Bewerkt door Dr. Giovanni Chetta
2) Onder de oppervlakkige fascia bevindt zich de diepe fascia, ook wel cervico-thoracolumbaal genoemd, die een nogal samenhangende cilindrische laag rond het lichaam (romp en ledematen) vertegenwoordigt. Het bestaat uit onregelmatig dicht bindweefsel, gevormd door golvende collageenvezels en elastische vezels (gerangschikt in een transversaal, longitudinaal en schuin patroon) en vormt een membraan dat het externe spiergedeelte bedekt. Dit omhulsel, ontwikkeld rond het notochord (dat de embryonale mediane as vormt), bedekt het lichaam dat zich uitstrekt vanaf de schedel, ter hoogte van de rand van de kaak en de schedelbasis waarmee het is versmolten (en waaruit de schedel wordt gevormd). , die echter deel uitmaakt van de meningeale laag met dezelfde embryologische oorsprong), van hieruit gaat het naar de bovenste ledematen (totdat het overgaat in de oppervlakkige fascia ter hoogte van de retinakels van de handpalm) en gaat naar voren onder de borstspieren door , bedekt de intercostale spieren en de ribben, de abdominale aponeurose en sluit aan op het bekken. De diepe fascia draait naar achteren en verbindt met de transversale processen en vervolgens met de processus spinosus en vormt zo twee compartimenten (rechts en links) die de paravertebrale spieren bevatten.
Op het niveau van het heiligbeen vormt deze fascia een ondraaglijke "knoop" (omdat deze is versmolten met het bot) waarin de verschillende fasciale compartimenten van het lichaam samenkomen en van waaruit het deel van de diepe fascia dat door de onderste ledematen loopt vertrekt versmelten met de oppervlakkige fascia, ter hoogte van de voetzool in het netvlies van de talus.
Een onderscheidend kenmerk van de diepe fascia is het vormen van structurele en functionele compartimenten, dat wil zeggen, bepaalde spiergroepen met specifieke innervatie bevatten. Het compartiment verleent de spier ook specifieke morfo-functionele kenmerken: een spier die samentrekt in een omhulsel ontwikkelt een druk die de samentrekking zelf ondersteunt.De transversus abdominis-spieren vormen het actieve deel van de thoraco-lumbale fascia.
Op het niveau van de enkele spier komt de diepe fascia via de septa, de aponeurosen en pezen (gevormd door parallelle en bijna volledig onrekbare collageenvezels) in contact met het epimysium (fibro-elastisch bindweefsel dat de hele spier bedekt) . Het epimysium strekt zich uit in de spierbuik en vormt het perimysium (los bindweefsel dat de spiervezelbundels bekleedt) en het endomysium (delicate bekleding van de spiervezel).
In fysiologische omstandigheden laten deze septa en coatings het glijden van de spiervezels toe, evenals hun voeding. Deze fascia is zowel anatomisch als functioneel direct verbonden met de neuromusculaire spindels en met de Golgi-peesorganen (Stecco, 2002).
Net als de oppervlakkige fascia, is de diepe fascia slecht gevasculariseerd (vaak worden chirurgische incisies gemaakt waar de fascia overlapt of samenvloeit omdat de sterkte van deze gebieden veilige verankering en gemakkelijker littekenherstel mogelijk maakt) en doorgangen biedt voor zenuwen en vazen.
Zoals besproken in het hoofdstuk "Biomechanica van de diepe fascia", is de laatste van "enorm belang vanuit houdingsoogpunt.
De cilinder die wordt gevormd door de diepe fascia bevat nog twee longitudinale cilinders die achter elkaar zijn geplaatst en die de voorste, de viscerale fascia en de achterste de meningeale vormen.
3) De cilinder die naar voren in de diepe fascia is geplaatst, viscerale of splanchnische fascia genoemd, is een fasciale kolom die het mediastinum vormt en zich uitstrekt van de mond tot de anus door verschillende delen met vergelijkbare structuur en embryologie: het begint vanaf de basis van de schedel , strekt zich uit langs de mediane as (endocervicale fascia, farynx), vormt de film die de pariëtale pleura van de longen bedekt (endothoracale fascia), kruist het diafragma, omgeeft verschillende delen van de buikholte die de peritoneale zak omhullen (endoabdominale fascia) en strekt zich uit tot aan het bekken (endopelvische fascia) Het grootste deel van deze fascia bevindt zich rond de borstorganen, op de mediane as, waar het een kolom vormt, het mediastinale compartiment van de thorax. Het thoracale mediastinum gaat dan verder met het abdominale, dat ook fungeert als een groot kanaal voor vloeistoffen. Op buikniveau vertrekt de endoabdominale fascia van de axiale kolom om de hangende organen volledig te bedekken en voegt zich er vervolgens weer bij (het mesenterium is rijk aan deze fascia). Op sommige plaatsen heeft de viscerale fascia de neiging zich te specialiseren (het wordt bijvoorbeeld dikker rond de nieren om ze te beschermen).
Deze band heeft daarom het grote voordeel dat hij compartimenten kan creëren, maar omdat hij ook een vetafzetting is, kan hij massaproblemen veroorzaken door de lichaamsholte te vervormen. bijv. bij obesitas kan een "structurele, en dus functionele, wijziging van het diafragma optreden: als de toename van de endothoracale massa zodanig is dat de ribben naar buiten worden geduwd, veroorzaakt dit een afvlakking van het diafragma zodat door samentrekken, in plaats van functioneren als een verticale spier die omlaag gaat door de ribben op te tillen, de ribranden naar binnen trekt en in een uitademingsspier verandert. In deze situatie zal het onmogelijk zijn om een fysiologische diepe ademhaling uit te voeren en zal men zijn toevlucht moeten nemen tot korte, oppervlakkige en frequente ademhalingen met alle gevolgen van dien voor de gezondheid.
Sommige onderzoekers beschouwen deze fascia als één met de diepe.
4) De achterste cilinder, vervat in de diepe fascia en geplaatst achter de viscerale fascia, vertegenwoordigt de meningeale fascia die het hele centrale zenuwstelsel omvat.
Het schedelbot, praktisch opgehangen aan het meningeale materiaal, heeft een neuro-ectodermale oorsprong en ontwikkelt zich vanuit de schedelbasis door differentiatie van de cellen van de craniale neurale top; het maakt dus deel uit van de meningeale laag (en niet van de cervico-thoracolumbale laag die, zoals we hebben gezien, stopt bij de schedelbasis). Het verwijderen van het occipitale bot leidt naar de dura mater, het bovenste startpunt van de meningeale fascia die zich uitstrekt tot ongeveer de 2e sacrale wervel door de durale zak (met daarin de arachnoid, pia mater, ruggenmerg, sacrale medulla, spineuze spinale wortels, zenuwen van de cauda equina en cerebrospinale vloeistof) De meningeale fascia heeft een beschermende en voedende functie van het centrale zenuwstelsel.
Andere artikelen over "Diepe fascia - Bindweefsel"
- Bindweefsel en extracellulaire matrix
- Extracellulaire matrix
- Collageen en elastine, collageenvezels in de extracellulaire matrix
- Fibronectine, Glucosaminoglycanen en Proteoglycanen
- Belang van de extracellulaire matrix in cellulaire evenwichten
- Veranderingen van de extracellulaire matrix en pathologieën
- Fasciale mechanoreceptoren en myofibroblasten
- Diepe fascia biomechanica
- Houding en dynamisch evenwicht
- Tensegrity en spiraalvormige bewegingen
- Onderste ledematen en lichaamsbeweging
- Stuitligging en stomatognatisch apparaat
- Klinische gevallen, houdingsveranderingen
- Klinische gevallen, houding
- Posturale evaluatie - Klinische casus
- Bibliografie - Van de extracellulaire matrix tot houding. Is het verbindingssysteem onze ware Deus ex machina?