Chronische diarree

. Sommige mensen hebben de neiging om "conische diarree" zelf te diagnosticeren, simpelweg omdat de drang om naar de badkamer te gaan meer dan een paar keer per dag op de deur klopt. Weer anderen, die gewoonlijk maar 3-4 keer per week naar het toilet gaan, denken dat ze last hebben van chronische diarree wanneer de drang om te poepen op "onverklaarbare wijze" eenmaal per dag optreedt.
Natuurlijk is het niet prettig als diarree ons midden in een gesprek of examen tegenhoudt (...of de blokkades oplost...); maar we mogen niet vergeten dat diarree niets meer is dan een defensieve reactie die het organisme instelt om ons te beschermen en om de darm te reinigen van afvalstoffen, irriterende stoffen, enz. Daarom, als de darm overmatig wordt gemobiliseerd, is er altijd een duidelijk en eenduidige motivatie, ook al is het misschien niet direct herkenbaar.
Soms lijkt diarree "chronisch" te worden, juist in combinatie met een aantal zeer specifieke gebeurtenissen of omstandigheden, of het nu examens zijn, bijzonder stressvolle werkactiviteiten, sportprestaties of andere. We moeten eigenlijk in gedachten houden dat het zeker geen toeval is dat de darm vaak wordt vergeleken met een "tweede brein": alles wat er in de hersenen gebeurt, heeft ook invloed op de darmactiviteit. Om een voorbeeld te geven, in de aanwezigheid van angst, spanning of stress, pikt de darm (die trots op zijn tweede bijnaam pronkt) deze sensaties op en reageert met dringend gerommel en buikpijn.
We moeten daarom onderscheid maken tussen echte chronische diarree en "psychologische" of puur subjectieve diarree. In dit artikel proberen we de ware betekenis van chronische diarree te begrijpen, waarbij we de aandacht vestigen op de mogelijke uitlokkende oorzaken.

, met een vloeibare of halfvaste consistentie.Om van echte diarree te spreken, moet de ontlading numeriek hoger (of gelijk) zijn aan de drie dagelijkse, en de normale consistentie van de ontlasting moet worden gewijzigd.
Over het algemeen kan worden gezegd dat diarree chronisch wordt wanneer de bovengenoemde aandoening dagelijks langer dan 3-4 weken aanhoudt.

Daarom...
Chronische diarree onderscheidt zich door:

Aantal dagelijkse ontladingen groter dan of gelijk aan 3
Verandering in de consistentie van ontlasting, die vloeibaar of slecht gevormd lijkt
Diarree houdt minstens 3-4 weken aan

Bij een gezond persoon kan chronische diarree hinderlijk, een gewoonte of in het slechtste geval een ernstig gezondheidsprobleem worden, het is een ernstige aandoening die voor sommigen mogelijk fataal kan zijn.

zoals in het bijzonder het prikkelbare darm syndroom, colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn, malabsorptiesyndromen en chronische infecties.

In het algemeen kunnen de uitlokkende oorzaken worden onderscheiden in twee macrogroepen:

Oorzaken van infectieuze oorsprong
Oorzaken van extrainfectieuze oorsprong

INFECTIEVE CHRONISCHE DIARREE

Vaak hangt chronische diarree strikt af van een infectie, waarvan de symptomen aanhouden totdat de bron is geëlimineerd. In dergelijke omstandigheden zijn de meest voorkomende pathogenen:

parasieten: Cyclospora, Entamoeba histolytica (voornamelijk verantwoordelijk voor amoebiasis), Giardia, Cryptosporidium
bacteriën: Aeromonas, Clostridium difficile, E. coli, Campylobacter, Salmonella, Shigella
Virus: Norovirus, Rotavirus

Darminfecties veroorzaakt door de bovengenoemde pathogenen zijn daarom een veelvoorkomende oorzaak van chronische diarree. Vaker wordt de verandering van de frequentie van evacuatie waargenomen bij mensen die in tropische landen, in ontwikkelingsgebieden en bij reizigers in het algemeen wonen.Darminfecties, die daarom chronische diarree veroorzaken, kunnen zich ontwikkelen door eenvoudigweg besmet voedsel te eten of besmet water te drinken of besmette melk die niet de nodige pasteurisatie- en sterilisatieprocessen heeft ondergaan.

NIET-INFECTIEVE CHRONISCHE DIARREE

Wanneer chronische diarree optreedt, ongeacht bacteriële, protozoaire of virale infecties, kan de oorzaak worden gezocht in:

Darmaandoeningen, in het bijzonder de ziekte van Crohn, prikkelbaredarmsyndroom (een van de meest voorkomende oorzaken van chronische diarree), colitis ulcerosa
Malabsorptie van galzuren (kenmerkende toestand van patiënten met aangeboren anatomische veranderingen van de dunne darm, ziekte van Crohn, functionele stoornissen van het ileum, coeliakie en chronische pancreatitis of die chirurgische resectie van het ileum ondergaan)
Misbruik van laxeermiddelen en antibiotica
Voedselintoleranties (bijv. intolerantie voor soja-eiwitten, lactose, sorbitol, enz.)
Voedselallergie
Auto-immuunziekten en verzwakt immuunsysteem (bijv. AIDS)
neoplasmata
Zollinger-Ellison-syndroom (ulceratief neoplasma dat het bovenste spijsverteringskanaal aantast)
Ziekten van de alvleesklier (bijv. pancreasenzymdeficiëntie, chronische pancreatitis)
Vermindering van de bloedtoevoer naar de darm
Erfelijke ziekten (bijv. cystische fibrose, enzymdefecten)
Maag-darmkanaalchirurgie
Schildklieraandoeningen: sommige endocriene aandoeningen zoals hyperthyreoïdie kunnen ook chronische diarree veroorzaken, vaak geassocieerd met gewichtsverlies

Nieuwsgierigheid: paradoxale chronische diarree
Er is een bepaald type chronische diarree, bij de meesten bekend als paradoxale chronische diarree, begunstigd door een fecale impactie. Laten we ons kort herinneren dat fecaloom - een compacte en harde massa gedehydrateerde ontlasting die zich nestelt in het rectum-sigma of in andere delen van de bovenste dikke darm - een van de belangrijkste boosdoeners is van chronische constipatie. Dit type chronische diarree wordt precies om deze reden "paradox" of "pseudo-diarree" genoemd: in vergelijkbare omstandigheden is de aandoening te wijten aan de passage van vloeibaar fecaal materiaal rond het blok van droge en compacte ontlasting.