Acute pyelonefritis

Wat is acute pyelonefritis?

Acute pyelonefritis is een "plaatselijke ontsteking, die het slijmvlies van het nierbekken (of nierbekken) en de nier aantast; het wordt vaak veroorzaakt door de verspreiding van een" infectie veroorzaakt door pathogenen die behoren tot de bacteriële darmflora, die kan bereiken de nier via drie wegen: opstijgend uit de blaas (de meest voorkomende), hematologisch uit het bloed en lymfatisch uit de lymfe.

Er zijn verschillende aandoeningen en mechanismen die u vatbaar kunnen maken voor pyelonefritis.
Symptomen die wijzen op acute ontsteking zijn hoge koorts, koude rillingen, lumbale pijn, dysurie en nierbetrokkenheid bij lichamelijk onderzoek.
De infectie veroorzaakt een ontstekingsproces in de nier, van etterende aard, met de vorming van kleine abcessen verspreid over het aangetaste orgaan.
Pyelonefritis heeft een goedaardige evolutie: als een adequate behandeling wordt gebruikt, hebben de symptomen de neiging om na ongeveer twee weken te verdwijnen. In het geval van gelijktijdige urinaire afwijkingen kan de infectie bijzonder resistent zijn tegen behandeling en soms kan een evolutie naar de chronische vorm van de ziekte worden waargenomen.

incidentie

Pyelonefritis kan mensen van alle geslachten en leeftijden treffen, maar er is een hogere incidentie bij vrouwen en kinderen, om de volgende redenen:

• Vrouwen: hebben een kortere urethra dan mannen en tijdens de zwangerschap kan de baarmoeder de uitscheidingskanalen nog meer samendrukken. Andere factoren die ervoor zorgen dat het vrouwelijk geslacht meer wordt blootgesteld, kunnen hormonale veranderingen en urethratrauma tijdens geslachtsgemeenschap zijn.
• Kinderen: zij presenteren vaker het fenomeen vesico-ureterale reflux.

Oorzaken en risicofactoren

De oorzaak van acute pyelonefritis ligt vaak in een urineweginfectie, die kan worden vastgesteld en gediagnosticeerd door het uitvoeren van een urinekweek.
De aanwezigheid van bacteriën in de urine (ze zijn in het algemeen steriel bij gezonde personen) in een significant hoog aantal, maakt de aanwezigheid van een "infectie, die zich precies kan manifesteren in het" begin van pyelonefritis, duidelijk. De meeste gevallen van pyelonefritis zijn te wijten aan darmmicro-organismen die de urinewegen binnendringen, zoals: Escherichia coli (in 70-80% van de gevallen) ed Enterococcus faecalis. Nosocomiale (in het ziekenhuis opgelopen) infecties kunnen het gevolg zijn van colibacteriën en enterokokken, evenals andere minder vaak voorkomende organismen (bijv. Pseudomonas aeruginosa en verschillende soorten Klebsiella). De meeste gevallen van pyelonefritis beginnen als lagere urineweginfecties, vooral cystitis en prostatitis. L"Escherichia coli kan de "paraplu"-cellen van de blaas binnendringen (zo gedefinieerd dat elk van hen meer cellen van de tussenlaag bedekt) om intracellulaire bacteriële gemeenschappen te vormen, die kunnen uitgroeien tot biofilms (complexe aggregatie van micro-organismen gekenmerkt door de afscheiding van een verankeringsmatrix) ; de laatste zijn resistent tegen antibioticatherapie en reacties van het immuunsysteem, zozeer zelfs dat ze een mogelijke verklaring vormen voor terugkerende urineweginfecties, waaronder pyelonefritis.

Er zijn verschillende factoren die vatbaar zijn voor pyelonefritis:

1. Anatomisch-functionele veranderingen, die obstructie van de urinestroom kunnen veroorzaken of de toegang tot de blaas van pathogenen kunnen vergemakkelijken:
   • structurele defecten van de urinewegen, zoals enkele aangeboren afwijkingen;
   • kortere urethra bij vrouwen: het bevordert de kolonisatie van de urinewegen door darmmicro-organismen, voor hun toegang tot de vaginale vestibule. Evenzo vergemakkelijkt geslachtsgemeenschap het binnendringen van ziekteverwekkers in de urethra bij vrouwen;
   • tumoren, stricturen, nierstenen, prostaathypertrofie;
   • neurologische schade aan de blaas en sluitspieren (spina bifida, multiple sclerose).
2. Onvolledige blaaslediging.

Vesicoureterale reflux (reflux van urine van de blaas naar de ureter en soms naar het nierparenchym) en onvolledige lediging van de blaas bevorderen een oplopende infectie die de nier bereikt.

3. Katheterisatie.

Tijdens het inbrengen van een katheter kunnen bacteriën in de blaas worden getransporteerd via de intraluminale route of door contact met het uitwendige oppervlak (vanuit de nier) of drainageprocedures (bijvoorbeeld: nefrostomie) kunnen het risico op het ontwikkelen van pyelonefritis vergroten.

4. Verschillende predisponerende ziekten: stofwisselingsziekten (diabetes mellitus, hyperurikemie), immunosuppressie, neurologische ziekten, enz.
5. Zwangerschap is een aandoening die u vatbaar maakt voor acute pyelonefritis als gevolg van de verhoogde productie van oestrogeen (verwijding van de urineleiders, het bekken en de blaas) en de vergroting van de baarmoeder (compressie op de urineleiders en blaas met stagnatie van urine).

Symptomen

Het begin van de ziekte is meestal snel, met symptomen die zich snel ontwikkelen binnen een paar uur of na een dag. Pyelonefritis kan malaise, misselijkheid, braken, pijnlijk urineren en buikpijn veroorzaken, eenzijdig of bilateraal, uitstralend langs de zijkant naar de rug.
Het begin van koorts is variabel, maar gewoonlijk veroorzaakt het begin hevige koude rillingen en wordt geassocieerd met een slechte algemene gezondheid (vermoeidheid, zwakte, anorexia, enz.).
Pyelonefritis wordt vaak geassocieerd met symptomen van een lagere urineweginfectie, zoals frequent urineren, hematurie (de urine kan bloed bevatten) of dysurie (moeite met plassen, niet noodzakelijk gepaard gaande met pijn), essentieel om de diagnose van infectie te bevestigen. troebel is door de aanwezigheid van cellen (pyurie) of bacteriën (bacteriurie).
De patiënt met acute pyelonefritis heeft vaak lage rugpijn (in één of beide nieren), die plotseling optreedt en een variabele intensiteit kan hebben (meestal matig, de patiënt klaagt over gevoeligheid van de nier voor palpatie, tijdens de diagnose).

Andere artikelen over "Acute Pyelonefritis"

1. pyelonefritis
2. Diagnose van pyelonefritis
3. Behandeling van acute pyelonefritis: therapie, verloop en complicaties
4. Pyelonefritis voorkomen
5. Chronische pyelonefritis: oorzaken, symptomen en diagnose
6. Chronische pyelonefritis therapie
7. Pyelonefritis - Geneesmiddelen voor de behandeling van Pyelonefritis