Oorzaken en symptomen
De perceptie van pijn tijdens en/of na de ontlasting is een symptoom dat verschillende morbide aandoeningen verenigt, over het algemeen goedaardig, die het anorectale gebied aantasten.
Indien aanhoudend of bijzonder intens, is de pijn die gepaard gaat met ontlastingsevacuatie een proctologisch onderzoek waard.De eenvoudige kenmerken van pijn zijn in feite niet voldoende om een "zelfdiagnose uit te voeren, wat altijd niet aan te raden is voor therapeutische doeleinden; door ze in detail te analyseren en eventuele gerelateerde symptomen te evalueren, is het echter mogelijk om enkele hypothesen te formuleren over de oorsprong van pijn geassocieerd met ontlasting:
- constipatie: de afgifte van bijzonder harde ontlasting kan het anale slijmvlies beschadigen en pijn veroorzaken tijdens en na de ontlasting;
- diarree: frequente afscheiding van vloeibare ontlasting kan het anale slijmvlies irriteren en pijn veroorzaken; in aanwezigheid van darminfecties of voedselintoleranties (zoals die voor lactose), draagt de zure pH van de ontlasting bij tot het ontstaan van anale laesies die pijn veroorzaken bij het plassen;
- anale fissuren: deze kleine sneetjes in het anale slijmvlies worden meestal geassocieerd met brandende en samentrekkende pijnen (alsof een klein stukje glas door de anus gaat) TIJDENS de ontlasting; ook de kleine bloedingspunten die worden benadrukt door de typische strepen van helder rood bloed in de toiletpapier is kenmerkend De pijn ontstaat meestal na evacuatie en duurt een periode van enkele seconden tot enkele uren in geval van ernst;
- aambeien: deze verwijdingen van de submucosale aderen met dezelfde naam, die zich ter hoogte van de anus en het eindkanaal van het rectum bevinden, worden geassocieerd met bloedingen die belangrijker zijn dan die veroorzaakt door kloven, waardoor echte vlekken op het toiletpapier of druppels van bloed in het toilet Pijn bij ontlasting is over het algemeen afwezig (bij niet-verzakte inwendige aambeien), echter minder hevig dan bij kloven, bij hevigheid (bijvoorbeeld bij verzakte en gewurgde inwendige aambeien) pijn kan behoorlijk hevig zijn en zich zelfs overdag manifesteren
- grote hoeveelheden irriterend voedsel of kruiden, zoals zwarte peper of chili
- krassende laesies: krabben, hetzij idiopathisch of als gevolg van lokale infecties, bepaalde dermatologische aandoeningen (psoriasis, eczeem, lichen simplex ...) of contactdermatitis, veroorzaakt perianale huidbeschadiging die de proliferatie van infectieuze processen bevordert en veroorzaakt brandende pijn tijdens de ontlasting, met erytheem (roodheid) van de perianale huid. Kinderen zijn gemakkelijk besmet met verschillende soorten wormen, zoals pinworms (Enterobius vermicularis) die ernstige jeuk veroorzaken
- verwondingen als gevolg van geslachtsgemeenschap van anale aard: er is over het algemeen een basispijn die mogelijk kan verergeren bij ontlasting
- laesies veroorzaakt door seksueel overdraagbare aandoeningen, zoals gonorroe, herpes en chlamydia: er is over het algemeen een basispijn die na verloop van tijd verergert en die uiteindelijk kan verergeren bij ontlasting; anale afscheiding van slijm, bloed of pus kan worden opgemerkt
- fistel en anaal abces: de vorming van een pathologische canaliculus die het anale kanaal verbindt met de huid rond de anus (fistel) en de daaropvolgende infectie van deze opening (abces) veroorzaakt acute, aanhoudende en verergerende anale pijn geassocieerd met zwelling en etterende afscheiding
- endeldarmkanker: kan symptomen veroorzaken zoals de emissie van lintachtige ontlasting en een branderig gevoel in het anale kanaal, vergezeld van spasmen van de sluitspier met aandrang tot ontlasting en een gevoel van onvolledige lediging tijdens de ontlasting; in dit geval is de anale pijn dof en houdt deze de hele dag aan.
Wat te doen
- Neem contact op met uw arts om de oorzaken van de pijn vast te stellen en te verhelpen. Algemeen advies kan ook nuttig zijn, zoals:
- draag katoenen ondergoed en vermijd niet-ademend synthetisch ondergoed
- voer een grondige hygiëne van het anale gebied uit met geschikte reinigingsmiddelen na elke ontlasting, en vermijd overmatige of manische hygiëne die irriterend eczeem kan veroorzaken
- lichaamsgewicht reguleren
- gebruik zacht, ongekleurd en geurloos toiletpapier: kleurstoffen en parfums kunnen anale jeuk verergeren of de ontwikkeling ervan bevorderen
- was het anale gebied zorgvuldig na het sporten: zelfs zweet kan een vervelende jeuk en anale pijn accentueren of veroorzaken, die wordt geaccentueerd met ontlasting
- droog het genitale en anale gebied altijd zorgvuldig af met een föhn of een zachte katoenen doek
- Regulariseer uw dieet in geval van door voedsel overgedragen constipatie of diarree
- was het anale gebied met vers maar niet ijskoud water: de kou heeft een mild pijnstillend effect, maar kan de vernauwing van eventuele hemorrhoidale knobbeltjes veroorzaken en de spasmen van de anale sluitspier accentueren
