PLOTSELINGE SPORTDOOD: OORZAKEN EN PREVENTIE

De mechanismen van MIS

MIS vindt plaats via twee fundamentele mechanismen:

Mechanisch of hemodynamisch type, gekoppeld aan een onstuitbare bloeding zoals in het geval van een aortaruptuur of een cerebraal aneurysma;

Van het elektrische type is hartstilstand het gevolg van het begin van een dodelijke aritmie. Overheersend mechanisme (meer dan 80% van de gevallen), de fatale aritmie wordt over het algemeen weergegeven door ventriculaire fibrillatie (VF), in deze "verandering" raakt de elektrische activiteit van de ventrikels totaal gedesorganiseerd waardoor de myocardcellen op een chaotische manier samentrekken en het hart daadwerkelijk stopt (hartstilstand). VF is echter slechts de ultieme uitdrukking van een reeks complexen die de samenloop van twee fundamentele elementen vereisen om te worden gerealiseerd: ziek myocardium en de tussenkomst van uitlokkende factoren.

Van de uitlokkende factoren wordt de belangrijkste vertegenwoordigd door ischemie, dat wil zeggen het gebrek aan bloedtoevoer naar een deel van de hartspier.

Bij een aantal proefpersonen kan ischemie optreden zonder typische pijn op de borst (angina pectoris).Bij sporters is dit fenomeen, stille myocardischemie genoemd, in verband gebracht met een verminderde perceptie van pijn (of met een hogere tot een hoger gehalte aan endorfines, stoffen die lijken op morfine en die in grotere mate worden aangemaakt tijdens inspanning. Bij deze proefpersonen mogen symptomen als "kortademigheid", "bewegingsziekte" niet worden onderschat. Een belangrijke rol kan gespeeld worden door eventuele ionische en/of metabole onevenwichtigheden bv. uitdroging, een daling van de magnesium- of kaliumconcentratie in het bloed of de bloedsuikerspiegel (marathon, voetbalwedstrijd in een warme omgeving).

Psychische stress is al lang erkend als een sleutelelement bij het bepalen van plotselinge dood in het algemeen en ook van MIS (prevalentie van fatale gebeurtenissen in officiële competities in vergelijking met training), daarom is het cardiale autonome zenuwstelsel van aanzienlijk belang. De herstelfase na een sportwedstrijd is zeer delicaat met het oog op het mogelijk optreden van aritmieën, vooral wanneer de inspanning abrupt wordt verminderd en de hartslag veel sneller daalt, is het ontstaan van duidelijke aritmieën en syncope mogelijk. bij de getrainde persoon is er een vermindering van de sympathische tonus in rust met hypervagotonie en met dezelfde intensiteit van de inspanning, een kleine toename van de sympathische tonus. Deze "aanpassing" oefent een beschermend effect uit ". Lichaamsbeweging beschermt en kan tegelijkertijd een plotselinge dood veroorzaken.

Preventie van plotselinge sportdood

MIS is een zeldzame gebeurtenis die in de meeste gevallen verband houdt met hartaandoeningen met een stil verloop, die de stabiliteit van het hart ondermijnen en die, in aanwezigheid van een of meer triggers, een "fatale aritmie kunnen veroorzaken. Deze ziekten zijn moeilijk om een diagnose te stellen en ook te "verspreiden" in een groot aantal gezonde proefpersonen die competitieve en niet-competitieve sportactiviteiten beoefenen. Een goed preventief werk zou moeten omvatten:

Gezondheidsvoorlichting van sportmanagers, coaches, sporters en hun ouders gericht op een correcte beoefening van de sport, op een wijze passend bij de individuele mogelijkheden en gezondheidstoestand van de proefpersoon en onder medisch toezicht;

Educatief werk voor 'gelegenheidssporters' van middelbare leeftijd die vaak geneigd zijn om elke meest elementaire regel van voorzichtigheid te verwaarlozen en een 'losbandige' levensstijl aan te houden (onevenwichtige voeding, roken);

Zwijg niet voor de arts, uit angst om niet in aanmerking te komen, alarmsymptomen (pijn op de borst, kortademigheid, hartkloppingen, flauwvallen of syncope) of andere elementen zoals bekendheid met plotseling overlijden, waardoor u meer diepgaand kunt plannen onderzoeken, in veel gevallen in staat om veel ergere problemen te voorkomen.

Bibliografie:

American College of Sports Medicine. Positie staan op oefening en vloeistofvervanging. Med. Sci. Sport-oefening. 28: i-vii.

Bently, S. Door inspanning geïnduceerde spierkrampen: voorgestelde mechanismen en management. Sportmed.21: 409-420.

DJ, L.E. Armstrong, SK Hillman, S.J. Montain, R.V. Reiff, BSE Rijk, W.O. Roberts en J.A. Steen. Positieverklaring van de National Athletic Trainers Association: Vloeistofvervanging voor atleten. J.Athl. Trein. 35: 212-224.

Holtzhause, L.M., en T.D. Noakes. Spoedeisende zorg plannen voor een ultra-uithoudingsvermogen evenement. Trauma Emergency Med. juni / juli: 19-26.

Holtzhause, L.M., en T.D. Noakes. Ingestorte ultra-duursportatleet: voorgestelde mechanismen en een benadering van management. clin. J. Sport Med.7: 409-420.

Mayers, L.B., en T.D. Noakes. Een gids voor het behandelen van Ironman-triatleten aan de finish. Fys. Sportmed. 28: 35-50.

Miles, M.P. en P.M. Clarkson. Door inspanning veroorzaakte spierpijn, pijn en krampen. J. Sportmed. Phys. Fit. 34: 203-216.

Noakes, TD . Vloeistof- en elektrolytenstoornissen bij hitteziekte. Int. J. Sports Med.19 (suppl 2): S146-S149.

O "Conner, F.G., S. Pyne, F.H. Brennan en T. Adirim. Oefening-geassocieerde ineenstorting: een algoritmische benadering van racedagbeheer. Am. J. Med. Sports 5: 212-217, 229.

Roberts, W.O. . Oefening-geassocieerde ineenstorting in uithoudingsgebeurtenissen: een classificatiesysteem. Fys. Sportmed. 17: 49-59.

Sandell, RC, MD Pascoe, en T.D. Noakes. Factoren die verband houden met instorting tijdens en na ultramarathon-voetraces. Fys. Sportmed. 16: 86-94.

Speedy, DB, T.D. Noakes, I.R. Rodgers, J. M. Thompson, R.G. Campbell, J.A. Kuttner, DR. Boswell, S. Wright en M. Hamlin. Hyponatriëmie bij ultradistance triatleten. Med. Sci. Sport-oefening. 31: 809-815.