Escitalopram

Escitalopram is een antidepressivum dat behoort tot de klasse van selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's).In werkelijkheid is escitalopram niemand minder dan de S-enantiomeer van citalopram (in feite luidt het es-citalopram).

(R, S) - Citalopram - Chemische structuur

In de literatuur zijn studies vermeld die stellen dat de activiteit van citalopram uitsluitend aan het S-enantiomeer moet worden toegeschreven, terwijl het R-enantiomeer de werking van het andere isomeer alleen verzwakt door ermee te concurreren voor binding met SERT (de transporter die verantwoordelijk is voor de Bovendien wordt het R-enantiomeer langzamer geëlimineerd dan het S-enantiomeer, daarom overheerst bij toediening van het geneesmiddel in racemische vorm (citalopram) het inactieve R-isomeer, waardoor de binding van het S- isomeer Al deze redenen vormen een stimulans voor het gebruik van de enantiomeer zuivere vorm van S-citalopram, dwz voor het gebruik van escitalopram.
Escitalopram vertoont exact dezelfde affiniteit en selectiviteit als citalopram voor de transporter die verantwoordelijk is voor de heropname van serotonine binnen de presynaptische terminatie. Daarom zijn het werkingsmechanisme en de farmacokinetiek van escitalopram vergelijkbaar met die van citalopram. Hetzelfde geldt voor bijwerkingen en contra-indicaties.
In tegenstelling tot citalopram kan escitalopram echter - naast het gebruik voor de behandeling van ernstige depressies en angststoornissen met paniekaanvallen, met of zonder agorafobie - ook worden gebruikt voor de behandeling van:

• Sociale angststoornis;
• Gegeneraliseerde angststoornis;
• Obsessief-compulsieve stoornis.