Anale fissuren zijn kleine laesies die het slijmvlies van de gelijknamige opening aantasten.
Ze veroorzaken veel ongemak en pijn; ze bloeden vaak, vooral tijdens het evacueren van harde ontlasting.Een typisch teken van anale fissuren is de aanwezigheid van levend bloed in toiletpapier.
De aanwezigheid van kloven in het binnenste deel van de anus kan onwillekeurige spasmen veroorzaken die de bloedstroom verminderen, waardoor deze chronisch wordt.
We specificeren dat de fissuren GEEN aambeien zijn en dat ze een gedeeltelijk andere farmacologische behandeling vereisen (vasodilatator en niet-vasoconstrictor).
Het gepubliceerde materiaal is bedoeld om snel toegang te krijgen tot algemeen advies, suggesties en remedies die artsen en leerboeken gewoonlijk verstrekken voor de behandeling van anale fissuren; dergelijke indicaties mogen in geen geval het oordeel vervangen van de behandelend arts of andere gezondheidsspecialisten in de sector die de patiënt behandelen.
Wat te doen
Anale kloven zijn een wijdverbreide maar over het algemeen oplosbare malaise.
De remedies die we gaan noemen, worden alleen nodig als het ongemak niet binnen een paar dagen spontaan verdwijnt.
- Indien aanwezig, behandel de infectie.
- Vermijd constipatie: de tips voor het voorkomen / behandelen van constipatie zijn voornamelijk dieet- en gedragsmatig van aard.
- Vermijd diarree: de aanbevelingen voor het voorkomen / behandelen van diarree zijn ook in principe voedings- en gedragsmatig.
- Oefen lauwwarme baden en breng meerdere keren per dag verdovende zalven aan (inclusief natuurlijke remedies): ze worden gebruikt om pijn te verminderen en de spieren van de interne anale sluitspier te ontspannen.
- Verminder stress en angst voor evacuatie: de remedies zijn farmacologisch (anxiolytisch) en gedragsmatig (mentale training, diepe ontspanning, enz.) In sommige gevallen dwingt overmatige angst de patiënt om de ontlasting uit te stellen, wat constipatie verergert.
- Gebruik van anale dilatatoren: op medisch advies kunnen ze de genezing bevorderen.
- Proctologische chirurgie: het is alleen in de meest ernstige gevallen een noodzakelijke remedie.
Wat je niet moet doen
- Negeer eventuele infecties.
- Verwaarlozing van constipatie en niet het juiste moment aan de ontlastingsfase besteden. Door te hard te proberen is het vrijwel zeker dat de kloven zullen ontstaan of verergeren.
- Overdrijven van de laxeermiddelen en leiden tot diarree.
- Het negeren van chronische diarree (bijvoorbeeld bij prikkelbare darm).
- Schade persoonlijke hygiëne en/of gebruik zeer agressieve schoonmaakmiddelen die het slijmvlies van de anus irriteren.
- Stoelgang uitstellen uit angst voor pijn de volgende aflevering zal zeker acuter worden.
Wat te eten
Voor meer informatie: Dieet voor anale fissuren
Zoals verwacht, hebben anale fissuren een etiologie die strikt gecorreleerd is met voeding.
Dieettherapie kan echter van geval tot geval verschillen. Als anale fissuren worden veroorzaakt door constipatie of diarree, kunnen voedingscorrecties anders uitpakken.
- Om de darm te regulariseren is het altijd nuttig:
- Neem supplementen op basis van probiotica en/of gefermenteerde voedingsmiddelen: onder de meest geschikte voedingsmiddelen herkennen we de functionele (bijvoorbeeld dranken met toegevoegde ingrediënten) en alle andere die van nature rijk zijn aan fysiologische bacteriën (yoghurt, karnemelk, tofu, tempeh, kefir, enz. .).
- Neem oplosbare vezelsupplementen: inuline, glucomannanen, enz. Het is belangrijk dat het supplementen zijn zonder onoplosbare vezels en osmotische laxeermiddelen.
- Bij constipatie:
- Verhoog de hoeveelheid voedingsvezels tot en met 30g/dag; ze zitten voornamelijk in: groenten, fruit, volle granen en peulvruchten.
- Drink water voor minimaal 1ml/kcal energie in de voeding: bij de gemiddelde persoon zo'n 1,8-2,0 liter per dag.
- Zorg voor een percentage van 25-30% vet in de voeding: ze hebben een smerende werking. Plantaardige oliën die rijk zijn aan ontstekingsremmende moleculen zoals omega 3, vitamine E en polyfenolen (lijnzaad, kiwi, druivenpitolie, walnootolie) hebben de voorkeur; ook de extra vergine olijfolie.
- Bij diarree:
- Het kan nuttig zijn om een residuarm dieet te volgen, vooral wat betreft het percentage onoplosbare vezels. Integendeel, de oplosbare hebben een geleerfunctie die soms helpt om de consistentie te verbeteren. Voor meer informatie: Dieet tegen diarree
Wat NIET te eten?
- In geval van coeliakie, vermijd gluten (bevat in tarwe, spelt, spelt, rogge, haver en sorghum).
- In geval van lactose-intolerantie, melk en derivaten vermijden.
- Vermijd alcohol: ze hebben de neiging de darmen te irriteren en het lichaam uit te drogen.In het eerste geval verergeren ze diarree en in het tweede geval constipatie.
- Als percentage van het totaal aan vezels, verminder de hoeveelheid onoplosbare vezels: vooral aanwezig in de zemelen, in de schil van peulvruchten, enz.; ze kunnen negatieve effecten hebben in geval van diarree.
- Vermijd irriterende moleculen (peper, chili, enz.) en zenuwen (koffie, cacao, enz.).
- Vermijd in geval van diarree laxerende voedingsmiddelen: kiwi, bier, honing, bouillon, warme melk, perziken, zoethout, tamarinde, cassia enz.
- In geval van constipatie, vermijd samentrekkende voedingsmiddelen: banaan, citroen, mispel, thee, bosbessen enz.
Natuurlijke geneeswijzen en remedies
- Laxeermiddelen met een laxerend en verzachtend effect voor oraal gebruik. Ze maken de ontlasting zacht, vloeiend, verminderen verwijding en irritatie/bloeding: Lijnzaad, Psyllium en Inuline.
- Kaasjeskruid, Weegbree en Altea, altijd voor oraal gebruik, evenals laxeermiddelen werken ze ook als ontstekingsremmende en genezende middelen.
- Smeerwortel, Aloë Vera Gel, duizendblad en essentiële oliën (lavendel, cipres, salie, sint-janskruid, tijm, centella asiatica en geranium): gebruikt als afkooksel of in room of in lauwe oplossingen (beide voor uitwendig gebruik), ze hebben ontstekingsremmende, helende effecten, antimicrobiële middelen, immunostimulantia en anesthetica.
Farmacologische behandeling
Voor meer informatie: Geneesmiddelen voor de behandeling van anale fissuren
Farmacologische remedies voor de behandeling van anale fissuren zijn:
- Lidocaïne: bijvoorbeeld: Xylocaina, Lidofast, Luan CHIR. Het is een plaatselijk anestheticum dat wordt gebruikt bij pijntherapie voor zowel anale fissuren als aambeien.Soms wordt het geassocieerd met steroïden (hydrocortison) met een ontstekingsremmende functie.Deze medicijnen zijn erg nuttig wanneer pijn de darmperistaltiek verstoort.
- Psylliumzaden: bijvoorbeeld Fibrolax. Het is een laxeermiddel dat het fecaal volume verhoogt, te gebruiken in geval van anale fissuren veroorzaakt door constipatie. Het moet oraal worden toegediend in doses van 3,5 g na de maaltijd, ongeveer 2 of 3 keer per dag gedurende 2-3 dagen; het vereist veel water drinken.
- Nifedipine en Lidocaïne: bijvoorbeeld Antrolin. Het is een crème voor lokaal gebruik op basis van calciumantagonisten.Het wordt aangebracht in het rectum om de perifere gladde spieren te ontspannen en is geassocieerd met lidocaïne.Het moet 2 keer per dag worden aangebracht gedurende ten minste 6 weken.
- Diltiazem: bijvoorbeeld Cardizem. Het werkt als de vorige en wordt gebruikt in combinatie met cortisone.
- Nitroglycerine. Zalf (0,2-0,3-0,4%) voor uitwendig gebruik. 2-3 keer per dag aanbrengen (zelfs gedurende 6 maanden) na een grondige reiniging.
- Trinitroglycerine: bijvoorbeeld Rectogesic. Het is een spierverslapper die is geïndiceerd om pijn te verminderen, zelfs in de meest ernstige gevallen. Toepassing wordt aanbevolen om de 12 uur gedurende maximaal drie weken.
- Botulinetoxine: zoals Botox, Vistabex, Bocouture en Xeomin. Door het injecteren van deze giftige verbindingen wordt een chemische denervatie van enkele maanden verkregen; dit is nuttig bij het ontspannen van de spieren.
preventie
Het voorkomen van anale fissuren is vrij eenvoudig, zelfs als subjectiviteit een fundamentele rol speelt bij het ontstaan:
- Preventie van constipatie:
- Dieet rijk aan vezels en water.
- Regelmatig leven, niet zittend of hectisch, met de juiste tijd om te besteden aan evacuatie.
- Preventie van diarree:
- Vermijd voedingsmiddelen die verantwoordelijk zijn voor bijwerkingen (gluten voor coeliakiepatiënten en lactose voor intolerantie).
- Vermijd darminfecties.
- Vermijd de verandering van de bacteriële darmflora.
- Vermijd overmatig gebruik van laxeermiddelen.
- Zorg voor persoonlijke hygiëne, maar overdrijf niet met de agressiviteit van de wasmiddelen.
Medische behandelingen
- Gedeeltelijke resectie van de interne anale sluitspier: eenvoudige operatie met een ziekenhuisopname van ongeveer een dag; de complicaties zijn statistisch niet significant.
- Annuloplastie: het wordt ook beschouwd als een gemakkelijke operatie en ontslag vindt plaats in ongeveer 24 uur; complicaties zijn zeldzaam. Het is gebaseerd op het bedekken van het geblesseerde gebied door het terugbrengen van huidflappen die uit hoge posities van het lichaam zijn genomen.
