Wat is dit ?
Claudicatio intermittens is de term die artsen toeschrijven aan pijn, meestal beschreven als spierkramp, die meestal de kuit aantast, verergert bij inspanning en verlichting bij rust.
Oorzaken
Meestal is de claudiacatio intermittens vertegenwoordigt de typische manifestatie van perifere occlusieve arteriële ziekte. Het is een morbide proces dat langzaam evolueert, wat leidt tot de vorming van atheromen in de wanden van de grote arteriële vaten [atheromen zijn ophopingen van lipiden (cholesterol en vetzuren), celafval (vooral macrofagen), calciumzouten en bindweefsel]. Deze pathologie, atherosclerose genaamd, heet perifere occlusieve arteriële ziekte wanneer atheromen de normale bloedstroom in de ledematen in gevaar brengen, met ernstige gevolgen voor het functionele vermogen en de kwaliteit van leven van de patiënt. Hoewel deze kreupelheid kan worden veroorzaakt door andere oorzaken, zoals stenose van het wervelkanaal, zullen we in dit artikel ingaan op het verband met occlusieve perifere arteriële ziekte.
Symptomen
Voor meer informatie: Symptomen Claudicatio intermittens
De typische manifestatie van de claudicatio intermittens ligt in de eigenlijke betekenis van de term, die we zouden kunnen Italianiseren in intermitterende kreupelheid. De patiënt klaagt over krampachtige pijn tijdens het lopen, gelokaliseerd in de kuit wanneer de arteria femoro-poplitea is betrokken, of in de flank of bil wanneer de arteria iliaca is betrokken. Doorgaans wordt de pijn verlicht door rust, terwijl wanneer deze gedurende lange tijd aanhoudt, zelfs aan het einde van lichamelijke inspanning, de vasculaire occlusie bijzonder ernstig is. De pijnlijke symptomen, zoals "het is gemakkelijk te begrijpen, hangen af van" onvoldoende doorbloeding onder stress, waarbij de spier begint te werken in anaerobiose met het verschijnen van melkzuur en pijn; als we willen is het hetzelfde fenomeen dat atletische prestaties bij perfect gezonde proefpersonen beperkt. Net zoals deze sporters hun prestaties kunnen verbeteren door regelmatig te sporten, kunnen ook mensen die last hebben van claudicatio intermittens ze kunnen hun fysieke conditie aanzienlijk verbeteren door de activiteit uit te voeren die het beste bij hun gezondheidstoestand past.
Occlusieve perifere arteriële ziekte kan worden onderverdeeld in vier stadia:
- Stadium I: afwezigheid van claudicatio;
- II stadium: aanwezigheid van claudicatio intermittens:
- IIa: afgelegde afstand bij afwezigheid van pijn minder dan 150 meter;
- IIb: afgelegde afstand bij afwezigheid van pijn minder dan 150 meter;
- III fase: claudicatio intermittens met perifere pijn in rust;
- IV stadium: claudicatio intermittens met perifere weefsellaesies (necrose, gangreen).
Andere symptomen die gepaard kunnen gaan met de claudicatio intermittens het zijn seksuele impotentie, vermindering of afwezigheid van distale pulsen, bleekheid, cyanose en koude ledematen, verminderde tolerantie voor lichamelijke inspanning, perifere paresthesie (tintelingen), haaruitval, dunner worden van de huid en verdikking van de nagels.
Risicofactoren
- zwaarlijvigheid,
- rook,
- hypertensie,
- prediabetes,
- suikerziekte,
- oude leeftijd,
- hyperlipidemie,
- hyperfibrinokemie.
Diagnose
De diagnose is gebaseerd op het zoeken naar bovenstaande symptomen en tekenen, met diagnostische bevestiging door middel van de index van de systolische druk in rust en tijdens inspanning (relatie tussen bloeddruk gemeten aan de enkel en in de arm), echo-kleur-doppler, angiografie of MR-angiografie.
Nuttig om een adequate behandeling vast te stellen, de plasmadosering van HDL, LDL en totaal cholesterol, triglyceriden, fibrinogeen en glycemie.
Behandeling
Zie ook: Geneesmiddelen voor de behandeling van claudicatio intermittens
De behandeling van Claudicatio intermittens hangt af van de ernst van de kreupelheid. Sommige algemene maatregelen, zoals gedragsmatige maatregelen, zijn geldig voor alle klinische ontwikkelingsstadia, terwijl andere specifiek zijn.Onder de algemene interventies herinneren we ons de afschaffing van roken, alcoholmatiging en dieetcorrectie.dyslipidemie, hyperglykemie, hypertensie en overgewicht (zie: voeding en diabetes, voeding en atherosclerose, voeding en hypertensie) Lichaamsbeweging is misschien wel het beste medicijn, ook vanwege de weinige bijwerkingen; je moet daarom voorkomen dat je in die vicieuze cirkel terechtkomt waarbij, door de mankheid die ermee gepaard gaat, het niveau van lichamelijke inspanning geleidelijk wordt verminderd. Niets is meer aan de hand; wanneer lopen bijzonder invaliderende problemen veroorzaakt, kunt u proberen te fietsen (misschien dat van een ligkamer), of omgekeerd; als alternatief kunnen activiteiten in het water nuttig zijn.
Farmacologische therapie kan gebruik maken van plaatjesaggregatieremmers, hypocholesterolemica, vasodilatoren, antihypertensiva en hypotiglyceridemische middelen. Op fytotherapeutisch gebied vertegenwoordigt ginkgo biloba het geneesmiddel bij uitstek bij de behandeling van claudicatio intermittens; knoflook kan ook helpen. In beide gevallen is het betoog over fysieke activiteit geldig: het spontane gebruik van deze preparaten moet daarom worden veroordeeld en de preventieve medische consultatie moet worden aangemoedigd.
In ernstige gevallen kan de Claudicatio intermittens kan een bypass-operatie of angioplastiek vereisen.
