Leverwaarden - Bloedonderzoek

het kan worden geëvalueerd met een eenvoudige en gebruikelijke bloedafname uit een ader in de onderarm.
Het aldus verkregen bloedmonster wordt vervolgens in het laboratorium geanalyseerd om de markers van leverfunctie en gezondheid te meten (dwz om de plasmaconcentratie vast te stellen van de stoffen die te maken hebben met de efficiëntie en structurele integriteit van het orgaan).
Laten we nu in detail bekijken wat deze waarden zijn en welke betekenis we aan eventuele anomalieën moeten toekennen. Alvorens ze op te sommen, moet er echter op worden gewezen dat dit over het algemeen niet-specifieke indices zijn, zodat eventuele variaties in overmaat of tekort niet noodzakelijkerwijs wijzen op een leverprobleem.
Om deze reden kan het, om met zekerheid een leverziekte te identificeren, naast het vergelijken van de waarden van verschillende markers, nodig zijn om gebruik te maken van echografische scans of biopsieën van het orgel.

CELLULAIRE LEVERSCHADE ACUUT CHRONISCH COLESTASIS Albumine normaal of verminderd normaal of ernstig verminderd normaal bilirubine normaal of sterk verhoogd normaal of verhoogd toegenomen transaminasen sterk toegenomen toegenomen licht gestegen ALP normaal normaal sterk toegenomen GGT licht gestegen licht gestegen sterk toegenomen PT (protrombinetijd) normaal licht gestegen licht gestegen (transaminase, alkalische fosfatase en gamma-glutamyltranspeptidase);

Plasma-eiwitten (albumine en globulinen);

Stollingsfactoren (protrombinetijd en partiële tromboplastinetijd).

Met betrekking tot de beslissingen van de arts en de beschikbaarheid van het laboratorium, kunnen leverfunctietests ook de analyse omvatten van:

• fibrinogeen;
• Melkzuurdehydrogenase (LDH);
• Virale hepatitismarkers;
• Pseudocolinesterase.

).  

Wanneer is het examen verplicht?

De arts kan de leverwaarden controleren wanneer hij vermoedt dat het orgaan een bekend of vermoed probleem heeft, of in gevallen waarin de patiënt hepatotoxische geneesmiddelen gebruikt.
Het leverpaneel is ook geïndiceerd wanneer symptomen van een leverziekte worden gevonden, zoals:

• Geelzucht (gele verkleuring van de huid, sclerae en andere weefsels veroorzaakt door een teveel aan circulerend bilirubine);
• Donkere urine
• Misselijkheid, braken en/of diarree;
• Verlies van eetlust
• Kruk met bloederige of donkere sporen
• Zwelling of pijn in de buik
• Veranderingen in lichaamsgewicht
• Vermoeidheid of zwakte.

Een of meer van deze leverwaarden kunnen ook worden beoordeeld wanneer een persoon gewoonlijk te veel alcohol gebruikt of is blootgesteld aan hepatitisvirussen.

. De waarden nemen af ​​in aanwezigheid van chronische leverziekten, zoals cirrose, als gevolg van verminderde synthese. Hetzelfde resultaat kan worden verkregen in de aanwezigheid van chronische nieraandoeningen (nefrotisch syndroom), vanwege het abnormale verlies van albumine in de urine, maar ook in de aanwezigheid van ernstige ondervoeding, langdurig vasten, eiwitkatabolisme en tal van andere aandoeningen. synthese wordt geëvalueerd door bij voorkeur andere markers te meten, zoals stollingsfactoren. 3,9 - 5,0 g / dL ALT Alaninetransaminase, eenvoudiger ALT, ALAT of SGPT, is een enzym dat aanwezig is in de mitochondriën van levercellen (hepatocyten) en betrokken is bij de eiwitsynthese.Wanneer een hepatocyt beschadigd raakt, komen deze en andere enzymen onvermijdelijk vrij, waardoor de concentratie ervan in de Als gevolg hiervan stijgen de bloedwaarden van ALT aanzienlijk tijdens acute orgaanschade, zoals tijdens een "acute virale hepatitis, een" chronische hepatitis of een "paracetamol-overdosis (fulminante hepatitis). 9 - 60 IE / L AST Aspartaattransaminase (AST), ook bekend als ASAT of SGOT, is een ander enzym dat zich in levercellen bevindt; bijgevolg herkent de toename in het bloed dezelfde leveroorzaken, hoewel het gemakkelijker kan worden herleid tot hartschade. Het is daarom een ​​niet- specifieke index van de leverfunctie, de waarden ervan kunnen worden gerelateerd aan die van ALT om de aard - lever of extra-hepatisch - van de toename van deze transaminasen te traceren. Als ALT veel hoger is dan AST, is leverschade aannemelijk en hartschade aannemelijk.
De vergelijking van deze en andere enzymen met de creatinekinasewaarden, kan de leveroorsprong van het probleem bevestigen of ontkennen.Creatinekinase neemt in feite toe in aanwezigheid van een spierlaesie, dus normale waarden geassocieerd met hoge ALT-waarden suggereren een probleem voor de lever. 10 - 40 IE / L ALP Alkalische fosfatase (ALP) is een enzym dat aanwezig is in de cellen die de binnenste laag van de intrahepatische galwegen bekleden. Daarom kan een toename van ALP-waarden in het bloed te wijten zijn aan galwegobstructies van verschillende soorten (galstenen), intrahepatische cholestase of infiltratieve ziekten van de lever (bijvoorbeeld een tumor). De opkomst is gebruikelijk, zelfs in de aanwezigheid van osee-ziekten. 30 - 120 IE / L BILIRUBBIN
TOTAAL BILIRUBINE
DIRECT Bilirubine is een afbraakproduct van heem, een belangrijk bestanddeel van hemoglobine in rode bloedcellen. Eenmaal gesynthetiseerd (indirect of ongeconjugeerd bilirubine) wordt het wateroplosbaar gemaakt in de lever (direct of geconjugeerd bilirubine) en uitgescheiden in de gal (die in de darm stroomt). Het kan daarom wijzen op een probleem van de leverfunctie (cirrose, virale hepatitis, enz.) of een verhoogd katabolisme van rode bloedcellen (hemolytische anemie). Licht verhoogde indirecte bilirubinespiegels, terwijl alle andere leverfunctiemarkers normaal zijn, komen vaak voor bij de ziekte van Gilbert syndroom.
De overmaat aan bilirubine in het bloed geeft de huid en oogsclera een gelige kleur (geelzucht). TOTAAL
0,1-1,2 mg/dL DIRECT
0-0,3 mg/dL GGT Gammaglutamyltranspeptidase (GGT) is een enzym dat betrokken is bij leverontgiftingsmechanismen. De niveaus stijgen aanzienlijk bij ethylalcoholintoxicatie (acuut of chronisch). 0 tot 51 IE / L TIJD OM
PRO-
THROMBINE Deze bloedtest meet de stollingstijd van het plasma; Aangezien de lever het belangrijkste orgaan is bij de synthese van stollingseiwitten, kan een toename van dit bereik duiden op leverbeschadiging (zie ook INR). 11 - 13 seconden MELK GEVEN
DEHYDRO-GENASES Lactaatdehydrogenase (LDH) is een enzym dat aanwezig is in veel weefsels van het lichaam, inclusief de lever. Het is daarom een ​​zeer niet-specifieke index van de leverfunctie en een toename ervan kan ook, maar niet noodzakelijk, wijzen op schade aan de lever (in dit geval nemen vooral de isovormen LDH 4 en LDH5 toe). - EXAMENS
IMMUUN-
LOGISCH Bij een vermoeden van een mogelijke virale hepatitis kunnen immunologische tests worden uitgevoerd op het bloedmonster om te zoeken naar virussen en antilichamen die daartegen gericht zijn.
Het zoeken naar auto-antilichamen kan in plaats daarvan worden uitgevoerd bij vermoedens van mogelijke auto-immuunleverziekten, veroorzaakt door de aanwezigheid van abnormale antilichamen die zijn gericht tegen dezelfde cellen van het organisme (primaire biliaire cirrose, auto-immune hepatitis, primaire scleroserende cholangitis).
en Crigler-Najjar.

Een toename van direct bilirubine kan het gevolg zijn van:

• Leverziekte, zoals cirrose, virale en toxische hepatitis;
• Verstopping van de galwegen door bijvoorbeeld stenen of tumoren van de lever of pancreas.

transaminasen

Extreem hoge transaminasewaarden duiden op acute levercelnecrose of leverbeschadiging door:

• Acute virale hepatitis;
• Hepatitis veroorzaakt door toxines of medicijnen;
• Ischemische hepatitis of leverinfarct.

In deze gevallen zijn de leverwaarden dagenlang of, in het geval van virale hepatitis, zelfs wekenlang verhoogd.
Waarden hoger dan normaal kunnen ook worden bepaald door:

• Cirrose van de lever door welke oorzaak dan ook;
• Niet-alcoholische steatose;
• cholestatische aandoeningen;
• Hepatocarcinoom;
• Levermetastasen;
• Acute exacerbatie van auto-immuunhepatitis;
• Reactivering van chronische hepatitis B;
• Acuut Budd-Chiari-syndroom;
• Vette lever van zwangerschap.

Matige verhogingen kunnen worden gezien bij chronische leveraandoeningen (chronische en alcoholische hepatitis) en galwegobstructie.
De verhoging van ALT (alanineaminotransferase) kan ook afhangen van ziekten die andere organen en weefsels dan de lever aantasten: bijvoorbeeld spierdystrofieën, decompensatie van de bloedsomloop, trauma, zwaarlijvigheid, pancreatitis, vernietiging van rode bloedcellen (hemolyse) en mononucleosis (de zo - zoenziekte genoemd).

Alkalische fosfatase

ALP-waarden nemen aanzienlijk toe bij een "verandering van de galwegen (zoals een" obstructie) en in mindere mate bij leveraandoeningen, zoals:

• Hepatitis;
• cirrose;
• Tumor;
• Infiltrerende aandoeningen (amyloïdose, sarcoïdose, tbc, abcessen en metastasen).

Af en toe kunnen geïsoleerde verhogingen optreden, zelfs als er geen duidelijke lever- of galaandoeningen zijn:

• Sommige tumoren zonder duidelijke leverbetrokkenheid;
• Na inname van vetrijke maaltijden;
• Zwangerschap;
• Opgroeiende kinderen en adolescenten (vanwege botontwikkeling);
• Chronisch nierfalen.

Gamma-glutamyltranspeptidase (GGT)

Verhoogde GGT-waarden worden gevonden bij lever- en galdisfunctie, met name bij cholestase.

De toename van gamma-glutamyltranspeptidasen wordt ook waargenomen tijdens alcoholgebruik en bij sommige ziekten, zoals congestief hartfalen.
Wanneer alkalische fosfatase wordt verhoogd, als GGT ook wordt verhoogd, kan lever- of galdisfunctie worden vermoed; als daarentegen de gamma-glutamyltranspeptidase normaal is, is de kans groter dat de toename van alkalische fosfatase op botziekte wijst.

Protrombinetijd (PT)

Een verlenging van de PT kan worden waargenomen bij leveraandoeningen, vitamine K-tekort, tijdens het gebruik van geneesmiddelen die het risico op trombose verminderen (warfarine) en bij een tekort aan stollingsfactoren.

, chronische ontstekingen en eiwitondervoeding verminderen de synthese van dit eiwit.

Een andere oorzaak kan overmatig verlies zijn via de nieren (nefrotisch syndroom), darmen of huid (bijv. ernstige brandwonden).

bilirubine

Een verlaging van de bilirubinespiegels kan worden veroorzaakt door:

• Sommige soorten bloedarmoede (aplastisch en ijzertekort);
• Inname van bepaalde sedativa (bijv. barbituraten).

Alkalische fosfatase

Een afname van alkalische fosfatase kan ook worden veroorzaakt door hypothyreoïdie, bloedarmoede, ondervoeding of ouderdom.

Gamma-glutamyltranspeptidase (GGT)

Lage of normale niveaus van GGT zijn niet van belang, omdat ze wijzen op een goede leverfunctie: de kans dat de patiënt lijdt aan een leverziekte is daarom laag. In sommige gevallen kan de verlaging van GGT te wijten zijn aan de inname van bepaalde medicijnen, zoals de anticonceptiepil of clofibraten.

.

Giulia Bertelli

Afgestudeerd in medisch-farmaceutische biotechnologie, werkte ze als onderzoeks- en ontwikkelingsfunctionaris bij voedingssupplementen en dieetvoedingsbedrijven