Binnen bepaalde grenzen is cholesterol in feite een essentiële stof voor het goed functioneren van organen: het is een zeer belangrijk onderdeel van het plasmamembraan dat cellen afbakent en deelneemt aan de synthese van steroïdhormonen, gal en vitamine D.
Omdat het niet alleen op voedselinname kan rekenen, is het menselijk lichaam zo geëvolueerd dat het een effectief mechanisme voor de biosynthese van cholesterol kan ontwikkelen. Dit synthesevermogen wordt vooral ontwikkeld in drie organen: de lever, de darm en de huid.
Elke dag produceert het lichaam van een volwassene, om aan de verschillende behoeften te voldoen, ongeveer 600-1000 mg endogeen cholesterol.
zijn in die zin de meest actieve organen.
De hoeveelheid endogeen cholesterol wordt geflankeerd door die van buitenaf, via voedsel, genaamd "exogeen cholesterol"; over het algemeen levert een uitgebalanceerd dieet 200 tot 300 mg cholesterol per dag op.
);Familiaire hypercholesterolemie is een erfelijke ziekte die wordt gekenmerkt door een defect in de genen die betrokken zijn bij de synthese van membraanreceptoren voor LDL; bij afwezigheid van deze receptoren is de lever niet in staat de IDL- en LDL-lipoproteïnen op te pikken die afkomstig zijn van het perifere lipidenmetabolisme, waardoor de situatie als een cholesteroltekort; als resultaat wordt de lipidesynthese verbeterd.
Personen die lijden aan familiaire hypercholesterolemie hebben plasmacholesterolconcentraties die tot 6 keer hoger zijn dan normaal (600-1000 mg/dl); het is daarom niet verwonderlijk dat veel van deze personen vóór de leeftijd van 20 overlijden aan atherosclerotische verschijnselen en aanverwante ziekten.
.De stijging van het cholesterolgehalte boven de norm komt voort uit de combinatie van een aangeboren genetische aanleg met omgevingsfactoren, zoals atherogene voeding (hoge inname van verzadigde vetten, waterstof en cholesterol), obesitas en een sedentaire levensstijl.
De typische beginleeftijd van polygene hypercholesterolemie is de volwassenheid, meestal na 30 jaar.
Belang van een juiste voeding
In tegenstelling tot de vorige reageert deze vorm vrij goed op het dieet.
Alvorens tot cholesterolverlagende medicijnen over te gaan, is het daarom belangrijk om in eerste instantie in te grijpen op het dieet, eventueel te associëren met regelmatige lichaamsbeweging (na overleg met een arts).
Dieetaanbevelingen zijn over het algemeen gebaseerd op deze punten:
- Verminder de totale energie-inname bij personen met overgewicht;
- Verminder het totale vetgehalte van de voeding tot minder dan 30% van de totale energie;
- de inname van verzadigde vetzuren (voedsel van dierlijke oorsprong) verminderen tot minder dan 10% van de totale energie; onthoud zelfs dat een dieet dat rijk is aan verzadigde vetten het cholesterolgehalte met 15-25% kan verhogen; deze toename is het gevolg van de afzetting van vetten in de lever, waaruit een grotere hoeveelheid Acetyl-CoA die beschikbaar is voor de hepatische synthese van cholesterol afkomstig is; vaak onderschat, is de vermindering van verzadigde vetten in de voeding daarom nog belangrijker dan de eenvoudige vermindering van cholesterol in de voeding;
- Verminder, mogelijk elimineren, voedingsmiddelen die rijk zijn aan gehydrogeneerde oliën (aanwezig in margarine en in veel gebakken goederen);
- Verminder de consumptie van koolhydraten met een hoge glycemische index (vooral zoete voedingsmiddelen, zoals gebak en sommige soorten fruit);
- Stimuleer de consumptie van oliezuur (aanwezig in olijfolie) en linolzuur (aanwezig in vis);
- Stimuleer het gebruik van complexe koolhydraten;
- Verhoog de consumptie van fruit (behalve bananen, vijgen, druiven, kaki en gedroogd fruit), groenten en peulvruchten;
- Matig de zoutinname.
Medicijnen
Elk falen van het dieet vereist het gebruik van lipidenverlagende medicijnen, die echter niet mogen worden vervangen, maar ermee moeten worden geassocieerd, om de synergetische werking van de twee therapeutische interventies te benutten. De meest gebruikte geneesmiddelen bij hypercholesterolemie zijn statines (remmers van HMG-CoA-reductase) en fibraten (nuttiger bij aanwezigheid van hoge triglyceriden).Andere geneesmiddelen die vaak worden gebruikt, zijn ezetimibe, niacine en galzuurbindende harsen.
Voor meer informatie: Geneesmiddelen voor hoog cholesterol
