er moet aan worden herinnerd dat de nier een van de meest doorbloede organen is; het ontvangt in feite 25% van het hartminuutvolume, wat overeenkomt met ongeveer 1,2-1,5 l / min. In één minuut produceert de nier ongeveer 130 ml ultrafiltraat (≈180 l/dag) met een productie van ongeveer 1,5-1,8 liter urine/dag.

Wat is ultrafiltraat? Met de term ultrafiltraat s "betekent al het bloedgehalte dat van het bloed naar de binnenkant van de niertubuli gaat.
De stof die door de nieren gaat, kan drie lotgevallen ondergaan:

geëlimineerd;
Opnieuw geabsorbeerd (met geschikte chemisch-fysische eigenschappen);
Wordt uitgescheiden in de niertubuli.

Het nefron is de functionele eenheid van de nier, op het niveau van al deze functionele eenheden vinden de drie hoofdfuncties plaats:

GLOMERULAIRE ULTRAFILTRATIE (grote hoeveelheden vloeistof en weinig selectiviteit);
TUBULAIRE RESORPTIE (selectiever);
TUBULAIRE SECRETIE.

Het bloed bereikt het nefron via de afferente arteriole en verlaat het via de efferente. Uit de twee arteriolen, zowel de afferente als de efferente, ontstaat een dicht netwerk van capillairen. Dit capillaire netwerk neemt een conformatie aan die lijkt op een bal. Deze bal van haarvaten het wordt omhuld door de verwijding van de niertubulus genaamd BOWMAN CAPSULE.

Ultrafiltratie vindt plaats op het niveau van de nierglomerulus Het glomerulaire ultrafiltratieproces bestaat uit een passage van water en van alle componenten met een laag molecuulgewicht die in het bloed aanwezig zijn, door het endotheel van de arteriolen en het epitheel van de niertubuli. Zodra deze stap heeft plaatsgevonden, wordt het ultrafiltraat gevonden op het niveau van de PROXIMALE CONTOUR TUBULE.

Andere verschijnselen treden op in de proximale gekronkelde tubulus, zoals secretie en reabsorptie. Het gedeelte dat volgt op de proximale gekronkelde tubulus is een "lus genaamd HENLE'S ANSA, die vervolgens verder gaat met de DISTAL CONTOUR TUBULE. Alle distale gekronkelde tubuli van de verschillende nefronen komen in de COLLECTOR DUCT. In het collectorkanaal worden het water en alle benodigde stoffen getransporteerd. want ons lichaam had al geresorbeerd moeten zijn, waardoor geconcentreerde urine ontstond.

De hele niertubulus is omgeven door bloedvaten, waardoor reabsorptie of secretie in verschillende punten van de niertubulus mogelijk wordt, waar de bloedvaten in nauw contact komen met de tubulus. Met de term reabsorptie betekent s "de passage van stoffen die in het lumen van de tubulus zijn terechtgekomen, maar moeten terugkeren naar de circulatie. In plaats daarvan betekent het secretieproces de passage van stoffen die niet zijn ultragefilterd, maar die ze kunnen gaan uiteindelijk van het bloed naar de niertubuli via tubulaire secretie.

Aan de basis van al dit proces zijn er de transportmechanismen, dus er is de aanwezigheid van dragers die helpen bij de eliminatie van bepaalde stoffen wanneer deze niet worden ultragefilterd op het niveau van de nierglomerulus.
De glomerulaire filtratiesnelheid is 130 ml / min en werd berekend dankzij het "gebruik van inuline. De inuline wordt gefilterd op het glomerulaire niveau, maar wordt niet uitgescheiden of opnieuw geabsorbeerd. De vorming van het ultrafiltraat hangt af van de permeabiliteit van het glomerulaire kapsel en van de bloeddruk (diameter van de afferente arteriole iets groter dan de efferente). Stoffen met een molecuulgewicht groter dan 60.000 Dalton of sterk gebonden aan plasma-eiwitten worden niet gefilterd. Hetzelfde geldt voor geneesmiddelen die sterk gebonden zijn aan plasma-eiwitten, die daarom alternatieve eliminatieroutes moeten vinden, zoals secretie of eliminatie via de galwegen.