Algemeenheid
De amandelen zijn lymfoglandulaire organen die zich ter hoogte van de mond en de keelholte bevinden. De term lymfeklier verwijst naar een orgaan met een anti-infectieuze en immuunfunctie;
De amandelen zijn verdeeld in verschillende gebieden, tussen de mondholte en de keelholte, daarom worden ze geïdentificeerd met verschillende namen op basis van hun positie; in het bijzonder hebben we:
- de palatinale amandelen, twee in aantal (in het gewone spraakgebruik bedoelen we de palatinale amandelen als we in het algemeen over amandelen spreken);
- de keelholte (neushoorn) tonsil (in het gewone spraakgebruik wordt het vaak adenoïde genoemd, en wanneer het ontstoken lijkt en vervolgens vergroot, spreken we van adenoïden);
- de linguale amandel.
Anatomie van de amandelen
De amandelen zijn opvallende agglomeraties van lymfoïde weefsel, zozeer zelfs dat ze als echte organen kunnen worden beschouwd. Op faryngeaal niveau worden, voor een grotere volledigheid van de informatie, gebieden met een dergelijke verdikking afgewisseld met minder dichte gebieden van lymfoïde weefsel (op dit niveau spreken we specifiek van adenoïde weefsel).
De palatine tonsil vormt een eivormige massa.Vorm en grootte doen denken aan een amandel en dit verklaart waarom het ook wel bekend staat als amygdala, een term van Griekse oorsprong die de amandel aangeeft. In het menselijk lichaam zijn er twee palatine amandelen, die symmetrisch in een gebied liggen dat de landengte van de kaken wordt genoemd. Dit gebied verbindt de mond en keelholte; het wordt gevormd door gebogen structuren en aan de zijkanten ervan zijn er precies de palatine amandelen.
Gezien hun positie zijn de palatine de enige zichtbare amandelen. De precieze grootte van een enkele palatine amandel kan van persoon tot persoon verschillen; de gemiddelde gegevens tonen deze maatregelen:
- hoogte: 20-25 mm.
- lengte: ongeveer 15 mm.
- dikte: ongeveer 10 mm.
Het oppervlak van de palatine tonsil is bekleed met de faryngeale mucosa. Het slijmvlies is het deel van het weefsel dat in direct contact staat met het lumen van de holle organen van het dier. Het epitheel dat het keelslijmvlies bedekt, wordt geclassificeerd als gelaagde bestrating, die wordt gevormd door overlappende afgeplatte cellen. Door histologische analyse van het tonsillaire epitheel kunnen holtes, crypten genaamd, ook zeer diep worden opgemerkt. Deze structuren maken het mogelijk om het contactoppervlak te verbreden met wat van buitenaf de mondholte binnendringt, waardoor een efficiëntere werking tegen ziektekiemen en bacteriën mogelijk is. In feite verzamelt de slijmafscheiding die de cellen van het immuunsysteem bevat zich in de crypten.
De faryngeale tonsil bevindt zich ter hoogte van de nasopharynx, dat wil zeggen het bovenste deel van de keelholte, tussen de faryngeale gewelf en het bovenvlak van het gehemelte. Het wordt ook wel amygdala (keelholte in dit geval) genoemd vanwege zijn vorm, vergelijkbaar met die van een amandel; meer algemeen is het bekend als adenoïde. Net als de palatinale tonsil zorgt zijn histologische structuur voor de aanwezigheid van crypten. bepaald orgaan: na de geboorte ontwikkelt het zich geleidelijk tot het 7-8e jaar, waarna het op natuurlijke wijze begint te atrofiëren totdat het, in sommige gevallen, op volwassen leeftijd bijna verdwijnt.
De linguale amandel bevindt zich achter en aan de basis van de tong. Dit gebied wordt bedekt door folliculaire agglomeraten, dat wil zeggen door lymfoïde weefsel, waartussen cirkelvormige groeven insinueren. Deze groeven bevatten de tonsillaire crypten, ongeveer 2-3 mm diep. Net als de faryngeale tonsil, ondergaat ook de linguale tonsil een proces van involutie vanaf de leeftijd van ongeveer 14 jaar. Rond de leeftijd van 20 is de reductie van de linguale tonsil volledig, zo erg zelfs dat er nog maar een paar kleine follikels overblijven.
Functies van de amandelen
De amandelen vormen samen met andere lokale lymfoïde clusters (kleine eilanden van lymfatisch weefsel die ze verbinden), de lymfatische ring van Waldeyer.
Door hun positie, gelegen aan het begin van de luchtwegen en het spijsverteringskanaal, en hun lymfoïde samenstelling, spelen de amandelen een zeer specifieke rol: ze zijn de eerste verdedigingsbarrières tegen ziektekiemen en bacteriën die van buitenaf doordringen, door de "lucht en voedingssubstanties." De anti-infectieuze en immuunwerking wordt bevorderd door de aanwezigheid van crypten. Hiervoor zijn twee redenen:
- De invaginaties, of holtes, vergroten het contactoppervlak tussen het tonsillaire epitheel en externe pathogenen. Op deze manier is de anti-infectieuze werking efficiënter.
- Het epitheel van de crypten produceert een lymfocytische infiltratie in de crypten, wat een immuunreactie van het antigeen-antilichaam-type garandeert.
De amandelen zijn vooral actief bij kinderen tot de puberteit.
Ziekten van de amandelen
De pathologieën worden aangegeven met de generieke term tonsillitis. Ze tasten het lymfoïde weefsel van de amandelen aan, waardoor een "ontsteking" ontstaat.
Meer precies hebben we het over:
- Tonsillitis, wanneer ontsteking de palatine en linguale amandelen aantast.
- Adenoïditis, wanneer ontsteking de faryngeale tonsillen aantast.
Verder kan tonsillitis worden onderverdeeld in:
- Acute palatine tonsillitis:
- Acute catarrale tonsillitis
- Streptokokken tonsillitis
- Parenchymateuze tonsillitis
- Peritonsillair abces
- Acute linguale tonsillitis:
- Acute catarrale linguale tonsillitis
- Suppuratieve linguale tonsillitis
Voor adenoïditis spreken we alleen van acute adenoïditis.
Acute palatine tonsillitis en acute catarrale linguale tonsillitis zijn over het algemeen het gevolg van gevallen van afkoeling. De uitzondering is het peritonsillair abces, waarvoor we spreken van slechte mondhygiëne.Ze worden allemaal veroorzaakt door een bacteriële proliferatie (streptokokken, pneumokokken en stafylokokken) op lokaal niveau, meestal in de crypten. Symptomen kunnen worden waargenomen bij degenen die deze krijgen ontstekingen, zoals: koorts, hoesten, pijn bij het slikken, hypertrofie (dwz vergroting) van de amandelen en geelverkleuring van het tonsillaire weefsel, terwijl etterige linguale tonsillitis daarentegen wordt veroorzaakt door een vreemd lichaam.
Acute adenoïditis verdient meer aandacht, omdat het meestal zuigelingen en kinderen treft. In feite begint de faryngeale tonsil vanaf 12-14 jaar een proces van involutie. De trigger is de proliferatie van ziektekiemen in de nasopharynx Het belangrijkste symptoom is ademhalingsmoeilijkheden, die intenser zijn bij zuigelingen dan bij kinderen.
Ten slotte is een niet-ernstige pathologische aandoening, omdat deze van niet-bacteriële oorsprong is, cryptisch-caseous halitose.Het komt voor op de palatine amandelen en treft adolescenten meer om een reden die nauw verband houdt met het proces van atrofie van de amandelen: in feite , de vermindering van het lymfoïde weefsel komt niet overeen met een gelijktijdige vermindering van de steigers van de crypten. Als gevolg hiervan zijn de crypten leeg en ligt voedsel op de loer.Dit wordt gevolgd door een proces van verrotting, wat zich uit in een slechte adem.De amandelen worden geelachtig, maar de symptomen van pijn en koorts zijn afwezig.
