Vroege symptomen en evolutie
Primaire infectie
Het natuurlijke verloop van een HIV-infectie begint met de penetratie van het virus in het lichaam en de betrokkenheid van de lymfeklieren, waar het actief repliceert (en dit zal blijven doen gedurende de duur van de infectie); de daaruit voortvloeiende systemische verspreiding (door het hele organisme) bepaalt een acute infectie die in het algemeen asymptomatisch verloopt; slechts in sommige gevallen veroorzaakt het een reeks tekenen en symptomen die niet erg kenmerkend zijn, zodat het in de meeste gevallen half bekend blijft.
Het syndroom is in feite meestal niet-specifiek en beperkt zich tot een eenvoudige temperatuurstijging die gepaard gaat met pijn bij het slikken (faryngodynie), vermoeidheid / gemakkelijke vermoeidheid / zwakte (asthenie), pijn en toename van het volume van de lymfeklieren (lymfadenomegalie ), pijn in de gewrichten en spieren (artromilagie). Soms zijn er gastro-intestinale symptomen, zoals misselijkheid, braken, diarree en een toename van het volume van de lever en milt (hepatosplenomegalie). Deze symptomatologie heet mononucleosis-achtig syndroom, omdat het vrij gelijkaardig is aan dat van infectieuze mononucleosis.
Voor meer informatie: AIDS-symptomen
Slechts in enkele gevallen worden meer specifieke klinische manifestaties waargenomen, zoals zweren van de slijmvliezen van de mond of geslachtsorganen en huiduitslag vergelijkbaar met die van rubella.
Wanneer het typische mononucleosis-achtige syndroom aanwezig is, moet de ziekte worden onderscheiden met andere infecties van virussen (herpes, cytomegalovirus, rubella, adenovirus), bacteriën (met name streptokokken), protozoa (Toxoplasma gondii) en tumoren (lymfomen, leukemieën) . Meer zelden wordt de eerste infectie gekenmerkt door acute "encefalitis (acute herseninfectie) of meningitis (acute infectie van de hersenvliezen, dwz de membranen die de hersenen bekleden) met geheugenverlies, desoriëntatie en persoonlijkheidsveranderingen.
De duur van de primaire infectie is ongeveer 2 weken; de symptomen kunnen echter 2 maanden aanhouden.
Seroconversie
In deze fase is er een afname van CD4+ T-lymfocyten. De acute infectie gaat gepaard met hoge niveaus van viremie (virale replicatie), die echter snel afneemt in de volgende 3-4 weken, als een waarschijnlijk gevolg van de immuunrespons van het organisme. Specifieke anti-virusantilichamen, hiv-antilichamen genaamd, worden gewoonlijk 1 tot 2 maanden na de primaire infectie gevonden, maar in sommige gevallen zijn seroconversies waargenomen die zelfs verder verwijderd zijn van blootstelling aan het virus. In de periode voorafgaand aan seroconversie, gedefinieerd als "vensterperiode", infectie kan worden gediagnosticeerd door amplificatie van HIV-gensequenties met een test genaamd PCR, of door het virus te isoleren in cellen die zijn genomen uit geïnfecteerd biologisch materiaal." Na implantatie van het virus volgt een complexe immuunrespons.
Vroeg stadium van infectie
Primaire infectie wordt in de meeste gevallen gevolgd door een klinische latentieperiode (CD4-lymfocyten groter dan 500 per microliter, wat synoniem is met kubieke millimeter bloed) die gemiddeld 6-9 jaar duurt, hoewel ze zeker niet zeldzaam zijn gevallen met vroege ongunstige evolutie (2-3 jaar) Deze latentie is alleen klinisch en niet biologisch, wat betekent dat in dit stadium hoge niveaus van virusreplicatie zijn aangetoond, zelfs bij afwezigheid van specifieke klinische symptomen van de ziekte. Bij patiënten met een HIV-infectie wordt elke dag ongeveer 5% van de totale populatie CD4+ T-cellen in het lichaam vernietigd; om het aantal CD4-lymfocyten stabiel te houden, moet elke dag een equivalent aantal cellen worden aangemaakt. Het immuunsysteem wordt voortdurend gestimuleerd om compenseert de schade veroorzaakt door virale replicatie Gedurende deze periode is er een geleidelijke vermindering van het aantal CD4+-lymfocyten (met behoud van endoses van meer dan 500 per microliter bij de meeste proefpersonen); gegeneraliseerde en aanhoudende lymfadenopathie (LGP) kan ook worden waargenomen, gedefinieerd als een toename van het lymfekliervolume van meer dan 1 cm, die ten minste twee niet-aaneengesloten lymfeklierstations aantast die gedurende ten minste 3 maanden aanhoudt, in afwezigheid van enige andere ziekte die lymfadenopathie kan veroorzaken. Lymfadenopathie is bilateraal en treft alle merkbare lymfoglandulaire stations, vooral in de retro-nuchale, latero-cervicale en axillaire gebieden.De meeste personen hebben geen symptomen die verband houden met immuniteitsdeficiëntie, maar seborrheic dermatitis, besmettelijke weekdieren, leukoplakie, koortsblaasjes, herpes zoster kunnen optreden.In dit stadium van de infectie wordt therapie met antiretrovirale geneesmiddelen alleen aanbevolen voor personen die zich presenteren met symptomen of met hoge viremie.
Midden stadium van infectie
De middelste stadium van infectie het wordt gekenmerkt door een aantal CD4-lymfocyten tussen 200 en 500 per microliter en wordt geassocieerd met andere immunologische veranderingen.
Personen die in dit stadium vallen, kunnen asymptomatisch blijven of symptomen vertonen zoals vaginale candida, terugkerende seborrheic dermatitis, diarree, intermitterende koorts, sinusitis, bronchitis, longontsteking. Bacteriële infecties worden over het algemeen in stand gehouden door micro-organismen die aanwezig zijn in gemeenschappen zoals: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis En Mycoplasma pneumoniae.
Andere artikelen over "AIDS - Vroege symptomen en evolutie"
- Het hiv-virus
- AIDS en HIV
- AIDS - Late symptomen, complicaties en diagnose
- AIDS: opportunistische infecties en kankers
- AIDS - Behandeling en therapie
- AIDS - Therapie en preventie
- AIDS - Geneesmiddelen voor de behandeling van AIDS
-quali-sono-e-malattie-associate.jpg)
