Cardiovasculaire risicomarker
In verschillende onderzoeken is aangetoond dat de verhouding ApoB/ApoA1 een belangrijkere cardiovasculaire risicofactor is dan de klassieke verhouding tussen LDL-cholesterol en HDL-cholesterol.
Bijvoorbeeld in een onderzoek uit 2008 dat verscheen in het prestigieuze tijdschrift De Lancet*, vertoonde de ApoB/ApoA1-ratio een zeer hoge PAR voor acuut myocardinfarct, gelijk aan 54% en hoger dan die van de C-LDL/C-HDL-ratio (37%) en de C-total/C-HDL-ratio ( 32%). Deze verschillen waren consistent voor alle etnische groepen, mannen en vrouwen, en voor alle leeftijden.
Het nauwkeuriger identificeren van degenen met cardiovasculair risico vertaalt zich in betere kansen voor vroege interventie en profylactisch / therapeutisch succes. Dit is de reden waarom in de nabije toekomst de ApoB / ApoA1-relatie vermoedelijk een steeds grotere plaats zal vinden in de klinische setting.
* Lipiden, lipoproteïnen en apolipoproteïnen als risicomarkers van een hartinfarct in 52 landen (de INTERHEART-studie): een case-control studie.
Lipoproteïnen en apoproteïnen
Zoals bij de meeste mensen bekend, circuleert cholesterol in het bloed in lipoproteïne-aggregaten (voornamelijk samengesteld uit lipiden van verschillende soorten en eiwitten).Op basis van het percentage van de verschillende componenten en hun grootte worden deze aggregaten - in het algemeen lipoproteïnen genoemd - ingedeeld in VLDL, LDL, IDL en HDL.
De lever neemt cholesterol op in VLDL, voorlopermoleculen van IDL en LDL: al deze moleculen worden gekenmerkt door de aanwezigheid van het Apoproteïne ApoB100 en worden gebruikt om cholesterol naar verschillende weefsels te verdelen. HDL-lipoproteïnen daarentegen zijn nodig voor het omgekeerde transport van cholesterol van de weefsels naar de lever (waar het wordt gerecycled of "geëlimineerd" met de gal) en hebben daarom een "preventieve werking op de afzetting van cholesterol in de slagaders". (hoge niveaus van HDL vertegenwoordigen een beschermende factor voor hart- en vaatziekten.) HDL-lipoproteïnen worden gekenmerkt door de aanwezigheid van het Apoproteïne ApoA1.
De apoproteïnen hebben tot taak het gehele deeltje te stabiliseren, de enzymen te activeren die verantwoordelijk zijn voor hun metabolisme en fungeren als een herkenningsplaats voor de cellulaire receptoren die verantwoordelijk zijn voor de opname van lipoproteïnen en hun verwijdering uit de bloedsomloop.
Net als lipiden identificeren apolipoproteïnen geen specifiek lipoproteïnedeeltje. Hetzelfde apoproteïne kan inderdaad aanwezig zijn, zij het in verschillende concentraties, in lipoproteïnen die tot verschillende klassen behoren (zie tabel). In ieder geval zijn bijna alle ApoA-I aanwezig op HDL-lipoproteïnen, evenals bijna alle APOB-100 afkomstig van LDL.
aminozuren
Waarom de APOB / APOA1-verhouding meten?
Zoals we hebben gezien, zijn klasse B-apoproteïnen niet exclusief voor LDL-cholesterol; daarom zijn hun plasmaconcentraties ook afhankelijk van de aanwezigheid van andere lipoproteïnen met een atherogeen potentieel, in dit geval VLDL en IDL. Op basis van deze aanname wordt uitgelegd waarom in sommige epidemiologische onderzoeken de APOB/APOA1-ratio de beste voorspeller bleek te zijn van hart- en vaatziekten in vergelijking met andere traditionele ratio's, zoals LDL/HDL, TG/HLDL of (Totaal cholsterol - HDL)/ HDL).
- Door ApoB te meten kunnen we de totale hoeveelheid van alle atherogene of potentieel atherogene lipoproteïnen die deze apoproteïne dragen [zoals LDL, VLDL, IDL en Lipoproteïne (a)] en die bijdragen aan het cardiovasculaire risico kwantificeren.
- Een ander voordeel is dat de waarde van de twee apolipoproteïnen niet wordt beïnvloed door voedselinname, met andere woorden, ApoA1 en ApoB lijken niet af te hangen van de vastenconditie van de proefpersoon.
- Ten slotte is de bepaling voor klinische toepassingen van ApoA1 en ApoB gestandaardiseerd, eenvoudig en goedkoop.
Zoals hierboven vermeld, moet een persoon die streeft naar een laag cardiovasculair risico lage ApoB-waarden en hoge ApoA1-waarden hebben. Door beide apolipoproteïnen te meten en ze tot expressie te brengen in de ApoB/ApoA1-verhouding is het mogelijk om een sterke marker van cardiovasculair risico te verkrijgen.
Gewenste waarden van de ApoB/ApoA1-verhouding moeten tussen 0,3 en 0,9 liggen. Waarden boven 0,9 voor mannen en 0,8 voor vrouwen duiden op een hoog cardiovasculair risico.
Selecteer Bloedonderzoeken Bloedonderzoeken Urinezuur - urikemie ACTH: adrenocortitotroop hormoon Alanine aminotransferase, ALT, SGPT Albumine Alcoholisme Alfafetoproteïne Alfafetoproteïne tijdens de zwangerschap Aldolase Amylase Ammonemie, ammoniak in het bloed Androstenedion Antilichamen anti-endomysium Antilichamen Antifosfaten Antifosfaten Nucleus Antifosfaten Nucleus CEA Prostaatspecifiek antigeen PSA Antitrombine III Haptoglobine AST - GOT of aspartaataminotransferase Azotemie Bilirubine (fysiologie) Direct, indirect en totaal bilirubine CA 125: tumorantigeen 125 CA 15-3: tumorantigeen 19-9 als tumormarker Calemie Ceruloplasmine Cystatine C CK- MB - Creatinekinase MB Cholesterolemie Cholinesterase (pseudcholinesterase) Plasmaconcentratie Creatinekinase Creatinine Creatinine Creatinineklaring Chromogranine A D-dimeer Hematocriet Bloedkweek Hemocrome Hemoglobine Geglyceerd hemoglobine a Bloedonderzoek Bloedonderzoek, screening op het syndroom van Down Ferritine Reumafactor Fibrine en zijn afbraakproducten Fibrinogeen Leukocytenformule Alkalische fosfatase (ALP) Fructosamine en geglyceerd hemoglobine GGT - Gamma-gt Gastrinemie GCT Glycemie Rode bloedcellen Granulocyten HE4 en Kanker bij "Ova"NR Immunoglobine Insulinemie Lactaatdehydrogenase LDH Leukocyten - witte bloedcellen Lymfocyten Lipasen Weefselschademarkers MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase Myoglobine Monocyten MPV - gemiddeld bloedplaatjesvolume Natriëmie Neutrofielen Homocysteïne Schildklierhormonen OGTT Osmocyt Plasma-eiwit A geassocieerd met zwangerschap Peptide C Pepsine en pepsinogeen PCT - bloedplaatjes of bloedplaatjes hematocriet PDW - distributiebreedte van bloedplaatjesvolumes Bloedplaatjes Bloedplaatjes Aantal bloedplaatjes PLT - aantal bloedplaatjes in bloed Voorbereiding voor bloedonderzoek Prist Test Totaal IgEk Eiwit C (PC) - Eiwit Activated C (PCA) C Reactive Protein Rast Protein Test Specifieke IgE-reticulocyten Renine Reuma-Test Zuurstofverzadiging Sideremia BAC, bloedalcohol TBG - Thyroxinebindend globuline Protrombinetijd Partiële trombopastinetijd (PTT) Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (aPTT) Testosteron Testosteron en biologisch beschikbare fractie Thyroglobuline Thyroxine in het bloed - Totaal T4, vrije T4 Transaminasen Hoge transaminasen Transglutaminase Transferrine - TIBC - TIBC - UIBC - verzadiging van transferrine Transtyretine Triglyceridemie Triiodothyronine in het bloed - Totaal T3, vrij T3 Troponine TRH en troponinen thymol naar TRH TSH - Thyrotropine Uremie Leverwaarden ESR VDRL en TPHA: serologische tests voor syphlis Volemie Conversie van bilirubine van mg/dL naar µmol/L Conversie van cholesterol en triglyceridemie van mg/dL naar mmol/L Conversie van creatinine van mg / dL naar µmol / L Conversie van bloedglucose van mg / dL naar mmol / L Conversie van testosteronmie van ng / dL - nmol / L Conversie van urikemie van mg / dL naar mmol / L
