ONDERWERPEN MET RISICO OP COMPLICATIES: ouderen, mensen met een onderdrukt immuunsysteem (aids, antikankertherapie, orgaantransplantaties, enz.), dragers van chronische nier- en luchtwegaandoeningen of onder behandeling met hooggedoseerde corticosteroïden.
Figuur: uitslag geassocieerd met waterpokken; let op de aanwezigheid van blaasjes in verschillende stadia van ontwikkeling (uiterlijk sterrenhemel)
blaasje infectie
De meest voorkomende complicaties van waterpokken zijn die gerelateerd aan bacteriële superinfectie van de blaasjes, meestal veroorzaakt door Staphylococcus aureus of bèta-hemolytische streptokokken.
Van deze infectieuze vormen zijn de meest ernstige abcessen, infectieuze cellulitis en necrotiserende fasciitis in het algemeen.
Heel vaak komen neurologische complicaties voor, zoals meningo-encefalitis en verlamming van de aangezichtszenuw.
Aan de andere kant zijn complicaties bij kinderen vrij zeldzaam:
- hematologisch (trombocytopenie, auto-immuun hemolytische anemie);
- long (longontsteking)
- gastro-intestinaal (appendicitis, peritonitis)
- lever (acuut leverfalen);
- nier (acute glomerulus nefritis).
- osteoarticulair (osteomyelitis, reactieve artritis);
- cardiologisch (myocarditis en pericarditis).
Complicaties tijdens de zwangerschap
Het optreden van waterpokken in de eerste 20 weken van de zwangerschap is geassocieerd met een geschat risico op foetale misvormingen van 2%. Indien aanwezig, kan schade de ogen, het centrale zenuwstelsel of de ledematen aantasten, die onderontwikkeld lijken.
Als waterpokken de zwangere vrouw treffen in de week voorafgaand aan de geboorte, kan dit een ernstige vorm van neonatale waterpokken veroorzaken, die het leven van de pasgeborene ernstig in gevaar brengt (sterfte in 30% van de gevallen).
Voor meer informatie: waterpokken tijdens de zwangerschap.
Gordelroos
Iedereen die in het verleden waterpokken heeft gehad, is vrij van elke vorm van besmetting. Sommige overlevende virussen zoeken echter hun toevlucht in de zenuwganglia, beschut tegen de antilichamen die in het bloed circuleren.
Zelfs na lange jaren kan de kleine virale populatie profiteren van een immuundeficiëntie en reactiveren, waardoor een ziekte wordt veroorzaakt die bekend staat als Herpes zoster of St. Anthony's Fire.
Oudere mensen, mensen die langdurig corticosteroïden gebruiken en mensen met een onderdrukt immuunsysteem (zoals mensen die door het hiv-virus zijn getroffen) zijn vatbaarder om ziek te worden.
Ongeveer 90-95% van de mensen krijgt in de loop van hun leven waterpokken en naar schatting wordt 10-20% van hen later getroffen door het Sint-Antoniusvuur.Deze ziekte kan gepaard gaan met belangrijke complicaties, zoals postherpetische neuralgie, een aandoening waarbij de pijn veroorzaakt door de uitslag nog maanden of jaren aanhoudt nadat de laesie is verdwenen. Zie voor meer informatie het "artikel gewijd aan het vuur van Sant" Antonio.
Verzorging en behandeling
Als de diagnose binnen de eerste 2-3 dagen na infectie wordt gesteld, kan waterpokken worden behandeld met antivirale geneesmiddelen of antilichamen die de manifestaties ervan verzwakken. Vooral bij kinderen geven mensen er echter de voorkeur aan om het los te laten, zich te beperken tot het volgen van hun evolutie en het verminderen van hun symptomen.
Bij ernstige, progressieve vormen, zoals bij immuungecompromitteerde patiënten of bij pasgeborenen, is ziekenhuisopname vereist.
Palliatieve behandelingen
Antihistaminica zijn effectief in het kalmeren van jeuk en de verleiding om te krabben; om dezelfde reden worden de nagels van het kind ingekort en gemaakt om katoenen handschoenen te dragen.
Zelfs veelvuldig baden, het aanbrengen van talkpoeder en een massage met verfrissende lotions kunnen verlichting geven.In ieder geval is het belangrijk om de blaasjes de vrije loop te laten, niet aan te raken of, erger nog, ze te breken; dergelijk gedrag is in feite geassocieerd met een verhoogd risico op littekens, infectieuze complicaties en besmetting.
Antipyretica, zoals paracetamol, zijn geïndiceerd bij koorts; vermijd toediening van acetylsalicylzuur.
Eetpatroon
In aanwezigheid van waterpokken wordt aanbevolen om zacht en gemakkelijk te kauwen voedsel te nemen (vermijd te zuur, vet, heet en gekruid), om een al getest mondslijmvlies niet te irriteren door de mogelijke aanwezigheid van zweren.
Tot slot completeert rust het beeld van de te nemen maatregelen bij de aanwezigheid van gewone waterpokken.
Medicijnen
Voor meer informatie: Geneesmiddelen voor de behandeling van waterpokken
Een antiviraal middel (aciclovir, valaciclovir of famciclovir) is gebruikelijk voor risicopatiënten.
Binnen 4 dagen, bij voorkeur 3, vanaf blootstelling aan het virus (in familie-, school- of ziekenhuisomgeving), zelfs voordat de symptomen van waterpokken optreden, is de intramusculaire toediening van specifieke immunoglobulinen effectief om de ernst ervan te verminderen.
Bij complicaties kan de arts ingrijpen met specifieke behandelingen. Antibiotica zijn bijvoorbeeld geïndiceerd bij de behandeling van longontsteking en huidinfecties, terwijl encefalitis over het algemeen wordt behandeld met antivirale middelen.
Mensen met waterpokken moeten aspirine en andere op acetylsalicylzuur gebaseerde geneesmiddelen absoluut vermijden (vooral bij kinderen), omdat hun inname tijdens de ziekte vatbaar is voor het syndroom van Reye.
In aanwezigheid van koortsachtige verhogingen is het mogelijk om paracetamol te nemen.
Vaccinatie
Sinds enkele jaren is er een effectief anti-varicellavaccin beschikbaar, dat immuniteit garandeert bij 90% van de kinderen aan wie het wordt toegediend.
Vaccinatie omvat de toediening van twee subcutane doses met een tussenpoos van drie maanden: de eerste dosis wordt toegediend tussen 12 en 15 maanden, de tweede dosis wordt aanbevolen bij kinderen tussen 4 en 6 jaar.
Het varicellavaccin kan tijdens de kindertijd gecombineerd worden met het vaccin tegen mazelen, rubella en bof (zie bijvoorbeeld ProQuad®).
In ieder geval, als het onvoldoende blijkt om het ontstaan van de ziekte te voorkomen, zal het zich nog steeds in een meer verzwakte vorm manifesteren.
Bovendien kan het vaccin, indien toegediend binnen 72 uur na infectie of uiterlijk binnen 5 dagen, de ziekte beschermen of lichter maken.
Voor wie is het geschikt?
Vaccinatie wordt aanbevolen voor volwassenen en adolescenten die nog nooit waterpokken hebben gehad, vooral als er een hoog risico bestaat om het op te lopen (gezondheidszorgpersoneel, leraren, babysitters en vrouwen in de vruchtbare leeftijd om foetale infectie te voorkomen).
Het vaccin is gecontra-indiceerd voor personen met een onderdrukt immuunsysteem, zwangere vrouwen en iedereen die een anafylactische reactie heeft gehad op de eerste dosis of op een van de bestanddelen van het vaccin (neomycine, gelatine).
Wat verandert er vanaf 2017
Met de decreetwet inzake vaccinatiepreventie voor minderjarigen van nul tot 16 jaar, goedgekeurd op 28/07/2017, is vaccinatie tegen waterpokken verplicht geworden.
Deze specifieke vaccinatie kan worden uitgevoerd met een enkele injectie samen met 3 andere vaccinatiehoezen (de zogenaamde quadrivalente MPRV-vaccinatie, waaronder vaccins: anti-mazelen, anti-rubella, anti-bof, anti-varicella).
- De "vaccinatieplicht tegen waterpokken is, in het kader van de 10 verplichte vaccinaties, alleen van kracht voor degenen die geboren zijn na 2017.
We herinneren u eraan dat verplichte vaccinaties een vereiste zijn voor toelating tot kleuterscholen en kleuterscholen (voor kinderen van 0 tot 6 jaar) en dat de schending van de vaccinatieplicht de toepassing van aanzienlijke financiële sancties met zich meebrengt.
Zie dit artikel voor meer informatie over verplichte vaccinaties bij kinderen.
Bijwerkingen
Het varicellavaccin bevat het levende maar verzwakte virus, dat het vermogen behoudt om de productie van antilichamen te stimuleren, maar niet het vermogen om ziekte te veroorzaken.
Het vaccin bleek veilig te zijn en ging gepaard met een laag aantal bijwerkingen. Bijwerkingen zijn meestal mild en omvatten roodheid, pijn, zwelling, koortsstuipen en, in zeldzame gevallen, kleine blaren op de injectieplaats.
Als een persoon zich niet herinnert waterpokken te hebben gehad of niet, kan een eenvoudige bloedtest, door te zoeken naar specifieke antilichamen, eventuele twijfel wegnemen.
Andere artikelen over "Waterpokken: Verzorging en Vaccinatie"
- Waterpokken
- Geneesmiddelen voor de behandeling van waterpokken
.jpg){kind=spacer}
