Algemeenheid
Clusterhoofdpijn is een aandoening die wordt gekenmerkt door intense eenzijdige pijn aan het hoofd, dat wil zeggen gelokaliseerd aan slechts één kant van het hoofd. De pijnlijke aanvallen die gepaard gaan met deze vorm van primaire hoofdpijn komen regelmatig voor, met een periodiek karakter: de actieve fasen duren weken tot maanden en worden afgewisseld met lange perioden van spontane remissie, vrij van pijn.
Vormen van clusterhoofdpijn
Er zijn twee vormen van clusterhoofdpijn:
- De episodische vorm treedt op wanneer het cluster zeven dagen tot enkele maanden aanhoudt, met ziektevrije tussenpozen van meer dan twee weken.
- De chronische vorm treedt op wanneer de aanvallen meer dan een jaar achter elkaar elke dag plaatsvinden, zonder noemenswaardige pijnvrije intervallen. Ongeveer 10% van de gevallen van clusterhoofdpijn is chronisch.
Oorzaken
De intense pijn ontstaat als gevolg van de overmatige verwijding van de schedelbloedvaten, die druk uitoefenen op de nervus trigeminus.
De oorzaken van clusterhoofdpijn zijn nog niet volledig opgehelderd, maar er zijn enkele hypothesen:
- Onderzoek heeft aangetoond dat er tijdens een clusterhoofdpijnaanval veel meer activiteit is op het niveau van de hypothalamus.De pijnprikkel zou uit dit gebied kunnen komen, en dan de zenuwbanen die zich vanaf de basis van de hersenen tot aan de gezicht (trigeminaal-autonoom reflexpad). De trigeminuszenuw is de belangrijkste hersenzenuw die verantwoordelijk is voor het overbrengen van sensorische informatie van het gezicht, zoals de perceptie van druk (aanraking), warmte of pijn. Wanneer geactiveerd door de hypothalamus, veroorzaken de sensorische uiteinden van de trigeminuszenuw de karakteristieke oculaire pijn die gepaard gaat met clusterhoofdpijn, en op hun beurt ook een andere groep zenuwvezels, die verstopte neus, tranen en roodheid van het "oog" veroorzaken.
- Bovendien is de "hypothalamus verantwoordelijk voor onze" interne biologische klok ", aangezien het de slaap-waakcycli reguleert. Daarom wordt aangenomen dat er een onbalans kan zijn in het beheer van circadiane ritmen door de hypothalamus; het is waarschijnlijk om deze reden dat aanvallen van clusterhoofdpijn en de cycli zelf de neiging hebben om met een nauwkeurig ritme op te treden.
- Ten slotte denken sommigen dat de verantwoordelijkheid ligt bij een storing van de uiteinden van het spheno-palatine ganglion, een zenuwstructuur die is verbonden met de trigeminuszenuw en de zenuwbanen die prikkels naar de traanklieren en het neusslijmvlies geleiden. Dit zou enkele van de symptomen verklaren die gepaard gaan met de pijnlijke crisis, zoals intense tranenvloed en verstopte neus.
Opmerking. Clusterhoofdpijn wordt niet veroorzaakt door een onderliggende hersenaandoening, zoals een tumor of aneurysma.
Triggerende factoren
De belangrijkste oorzaken van clusterhoofdpijn zijn:
- De consumptie van alcoholische dranken (ze zouden een mogelijke chemische onbalanswerking van de hypothalamus bevorderen);
- Sigaretten roken;
- Stress en intense emoties;
- De verandering van slaap-waakritmes;
- De effecten van jetlag;
- Sommige geneesmiddelen (bijvoorbeeld: nitroglycerine, een middel tegen angina dat wordt gebruikt bij patiënten met ischemische hartziekte).
Het lijkt erop dat deze factoren werken in de actieve fase van de ziekte, dat wil zeggen tijdens de periode van pijnlijke crises (het cluster), en niet in de remissiefase (tussen het ene cluster en het andere). clusterhoofdpijn komt vaker voor tijdens de periode van klimaatverandering, vooral in de lente en de herfst. Aanvallen komen echter voor met een zeer variabele frequentie, duur en intensiteit van persoon tot persoon.
Wie loopt het meeste risico?
Iedereen kan er last van hebben, maar dit type hoofdpijn treft vooral mannen. De meest getroffen leeftijdsgroep is die tussen 20 en 50. Blijkbaar zijn de meest getroffen economische klassen de middelhoge en de meeste patiënten zijn rokers. Clusterhoofdpijn lijkt eerder te beginnen wanneer het bij vrouwen voorkomt.
Symptomen
Clusterhoofdpijn veroorzaakt pijn van extreme intensiteit. Aanvallen kunnen niet worden voorspeld en bereiken over het algemeen hun volledige kracht binnen vijf tot tien minuten na het starten.
- Soort pijn. Clusterhoofdpijn is bijna altijd eenzijdig (het treft altijd slechts één kant van het hoofd) en blijft tijdens een aanval strikt aan dezelfde kant. Wanneer een nieuwe clusterhoofdpijn-episode optreedt, komt deze zelden voor aan de andere kant van het hoofd.
- Pijn intensiteit. De pijn van clusterhoofdpijn is meestal erg intens en hevig en wordt vaak omschreven als stekend en stekend. Het kan episodisch of constant zijn. Tijdens een intense aanval voelen de meeste mensen zich rusteloos en gefrustreerd: om verlichting te zoeken, zijn ze geneigd te bewegen, heen en weer te lopen en met hun handen of voorwerpen op de pijnlijke kant van het hoofd te drukken. De liggende positie verergert de pijn en verlengt soms de aanval.
- Lokalisatie van pijn. De pijn is gelokaliseerd rond het oog en jukbeen, met mogelijke uitstraling naar de slaap, kaak, neus, tandboog of kin. In sommige gevallen wordt de hele zijkant van de schedel aangetast door pijn, zelfs de hoofdhuid.
- Duur van pijn. De aanval van clusterhoofdpijn begint zonder waarschuwing en bereikt snel de maximale intensiteit binnen 5-10 minuten. Een enkele episode kan 15 minuten tot drie uur duren (maar vaak minder dan een uur), en dan abrupt verdwijnen, zoals het begon, met een snelle afname in intensiteit, totdat deze volledig verdwenen is. Na de aanvallen zijn de meeste patiënten volledig pijnvrij, maar uitgeput.
- Hoofdpijn frequentie. Hoofdpijn komt periodiek voor: meestal 1 tot 3 aanvallen per dag (maximaal acht aanvallen per dag). Deze uitbraken komen elke dag voor gedurende enkele weken of maanden en worden gevolgd door een hoofdpijnvrije periode, die maanden of jaren duurt (het gemiddelde is een jaar). In veel gevallen treedt clusterhoofdpijn op hetzelfde tijdstip van de dag op, vooral tussen negen uur 's avonds en tien uur 's ochtends, voornamelijk tijdens de REM-slaapfase (Rapid Eyes Movement).
