Snap vinger (stenose tenosynovitis van de vingerflexoren)

Definitie

Triggervinger, ook wel stenose tenosynovitis genoemd, is een aandoening waarbij een van de vingers in een gebogen positie blijft en vervolgens met een scherpe klik recht wordt (alsof een trekker wordt overgehaald en losgelaten, "triggervinger').

De ziekte wordt veroorzaakt door de vernauwing van de synoviale schede rond de pees van de aangedane vinger. De aandoening is vaak pijnlijk en kan, in bijzonder ernstige omstandigheden, een echte functionele blokkering van de aangetaste plaats veroorzaken.
De triggervinger komt het meest voor in de dominante hand en treft meestal de duim, middelvinger of ringvinger.De aandoening kan meerdere vingers tegelijk aantasten en beide handen betreffen.

Mensen die gedwongen worden om repetitieve grijphandelingen uit te voeren, om beroepsredenen of voor hobby's, zijn vatbaarder voor het ontstaan van een triggerfinger.
De therapeutische behandeling varieert afhankelijk van de ernst en de duur van de aandoening.

Bekijk de video

Bekijk de video op youtube

Symptomen

Voor meer informatie: Triggervingersymptomen

Tekenen en symptomen van triggervingers kunnen mild of ernstig zijn en omvatten:

zwelling of stijfheid van de vinger (vooral 's ochtends);
klikkend of klikkend gevoel na voltooiing van de flexie-extensiebeweging of bij het stevig vastpakken van een voorwerp;
aanwezigheid van een knobbel aan de basis van de aangedane vinger;
pijn gelokaliseerd op de palm van de hand;
vinger vast in een gebogen positie, plotseling rechttrekken of, in ernstigere gevallen, de extensiebeweging niet voltooien.

In geval van stijfheid of schokken in het gewricht van een vinger is het raadzaam om de arts te waarschuwen, vooral als het getroffen gebied warm en ontstoken is, omdat de symptomen wijzen op het begin van een mogelijke infectie.

Snap finger en het syndroom van Dupuytren

De trekkervinger moet niet worden verward met de contractuur van Dupuytren, een pathologische aandoening die het bindweefsel van de handpalm aantast. Triggervinger kan echter voorkomen in combinatie met deze aandoening. De ziekte van Dupuytren wordt gekenmerkt door de progressieve en permanente flexie van een of meer vingers, veroorzaakt door de chronische en progressieve fibroproliferatieve laesie van de aponeurose van de handpalm (vezelachtige band die de spier omhult om deze aan het bot te bevestigen).

Oorzaken

De belangrijkste oorzaak die het begin van de triggervinger bepaalt, is een vernauwing van de schede die de pees van de aangedane vinger omgeeft.De flexoren (oppervlakkig en diep) zijn lange vezels die beginnen bij de spieren van de onderarm, overgaan in de pols en plaatsen zich op de vingerkootjes en verbinden de spier met het bot. De pezen zijn bedekt met een beschermend membraan, op zijn beurt omgeven door de tenosynovia, die een smeervloeistof afgeeft, waardoor de pees zonder wrijving in het membraan kan glijden, terwijl de vinger extensie- en flexiebewegingen uitvoert.
Als de tenosynoviale schede vaak of gedurende langere tijd ontstoken raakt, kan de ruimte in de peesvoering vernauwd en vernauwend worden.
De buigpezen van de vingers glijden niet gemakkelijk door de huls en dwingen de vinger om vergrendeld te blijven in de gebogen positie, voordat ze zich met een klik uitstrekken. Deze aandoening veroorzaakt irritatie en geleidelijk een ontstekingsproces dat de betrokken pezen aantast. Als de ontsteking aanhoudt is het mogelijk dat er littekens, verdikkingen (fibrose) of knobbeltjes ontstaan.
De aanwezigheid van de synoviale zwelling verhoogt de moeilijkheid van de pees om de ingang van het digitale kanaal te overwinnen. Om de vinger te kunnen strekken, moet de patiënt een geforceerde tractie uitvoeren, waardoor de klik ontstaat, geassocieerd met een hevige pijn. De verstoring is erg vervelend , omdat het de functie van de hand enorm beperkt.

Risicofactoren

De risicofactoren die u vatbaar maken voor een triggerfinger zijn:

Microtrauma aan de hand.
Herhaalde grijpbewegingen: een proefpersoon is vatbaarder voor het ontwikkelen van een triggervinger als hij gedwongen wordt een voorwerp, zoals een stuk gereedschap of een uitrustingsstuk (schaar, schaar, ...), gedurende lange tijd vast te pakken.
Gelijktijdige ziekten: patiënten met bepaalde ziekten (reumatoïde artritis, diabetes, hypothyreoïdie en sommige infecties) lopen meer risico op een triggerfinger.
Geslacht: De aandoening komt vaker voor bij vrouwen. De incidentie bij mannen is lager.

Diagnose

De diagnose triggerfinger is in wezen klinisch: de arts kan de aandoening diagnosticeren op basis van de medische geschiedenis (klinische geschiedenis van de patiënt) en op basis van het lichamelijk onderzoek. Het lichamelijk onderzoek stelt de arts in staat om de pijnlijke gebieden te identificeren, de vloeiendheid van de bewegingen te verifiëren door de patiënt te vragen de hand te sluiten en te openen (doorgang van de flexie- naar de extensiepositie). correspondentie met het "metacarpofalangeale gewricht, de arts kan de aanwezigheid van eventuele onderhuidse knobbeltjes detecteren, vaak pijnlijk.