Deze classificatie wordt tegenwoordig nauwelijks gebruikt, omdat de intensiteit van het effect vaak meer afhangt van de toegediende dosis dan van de intrinsieke activiteit van het medicijn.In het licht van al deze overwegingen wordt de term purgatief steeds vaker gebruikt als een eenvoudig synoniem voor laxeermiddel.
De indicaties voor purgeermiddelen zijn beperkt; in de meeste gevallen kan constipatie eenvoudig worden gecorrigeerd door de inname van vloeistoffen en vezels te verhogen en door lichaamsbeweging te intensiveren.
Wanneer hardnekkige constipatie te wijten is aan belangrijke onderliggende oorzaken - zoals anorectale pathologieën (aambeien, kloven, rectocele, enz.), zenuwaandoeningen, medicijnen of functionele pathologieën die de darm aantasten (colitis, diverticulitis, enz.) - is het noodzakelijk om te focussen op de behandeling van de oorzaken in plaats van op het constipatiesymptoom.
De purgeermiddelen zijn daarom slechts in enkele gevallen nodig, waaronder de voorbereiding op bepaalde diagnostische of chirurgische procedures, het voorkomen van pogingen tot ontlasting en het verzachten van de ontlasting (bijvoorbeeld in de aanwezigheid van aambeien of in de post-hartaanval) .
De occasionele inname van een laxeermiddel mag niet worden gedemoniseerd, maar het gewone of frequente gebruik ervan moet worden veroordeeld, wat kan leiden tot verslavingsverschijnselen of ernstige bijwerkingen, vooral wanneer het het resultaat is van zelfvoorschrift dat in principe niet mag worden gedaan.
, omdat een zuivering door meerdere acties het gewenste laxerende effect kan produceren.
Smerende zuiveringsmiddelen
Irriterende laxeermiddelen, stimulerende middelen
Mechanische zuiveringsmiddelen
Osmotische zuiveringsmiddelen
Sodium sulfaat; magnesiumsulfaat; magnesium hydroxide; natrium- en kaliumtartraat; sommige laxerende voedingsmiddelen, zoals tamarinde, cassia en pruimen.
Lactulose, lactose, suikeralcoholen (sorbitol, mannitol, glycerol), polyethyleenglycol.
Update: Nieuwe Europese Verordening van 18 maart 2021
Op 8 april 2021 trad het verbod in werking op het op de markt brengen van voedingsmiddelen en voedingssupplementen die hydroxyantracenen en hun derivaten bevatten, een familie van moleculen die aanwezig zijn in verschillende planten, zoals aloë, cassia, rabarber en senna.
Meer in detail wijzigt de nieuwe Europese Verordening van 18 maart 2021 - die precies op 8 april 2021 in werking is getreden - Bijlage III van Verordening (EG) nr. 1925/2006 van het Europees Parlement en de Raad wat betreft de botanische soort die hydroxyantraceenderivaten bevat.
De volledige tekst is te raadplegen door hier te klikken. De belangrijkste punten kunnen we echter als volgt samenvatten:
- Aan de lijst van stoffen waarvan het gebruik in levensmiddelen is verboden, worden toegevoegd (bijlage III deel A van voornoemde regeling):
- Aloë-emodine en alle preparaten waarin deze stof aanwezig is;
- Emodine en alle preparaten waarin deze stof aanwezig is;
- Preparaten op basis van bladeren van Aloë-soorten die hydroxyantraceenderivaten bevatten;
- Dantrone en alle preparaten waarin deze stof aanwezig is.
- De volgende stoffen zijn toegevoegd aan de lijst van stoffen waarvan het gebruik in levensmiddelen onder communautair toezicht valt (bijlage III, deel C):
- Preparaten op basis van de wortel of wortelstok van Rheum palmatum L., Rheum officinale Baillon en hun hybriden die hydroxyantraceenderivaten bevatten;
- Bereidingen op basis van bladeren of vruchten van Cassia Senna L. bevattende derivaten van hydroxyantraceen;
- Preparaten op basis van bast van Rhamnus frangula L. o Rhamnus Purshiana ADVERTENTIE. met derivaten van hydroxyantraceen.
De bijwerkingen van zout-osmotische laxeermiddelen (magnesiumsulfaat, magnesiumhydroxide en natriumzouten) komen voort uit het feit dat een klein percentage van de zouten nog steeds in de systemische circulatie wordt opgenomen, wat min of meer duidelijke hydro-elektrolytische onevenwichtigheden veroorzaakt. In dit opzicht zijn hypertone oplossingen het gevaarlijkst, vooral voor pasgeborenen en patiënten met nierproblemen en hypertensie. Polyethyleenglycol daarentegen wordt over het algemeen goed verdragen omdat het de hydro-elektrolytische balans van de patiënt niet verandert.
Ricinusolie kan schade aan het darmslijmvlies veroorzaken, samentrekkingen van de baarmoeder stimuleren (gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap) en op lange termijn malabsorptie veroorzaken Vaselineolie kan het rectum en de anale sluitspier irriteren en kan - bij langdurig gebruik - malabsorptie van vet veroorzaken -oplosbare vitamines.
Langdurig gebruik van stimulerende laxeermiddelen kan leiden tot een verslechtering van de darmfunctie, waardoor de dikke darmspieren steeds spastischer worden en niet meer kunnen samentrekken.Het misbruik van antrachinolonen kan melanose van de dikke darm veroorzaken.
Ten slotte herinneren we u eraan dat na een "krachtige ontlasting veroorzaakt door zuivering, het een tijdsinterval van enkele dagen nodig is voordat het afval dat nodig is voor een volgende ontlasting zich ophoopt in het darmkanaal. Deze toestand van valse constipatie moet absoluut niet worden opgevat als een abnormaal fenomeen en rechtvaardigt op geen enkele manier een nieuwe inname van laxeermiddelen.
;
