Definitie en lipoproteïnen
De term dyslipidemie identificeert elke significante afwijking van de lipiden die in het bloed aanwezig zijn.
In de bloedbaan circuleren lipiden niet alleen, maar worden ze geassocieerd met bepaalde transporteiwitten, waarmee ze de zogenaamde lipoproteïnen vormen.
Met name vrije vetzuren, afgeleid van de hydrolyse van triglyceriden in vetweefsel, circuleren in het bloed, voornamelijk gekoppeld aan albumine, terwijl cholesterol en andere vetten (met name fosfolipiden en triglyceriden) aanwezig zijn in vijf soorten lipoproteïne-moleculen.
Samenstelling:
eiwit%
lipiden%
<2
98
8
92
22
78
50
50
Darm
Lever
* Naast deze, die de bekendste zijn, is er nog een vijfde type plasmalipoproteïne, dat echter geen significante concentraties bereikt vanwege zijn snelle omzetting. Dit zijn IDL's, of lipoproteïnen met een gemiddelde dichtheid, die - geproduceerd door de afbraak van chylomicronen en VLDL's - ook bekend staan als "overblijfselen", dwz "overblijvend" van de afbraak van andere lipoproteïnen.
In geïndustrialiseerde landen is de meest voorkomende dyslipedemie hyperlipedemie, een aandoening die wordt veroorzaakt door de verhoging van de bloedspiegels van een of meer vetten, vaak geassocieerd met een verkeerde levensstijl en slechte eetgewoonten. Deze aandoening stelt de persoon bloot aan een groter risico op cardiovasculaire ongevallen zoals angina, myocardinfarct, claudicatio intermittens en beroerte.
Voor meer informatie: Symptomen Dyslipidemie
De volgende tabel toont de classificatie van hyperlipidemieën in relatie tot het fenotype en het specifieke type lipoproteïne dat wordt verhoogd.
De meest voorkomende hyperlipidemieën worden gekenmerkt door hypercholesterolemie (IIa), hypertriglyceridemie (IV) en door de associatie van beide (hypercholesterolemie met hypertriglyceridemie, fenotype IIb).
We mogen echter niet vergeten dat het lipoproteïnemetabolisme strikt met elkaar verbonden is en dat de primaire metabole verandering van een lipoproteïneklasse wordt omgezet in lipoproteïnen van verschillende klassen, wat vaak resulteert in een "afwijking" van het gehele lipoproteïnebeeld.
Oorzaken
Aan de onvermijdelijke genetische component, die de ontwikkeling van dyslipidemie op een min of meer belangrijke manier kan beïnvloeden, worden secundaire risicofactoren toegevoegd, zoals insulineresistentie, diabetes mellitus, obesitas, hypothyreoïdie, nier- en leverziekten, cholestatische syndromen, alcoholisme, jicht en sommige geneesmiddelen (met name oestrogeen-progestageen anticonceptiva en thiazidediuretica). In deze zin worden primaire dyslipidemieën (vaak bij kinderen) en secundaire dyslipidemieën (vaak bij volwassenen en ouderen) onderscheiden.
Bij de eerste - waaronder bijvoorbeeld polygene hypercholesterolemie, familiaire hypercholesterolemie en familiale hypertriglyceridemie - wordt het probleem voornamelijk bepaald door een "genetische anomalie; in het laatste geval is dyslipedemia niet aangeboren, maar veroorzaakt door een of meer van de hierboven genoemde aandoeningen.
Over het algemeen wordt de meest voorkomende oorzaak van secundaire dyslipidemie gegeven door de combinatie van ongepaste voeding (rijk aan cholesterol, calorieën en verzadigd vet) en een sedentaire levensstijl.
