Algemeenheid
In-vitrofertilisatie (IVF of IVF) is een procedure ontwikkeld door de Engelsman Robert Edwards, dankzij wie - in 1978 - Louise Brown werd geboren, het resultaat van zijn studies en de eerste mens verwekt in een reageerbuis.
De techniek is gebaseerd op het verzamelen van eicellen via de vagina en hun daaropvolgende bevruchting in het laboratorium, met behulp van de spermatozoa van de partner of van een anonieme donor. Evenzo, als de vrouwelijke geslachtscellen ongeschikt zijn voor generatie, kunnen eicellen van een donor buiten het paar worden gebruikt.
Zodra de bevruchting heeft plaatsgevonden, worden één tot drie embryo's tegelijkertijd overgebracht naar de baarmoeder van de vrouw, de natuurlijke plaats voor hun ontwikkeling.
Tijdens gebruik
In-vitrofertilisatie wordt traditioneel gebruikt in gevallen van wijziging en obstructie van de eileiders (steriliteit van de eileiders) of van hun aangeboren of verworven gebrek (bijvoorbeeld door chirurgische verwijdering).
Zoals te zien is in het artikel gewijd aan vrouwelijke onvruchtbaarheid, voorkomen of maken al deze aandoeningen het de eicel erg moeilijk om de spermatozoa te ontmoeten. De vereniging van de gameten wordt vervolgens in het laboratorium uitgevoerd om de organische belemmering te overwinnen.
De mogelijkheid om een zwangerschap te geven aan vrouwen bij wie de eierstokken zijn verwijderd, aan vrouwen die vanaf de geboorte zijn vermist en in alle gevallen van ovariumfalen, moet ook worden overwogen. Bij gebrek aan dit essentiële orgaan voor vrouwelijke hormonale regulatie, is het niet alleen noodzakelijk om toevlucht te nemen tot eicellen die door een andere vrouw zijn gedoneerd, maar ook om de implantatie en voortgang van de zwangerschap te garanderen door de combinatie van een geschikte hormoonvervangende therapie.
Dezelfde techniek kan worden gebruikt in de aanwezigheid van endometriose, slechte levensvatbaarheid van sperma of wanneer kunstmatige inseminatie mislukt.
Hoe het wordt gedaan?
Allereerst wordt de ovulatie van de vrouw gecontroleerd door hormonale stimulatie met als doel een meervoudige ovulatie teweeg te brengen. De noodzaak om meer eicellen te verzamelen komt voort uit een simpele overweging: hoe meer embryo's in de baarmoeder worden teruggeplaatst, hoe groter de kans op implantatie.
De eicellen worden verzameld onder echografische begeleiding, meestal onder algemene anesthesie, geselecteerd en toegestaan om te incuberen bij 37 graden, gedurende 24-48 uur, in voorbereide vloeistoffen en met een geselecteerde populatie spermatozoa.
Na deze periode, als bevruchting heeft plaatsgevonden, zoals in 70-90% van de gevallen gebeurt, worden de embryo's teruggeplaatst in de baarmoeder; in het algemeen wordt hun aantal gekozen op basis van de leeftijd van de vrouw: 1-2 als ze jonger is dan 36 jaar, 2-4 bij oudere vrouwen.De resterende, overtollige genoemd, worden bevroren en jarenlang bewaard.
Behoud van embryo's
De noodzaak om deze embryo's te bewaren vloeit voort uit het feit dat herhaalde ovariële stimulatie-operaties niet alleen economisch duur zijn, maar ook gevaarlijk kunnen zijn voor de gezondheid van de vrouw. Vanuit dit oogpunt bezien is het invriezen van embryo's in vloeibare stikstof (-196 ° C) vertegenwoordigt een kostbare hulpbron als de eerste pogingen om een kind te baren, zouden mislukken.
In Italië is het echter mogelijk om niet meer dan drie embryo's tegelijk te produceren, dat is het aantal dat nodig is voor een enkele en gelijktijdige implantatie. Een alternatief voor het invriezen van embryo's, in ons land verboden, zou kunnen zijn om hetzelfde te doen met eicellen. Deze mogelijkheid roept een veel kleiner aantal ethische problemen op; helaas maken de biologische kenmerken van de eicel de operatie nogal delicaat en het is nog te vroeg om te beoordelen of het bevriezen ervan volledig onschadelijk is voor de gezondheid van het ongeboren kind.
Kans op succes
Van de 2-4 embryo's die in de baarmoeder van de vrouw worden teruggeplaatst, moet er minstens één kunnen innestelen en zo de langverwachte zwangerschap tot stand brengen.
Het aantal embryo's wordt vervolgens gekozen door te bemiddelen tussen de mogelijkheid van falen en een mogelijke meerlingzwangerschap.
Dit is een belangrijke keuze omdat een meerlingzwangerschap de uitkomst van de zwangerschap zelf en de gezondheid van de moeder en foetussen in gevaar kan brengen.Aan de andere kant zijn de slagingspercentages van in-vitrofertilisatie niet erg hoog, zozeer zelfs dat we praten gemiddeld 35% als de vrouw jonger is dan 36, tot percentages van minder dan 9% voor 40-plussers. Bovendien is het abortuscijfer vrij hoog, bijna 20%, evenals het risico op tweelingzwangerschappen. Ook lijkt er een verhoogde kans te zijn op vroeggeboorten en baby's met ondergewicht.
Wet en ethische aspecten
De besproken beperkingen van de Italiaanse wet betreffen vooral in-vitrofertilisatie, waarvoor beperkingen zijn gesteld aan het aantal te produceren embryo's, het verbod op cryopreservatie en de verplichting om ze allemaal tegelijk in de baarmoeder te plaatsen. wet, die door velen zwaar wordt bestreden, maar in harmonie met de ethische gevoeligheid van anderen, is het resultaat van een reeks overwegingen, allereerst: wat te doen met overgebleven ingevroren embryo's? stamcellen en de teratogene effecten van nieuwe geneesmiddelen kunnen evalueren, of, eenvoudiger gezegd, ze vernietigen?
Vragen die we bewust openlaten om ruimte te geven aan de gevoeligheid en het moreel van de lezer. Vragen waarop de Italiaanse wet - sterk beïnvloed door confessionele keuzes - duidelijke antwoorden heeft gegeven: nee tegen experimenten op embryo's, nee tegen het invriezen ervan. Deze en andere beperkingen, zoals de onmogelijkheid om een pre-implantatiediagnose uit te voeren om bijvoorbeeld de concrete mogelijkheid te kennen dat het ongeboren kind erfelijke ziekten heeft, vormen voor veel paren een onoverkomelijke beperking.
Wel een obstakel dat kan worden omzeild. zich wenden tot structuren in andere staten waar de regelgeving ter zake minder restrictief is. We mogen trouwens niet vergeten dat er steeds meer echtparen naar het buitenland gaan op zoek naar een kind dat hier niet aankomt, juist vanwege de beperkingen die deze wet oplegt.Een reis van hoop, duur, soms te veel voor de portemonnee van de partners, maar die in veel gevallen de enige manier is om een droom te bekronen die van onschatbare waarde is, omdat het meestal het resultaat is van een liefde die mensen op zijn minst zou moeten doen denken - of tenminste zeggen dat ze doen - van dit woord hun reden voor het leven.
Andere artikelen over "In vitro bevruchting - IVF of IVF"
- Onvruchtbaarheid geneest
- Steriliteit
- Mannelijke onvruchtbaarheid: oligospermie en azoöspermie
- Oorzaken van mannelijke onvruchtbaarheid
- Vrouwelijke onvruchtbaarheid, ovulatiestoornissen
- Vrouwelijke onvruchtbaarheid, de rol van leeftijd en mechanische factoren
- Intratubale overdracht van gameten
- Onvruchtbaarheid: welke remedie?
.jpg)
