Fecale incontinentie: symptomen, complicaties en diagnose

Definitie

We spreken van "fecale incontinentie" om een ​​gedeeltelijk of volledig verlies van controle over de anale sluitspier aan te duiden, met daaropvolgend onvrijwillig vrijkomen van:

• Vloeibare ontlasting
• Stevige ontlasting
• Intestinaal gas

Waarschijnlijk vertegenwoordigt fecale incontinentie de meest vernederende en ongemakkelijke van alle ontlastingsstoornissen, omdat het een negatieve invloed heeft op interpersoonlijke relaties en werkactiviteiten.

Symptomen

Als we het over fecale incontinentie hebben, hebben we vaak de neiging over het hoofd te zien dat zelfs de onvrijwillige uitstoot van darmgas een kenmerkend symptoom is.
Naast winderigheid onderscheidt fecale incontinentie zich door het vrijkomen van bescheiden - soms grote - hoeveelheden fecaal materiaal, waarvan de consistentie varieert afhankelijk van de oorzaak die het begunstigt.
Veel volwassenen verklaren in de loop van hun leven dat ze één enkele episode van fecale incontinentie hebben gehad, vaak in de context van diarree: in dergelijke omstandigheden mag "incontinentie" niet worden geïnterpreteerd als een gevaarlijk symptoom, noch als een waarschuwingslampje Ernstige pathologieën Een of twee episodes van fecale incontinentie mogen geen onnodige paniek veroorzaken, ook al wordt het advies van de arts altijd en in ieder geval aanbevolen.
Andere spraak wanneer fecale incontinentie binnen een paar dagen steeds weer terugkeert. In vergelijkbare omstandigheden kunnen de symptomen die door de patiënt worden beschuldigd variëren afhankelijk van de factor die zich aan de oorsprong voordoet:

1. Verlies van controle over de uitstoot van fecaal materiaal
2. Winderigheid
3. Volledig onopgemerkte drang om te poepen
4. Stimulus om te poepen voelde maar onvermogen om de anale sluitspier te controleren
5. Onmogelijkheid om de drang om te poepen uit te stellen
6. Diarree / constipatie / fecaloom
7. Abdominale zwelling
8. Vervuiling van onderkleding (fenomeen bekend als "fecale vervuiling')

Aandacht!
Het is goed om eigenlijke fecale incontinentie te onderscheiden van pseudo-incontinentie.Sommige symptomen zouden in eerste instantie een soortgelijke aandoening kunnen suggereren, terwijl het in plaats daarvan iets anders is.De aanwezigheid van slijmerige en/of geelachtige anale afscheidingen en de perceptie van anale vochtigheid kunnen in feite een verlichte indicator zijn van verschillende anale ziekten (bijv. infecties, rectale prolaps, anale fistels, aambeien, enz.) of, eenvoudiger, synoniem zijn met slechte persoonlijke intieme hygiëne.

Complicaties

Voor de meeste patiënten die lijden aan fecale incontinentie, ligt de zwaarste complicatie die verband houdt met deze aandoening in het psychisch ongemak en het zware gevoel van schaamte.Als ze het niet kunnen beheersen, bestaat het risico dat fecale incontinentie al zijn symptomen manifesteert in het midden van een gesprek of in kantooruren.De stress en angst die met deze aandoening gepaard gaan, zijn de psychologische complicaties die onvermijdelijk voortvloeien uit het besef dat u uw darmfunctie niet volledig onder controle kunt houden in termen van evacuatie.. Men mag niet vergeten dat veel patiënten met fecale incontinentie de neiging hebben zichzelf te isoleren, contact met mensen zoveel mogelijk vermijden.
Naast psychische stoornissen kan fecale incontinentie aanleiding geven tot lichamelijke problemen, zoals met name:

• Maceratie van de huid rond het anale gebied
• Anale huid bleken (vanwege vocht in het gebied)
• Doorligplekken
• Verhoogd risico op urineweginfecties
• Anale en/of genitale jeuk
• Anale zweren (zelden)

Diagnose

De diagnose "fecale incontinentie begint met een" grondige medische voorgeschiedenis: hier zal de arts de patiënt specifieke vragen stellen over de frequentie van evacuatie, eetgewoonten, de aanwezigheid van eventuele pathologieën, het gebruik van medicijnen en symptomen.
De anamnese is belangrijk om de patiënt te kaderen en een eerste diagnostische hypothese te stellen over de oorzaak van fecale incontinentie. In feite zal het alleen mogelijk zijn om de wortelaandoening te genezen door terug te gaan naar de oorzaak.
De "medische geschiedenis" moet echter worden ondersteund door een lichamelijk onderzoek (digitale rectale test) en mogelijk door een reeks meer diepgaande diagnostische analyses:

• Digitaal rectaal onderzoek, essentieel voor het analyseren van eventuele sluitspierdefecten en rectale prolaps. De arts brengt een vinger (beschermd door een handschoen en gesmeerd) in de anale sluitspier van de patiënt om de kracht van de spieren in het gebied en eventuele afwijkingen in de rectale plaats te beoordelen.
• Ballonverwijderingstest: de arts brengt een speciale ballon gevuld met water in het rectum van de patiënt, die wordt gevraagd om het uit te werpen. Hier evalueert de arts de tijd die de patiënt nodig heeft om de ballon te verwijderen: een tijd groter dan een minuut kan worden geïnterpreteerd als een "ontlasting anomalie / stoornis.
• Anorectale manometrie: nuttige test om de druk te evalueren die wordt uitgeoefend door de anale sluitspieren in rust en tijdens contractie.
• Proctografie of cine-defecografie: deze test maakt gebruik van röntgenfoto's om de hoeveelheid fecaal materiaal te schatten die het rectum kan bevatten, terwijl wordt geëvalueerd hoe de ontlasting wordt verdreven. Om de test uit te voeren, wordt een speciale contrastvloeistof in het rectum en de blaas ingebracht om de endeldarm ondoorzichtig te maken de organen van de bekkenbodem: op deze manier is het via een video-opname mogelijk om de stoelgang van het onderwerp te observeren tijdens de uitdrijving van ontlasting, waardoor een globale analyse van de intestinale expulsieve dynamiek mogelijk wordt.
• Proctosigmoïdoscopie: onderzoek waarbij een endoscoop in het anale kanaal, sigmoïd en rectum wordt ingebracht om de darm zichtbaar te maken en mogelijk pathologische symptomen (zoals ontsteking) of littekenweefsel te detecteren.
• Elektromyografische tests, nuttig voor het vaststellen of ontkennen van mogelijke veranderingen in het zenuwstelsel.
• Anorectale echografie: onderzoek geïndiceerd om de structurele doorgankelijkheid van de anale sluitspieren te evalueren.

De hierboven beschreven diagnostische tests kunnen daarom de oorzaak van fecale incontinentie en de ernst van de aandoening ophelderen.

Meer artikelen over "Faecale incontinentie: symptomen, complicaties en diagnose"

1. Fecale incontinentie
2. Fecale incontinentie: behandeling, interventies en dieet