Algemeenheid
Een tandheelkundig implantaat is een vast prothetisch hulpmiddel dat wordt gebruikt om de ruimte te bedekken die vrij is gelaten door een of meer ontbrekende of verwijderde tanden.
De endossale schroef bootst de wortel van een echte tand na, daarom moet deze in het onderkaak- of bovenkaakbotweefsel passen. L"steunpunt het is het verbindingselement tussen de endossale schroef en de gebitsprothese; het wordt ook wel de transmucosale component genoemd, omdat het in nauwe relatie staat met het tandvleesslijmvlies. Ten slotte is de gebitsprothese de plaats van de ontbrekende tanden; daarom het is een kunstgebit.
Het plaatsen van een tandheelkundig implantaat is een volwaardige chirurgische ingreep, waarbij meestal plaatselijke verdoving en bescheiden sedatie betrokken zijn. Zoals bij elke operatie is er een zeker risico op complicaties.
Het materiaal bij uitstek voor tandheelkundige implantaten is titanium in zijn pure vorm, maar de laatste tijd wint ook het gebruik van tandimplantaten van zirkonia terrein.
Als het goed wordt behandeld, kan een goed geïnstalleerd tandheelkundig implantaat gemakkelijk 10-15 jaar meegaan. De prognose is daarom meestal gunstig.
Wat is een tandimplantaat?
Een tandheelkundig implantaat is een vaste prothese, bestaande uit een kunstmatige tandwortel, die in de bovenkaak of onderkaak kan worden ingebracht, en een of meer kunsttanden.
Het doel van een tandheelkundig implantaat is om de ruimte te bedekken die vrij is gelaten door een of meer ontbrekende of verwijderde tanden, in de bovenste of onderste tandboog.
De installatie van een tandheelkundig implantaat is in alle opzichten een chirurgische ingreep.
ZIJN HET TANDHEELKUNDIGE IMPLANTAAT EN DE TANDHEELKUNDIGE BRUG HETZELFDE?
Veel mensen verwarren het tandheelkundige implantaat met de tandheelkundige brug.
De fout komt hoogstwaarschijnlijk voort uit het feit dat het implantaat en de tandbrug dezelfde indicaties hebben.
Definitie van tandheelkundige brug
Een tandheelkundige brug is een vaste prothese die dient om de ruimte te bedekken die vrij is gelaten door een of meer ontbrekende of verwijderde tanden. Lees het speciale artikel voor meer informatie.
Functies
Het tandimplantaat bestaat uit drie hoofdonderdelen: de zogenaamde endossale schroef (o armatuur), de zogenoemde steunpunt (of transmucosale component) en de gebitsprothese (of kunstkroon).
- Daar endossale schroef het is het element van het cilindrische en van schroefdraad voorziene tandimplantaat dat, nadat het in het onderkaak- of maxillaire bot is ingebracht, het proces van osseo-integratie zal ondergaan, dwz het proces van integratie in het botweefsel.
De stevigheid van het tandheelkundig implantaat hangt af van de enossale schroef en zijn inbrenging in het botweefsel; daarom vormt het het meest representatieve deel.
In een normale tand is de endossale schroef in wezen hetzelfde als de wortel. - L"steunpunt het is het element van het tandimplantaat dat de enossale schroef met de tandprothese verbindt. Na het inbrengen van het tandimplantaat vertegenwoordigt het het gedeelte dat in nauw contact staat met het tandvleesslijmvlies; dit verklaart waarom het ook de alternatieve naam transmucosale component heeft.
- Daar tandprothese het is wat de ontbrekende of verwijderde tand(en) vervangt. In feite is het het uitwendige deel van het tandimplantaat dat tot taak heeft het tandeloze gebied te bedekken.
Het is belangrijk om te onthouden dat de afmetingen van een tandheelkundig implantaat - in dit geval de enossale schroef - variëren afhankelijk van de hoeveelheid beschikbare boven- of onderkaakbot: hoe meer botweefsel beschikbaar is, hoe groter de lengte van de endossale schroef; vice versa, hoe minder bot er is en hoe korter de lengte van de endossale schroef.
Belangrijke opmerking: wat is osseo-integratie?
De term osseo-integratie definieert het proces van verbinding tussen een bot en een kunstmatig implantaat, zoals de endossale schroef van tandheelkundige implantaten.
Volgens de huidige kennis vindt het bovengenoemde verbindingsproces alleen plaats wanneer het kunstmatige implantaat is gemaakt van titanium of metalen die er sterk op lijken.
MOGELIJKE VARIATIES
Er zijn ten minste twee soorten tandheelkundig implantaat: het type waarbij de "steunpunt is een integraal onderdeel van de endossale schroef (de twee elementen vormen een geheel, daarom zijn ze onafscheidelijk) en het type waarin de "steunpunt en de endossale schroef zijn twee afzonderlijke, afzonderlijke delen.
Van de twee mogelijke soorten tandimplantaten die zojuist zijn voorgesteld, is de tweede de meest gebruikte, omdat deze gepaard gaat met een eenvoudiger beheer en eventuele reparaties aan schade die een van de verschillende onderdelen na installatie kan ondergaan, vergemakkelijkt.
WAT ONDERSCHEIDT DE TANDBRUG VAN HET "TANDHEELKUNDIG IMPLANTAAT?"
Tandheelkundig implantaat en tandbrug hebben verschillende verschillen. Hiervan moet in het bijzonder worden opgemerkt: terwijl het tandimplantaat zorgt voor zijn verankering aan de botten die normaal de menselijke tanden ondersteunen (onderkaak of kaak), zorgt de tandbrug voor zijn verankering aan de tanden die het tandeloze gebied afbakenen.
Indicaties
Het plaatsen van een tandheelkundig implantaat is aangewezen wanneer een of meer tanden ontbreken:
- Vermindert de kauwfunctie;
- Het beïnvloedt de fonetische functie;
- Het bederft het uiterlijk van de glimlach, waardoor een esthetisch ongemak ontstaat;
- Het kan leiden tot verplaatsing van aangrenzende gezonde tanden.
Tafel. De doeleinden van een tandheelkundig implantaat.
- Het herstelt de kauwfunctie en de fonetische functie, waar deze aangetast zijn door het ontbreken van een of meer tanden;
- Het herstelt de normale uitstraling van de glimlach, waarbij de afwezigheid van een of meer tanden de esthetiek van de mond misvormt;
- Voorkomt de verplaatsing van gezonde tanden naast het tandeloze gebied;
- Het zorgt voor de juiste verdeling, op de tanden, van de zogenaamde bijtkracht.
OORZAKEN VAN HET GEBREK AAN EEN OF MEER TANDEN
EEN gat tandheelkundig - dat is een "ontbrekend gebied van een of meer tanden - kan afhangen van:
- Een ernstige en ongeneeslijke cariës, die de extractie van de aangetaste tand of tanden noodzakelijk maakte;
- Een ernstige breuk, niet alleen van de kroon, maar ook van de wortel van een of meer tanden;
- Groot tandabces;
- Oude leeftijd;
- Ernstige parodontitis, waardoor tandextractie essentieel was.
Vereisten
Voor het plaatsen van een tandheelkundig implantaat is het absoluut noodzakelijk dat het tandvlees en het boven- of onderkaakbeen in goede gezondheid verkeren.
ALTERNATIEVEN
Als niet aan de voorwaarden voor het installeren van een tandheelkundig implantaat wordt voldaan, bestaat het alternatief voor het laatste uit de bovengenoemde tandbrug.
Tandimplantaat of tandbrug? Korte samenvatting van wanneer de eerste de voorkeur heeft boven de tweede.
- Het tandheelkundig implantaat is de beste keuze voor die patiënten met tanden die aangrenzend zijn aan de gat ze zijn volkomen gezond of extreem ziek en waarbij de kaak en de kaak in uitstekende gezondheid verkeren.
- De tandheelkundige brug is geschikt voor die patiënten waarbij de tanden naast de gat ze zijn in redelijke staat (maar niet optimaal!) en de bovenkaak en onderkaak zijn onderhevig aan botresorptie.
- De goede gezondheid van de kaak of onderkaak is essentieel om het leven dat deel uitmaakt van het tandheelkundig implantaat te kunnen inbrengen.
- De uitstekende gezondheid van de tanden naast de gat maakt het implantaat de voorkeur boven de tandbrug, aangezien het volgens tandartsen niet de moeite waard is om perfect gezonde tanden te vijlen (NB: het vijlen van de tanden naast de tandspleet is een verplichte stap bij het plaatsen van de tandbrug) .
Voorbereiding
Over het algemeen moeten mensen voor wie een tandheelkundig implantaat wordt geplaatst, vóór de procedure een röntgenonderzoek van de mond ondergaan.
Met informatie over de anatomie van de boven- en onderkaak (de zogenaamde tandafdrukken), wordt dit radiografisch onderzoek door de tandarts gebruikt om een tandheelkundig implantaat te creëren dat is aangepast aan de behoeften van de patiënten en om de verschillende stadia van de toekomstige installatie nauwkeurig te plannen procedure.
Zonder röntgenonderzoek van de mond zou het maken en aanbrengen van een tandheelkundig implantaat onmogelijk zijn.
Soms, zelfs in zeer zeldzame gevallen, is het röntgenonderzoek van de mond niet voldoende; in de bovenstaande omstandigheden is het essentieel om een CT-scan uit te voeren.
WAT TE DOEN BIJ ALGEMENE ANESTHESIE?
Voor het plaatsen van een tandheelkundig implantaat is in de regel plaatselijke verdoving nodig, gepaard gaande met een bescheiden sedatie. In bijzonder ernstige omstandigheden kan het echter nodig zijn om toevlucht te nemen tot een veel krachtigere en kalmerendere anesthesie: algemene anesthesie. Algemene anesthesie bestaat in feite uit het in slaap laten vallen van de patiënt, die gedurende de gehele procedure bewusteloos blijft.
Algemene anesthesie is een praktijk die als voorbereidende maatregel volledige vasten vereist vanaf de avond vóór de dag van de installatieprocedure (als deze 's morgens wordt gehouden).
Nog een opmerkelijk verschil tussen tandheelkundig implantaat en tandbrug:
In tegenstelling tot het tandheelkundig implantaat, is de tandheelkundige brug geen chirurgische praktijk.
Installatieprocedure
De procedure voor het plaatsen van een tandheelkundig implantaat begint met het "onderbrengen van de patiënt in een" speciale tandartsstoel of op een operatietafel en met de daaropvolgende lokale anesthesie (in de meeste gevallen). Daarna gaat het verder met het inbrengen van de verschillende componenten van het tandheelkundig implantaat (brandpunt van de procedure) en eindigt met het onmiddellijke ontslag van de patiënt.
PLAATSING VAN HET TANDHEELKUNDIGE IMPLANTAAT: DE BELANGRIJKSTE STAPPEN
Het inbrengen van het tandimplantaat op de gewenste locatie is een vrij complexe operatie, waarvan de belangrijkste stappen in volgorde als volgt zijn:
- De incisie van het tandvlees en het optillen van een flap van de laatste, om het onderliggende maxillaire of mandibulaire bot bloot te leggen;
- Het boren van het bot dat wordt gebruikt om de enossale schroef te ondersteunen;
- Het inbrengen van de endossale schroef in het zojuist gecreëerde gat Dit is het meest delicate moment van de hele procedure. De uiteindelijke stevigheid van het gehele tandheelkundige implantaat hangt af van een goede inbrenging van de endossale schroef;
- De bevestiging aan de endossale schroef van de andere elementen waaruit het tandheelkundig implantaat bestaat.
Opgemerkt moet worden dat de laatste stap kan plaatsvinden direct na het inbrengen van de enossale schroef (in dit geval spreken tandartsen van "onmiddellijke belasting") of na enkele weken na het inbrengen van de schroef, wanneer het proces in volle gang is. vooruitgang van osseointegratie.
Met andere woorden, het inbrengen van het tandimplantaat kan dus in één sessie of in twee aparte sessies plaatsvinden.
CURSUS VAN ANESTHESIE
De effecten van plaatselijke verdoving zijn binnen enkele uren uitgewerkt. Hun verdwijning valt ook samen met het volledige herstel van de gevoeligheid in de mond.
Integendeel, de effecten van algehele anesthesie kunnen een hele dag aanhouden, zo niet langer dan 24 uur.
De typische gewaarwordingen die mensen die onder algehele narcose zijn ondergaan in de 24 uur na de ingreep ervaren zijn: duizeligheid en/of verwardheid, slechte prikkelgevoeligheid, misselijkheid en braken Dit zijn geen ernstige problemen, maar het is goed dat de patiënt hiernaar vraagt voor de ondersteuning van een vertrouwd familielid of vriend, in ieder geval tot de dag na de plaatsing van het tandheelkundig implantaat.
Activiteiten die sterk worden afgeraden na algehele anesthesie:
- Rijden of machines bedienen;
- Werk verrichten van een zekere precisie en gevaar voor zichzelf en voor anderen;
- Alcohol drinken.
POST-OPERATIEVE WAARSCHUWINGEN
Naarmate de effecten van de anesthesie verdwijnen, kan de patiënt pijn in de mond krijgen.Om dit pijnlijke gevoel het hoofd te bieden, kunnen ze een pijnstiller nemen, zoals paracetamol of ibuprofen.
In ieder geval gedurende de eerste zeven dagen na het plaatsen van het tandimplantaat adviseren tandartsen hun patiënten om zacht voedsel te eten en te warme voedingsmiddelen of dranken te vermijden.
Om het risico op infectie (risico dat bestaat doordat er een gingivale incisie heeft plaatsgevonden) te verkleinen, is het volgen van een profylactische antibioticabehandeling essentieel.
GENEZING EN HERSTEL
De genezings- en hersteltijden van een implantaatinstallatie zijn zeer variabel en zijn afhankelijk van verschillende factoren, waaronder:
- De algemene gezondheidstoestand van de patiënt;
- De gezondheidstoestand van het bot dat verantwoordelijk is voor het inbrengen van de endossale schroef;
- De verlenging van de tandprothese;
- De aandacht die de patiënt toont voor het tandheelkundig implantaat tijdens de periode van osseo-integratie.
Materialen
Volgens tandartsen en deskundigen op het gebied van tandprothesen is het materiaal bij uitstek voor de realisatie van een tandheelkundig implantaat titanium in zijn pure vorm. Om titanium het beste materiaal voor tandheelkundige implantaten te maken, is vooral de hoge mechanische weerstand. zijn hoge biocompatibiliteit.
Sinds enkele jaren is er een alternatief materiaal voor titanium in pure vorm: zirkonia.
Net als puur titanium heeft zirkoniumoxide ook een goede mechanische sterkte en een meer dan bevredigende biocompatibiliteit. Verschillende onderzoeken hebben echter aangetoond dat de prestaties van tandheelkundige implantaten van zirkoniumoxide lager zijn dan die van tandheelkundige implantaten van titanium.
Daarom blijft een titanium tandheelkundig implantaat op dit moment altijd de eerste keuze.
Duur en beheer
Een tandheelkundig implantaat kan minstens 10-15 jaar probleemloos zijn functies uitoefenen, op voorwaarde dat de patiënt uiterst zorgvuldig omgaat met zijn mondhygiëne, de gebitsprothese reinigt met de juiste hulpmiddelen en tenslotte de onderhoudscontroles ondergaat die met de behandelend tandarts zijn afgesproken .
Om de duur van een tandheelkundig implantaat in gevaar te kunnen brengen, zelfs ondanks een "uitstekend beheer en reiniging, zijn: een gebitsprothese die een groot aantal kunsttanden bevat (bijvoorbeeld totale prothesen hebben een duur die beslist minder dan 10 15 jaar hierboven aangegeven), het begin van parodontitis die het vermogen van het onderkaak- of maxillaire bot om de endossale schroef te ondersteunen, osteoporose en radiotherapie in gevaar brengt.
Vergelijking tussen tandheelkundige brug en tandheelkundig implantaat, met betrekking tot beheer
Vergeleken met het tandheelkundig implantaat heeft de tandbrug veel meer aandacht nodig vanuit het oogpunt van mondhygiëne. Het is om deze reden dat het een grotere neiging heeft om minder lang mee te gaan.
SCHOONMAAK
Het reinigen van een tandheelkundig implantaat is vrij eenvoudig en doet sterk denken aan dat van normale tanden.
In ieder geval zal een tandheelkundig personeel of de behandelend tandarts zelf voor of na de installatie-ingreep de patiënt alle manieren tonen om het tandheelkundig implantaat te beheren, om de patiënt een lang leven te garanderen.
Momenteel zijn er voor het reinigen van tandheelkundige implantaten speciale borstels, gemaakt van materialen (bijv. Teflon) die de integriteit van de verschillende samenstellende elementen behouden.
Risico's en complicaties
De installatie van een tandheelkundig implantaat omvat een reeks generieke risico's en complicaties die tijdens of na elke chirurgische ingreep kunnen optreden, en een reeks specifieke risico's en complicaties die kenmerkend zijn voor de betreffende chirurgische ingreep.
ALGEMENE RISICO'S EN COMPLICATIES
Generieke risico's en complicaties zijn onder meer:
- infecties;
- Overmatig bloedverlies
- Zwelling in de kaak of kaak
- Postoperatieve pijn;
- Allergie voor anesthetica die tijdens de procedure worden gebruikt.
RISICO'S EN COMPLICATIES VAN EEN SPECIFIEKE TYPE
Specifieke risico's en complicaties kunnen worden onderverdeeld in twee categorieën: risico's en complicaties op de korte termijn en risico's en complicaties op de lange termijn.
Van de kortetermijnproblemen is vooral het gebrek aan osseo-integratie van de enossale schroef opmerkelijk.
Aan de andere kant verdienen ze onder de problemen op de lange termijn een vermelding:
- Episodes van peri-implantitis;
- Het scheuren van de kroon (of gebitsprothese);
- Het losmaken van de enossale schroef;
- De breuk van de endossale schroef of van desteunpunt;
- Verkeerde uitlijning van de tanden, als gevolg van botresorptieverschijnselen van de bovenkaak of onderkaak.
Prognose
Dankzij de vooruitgang in de tandheelkunde is het tandimplantaat een betrouwbaar prothetisch hulpmiddel met een over het algemeen gunstige prognose.
Een van de belangrijkste oorzaken van het falen van tandimplantaten is een slechte osseo-integratie van de enosseo-schroef.Slechte osseo-integratie van het tandheelkundig implantaat kan afhangen van operationele fouten of managementfouten.
