Algemeenheid
Glaucoom is een subtiele ziekte die het oog aantast en langzaam het gezichtsvermogen vernietigt.In Italië hebben ongeveer twee miljoen mensen er last van, van wie de meesten niet weten dat ze er last van hebben. Heel vaak veroorzaakt glaucoom zelfs geen symptomen en wordt de aanwezigheid ervan alleen opgemerkt wanneer het zicht nu wordt aangetast. Gelukkig kan een vroege diagnose, gekoppeld aan de juiste therapieën, de evolutie ervan blokkeren, waardoor schade aan het gezichtsvermogen wordt geminimaliseerd.
Oorzaken
De stille dief van het zicht
De term glaucoom identificeert een heterogene groep ziekten die wordt gekenmerkt door een toename van de intraoculaire druk.
Wanneer deze natuurlijke paden worden belemmerd en de verhouding tussen geproduceerd waterig en geëlimineerd vocht toeneemt, neemt de druk in de bol toe boven de normale 14-16 mmHg.Als deze drukverhoging significant is of lang aanhoudt, kan dit de oogzenuw beschadigen , een soort elektrische verbinding die visuele informatie rechtstreeks naar de hersenen verzendt.
Epidemiologie
Glaucoom treft vooral de 40-plussers en de incidentie ervan, hoger dan in het noorden, neemt toe met de leeftijd (boven de 60 jaar is het risico op glaucoom dubbel, boven de 70 neemt het tot vijf keer toe).
Risicofactoren
De kans op het ontwikkelen van glaucoom neemt toe bij aanwezigheid van bepaalde ziekten (oculaire hypertensie, bijziendheid en diabetes), migraine, eerder oogtrauma, langdurig gebruik van bepaalde medicijnen (zoals cortison) en bij bekendheid met de ziekte.
Symptomen en complicaties
Verwonding aan zenuwvezels leidt tot een progressieve vernauwing van het gezichtsveld, typisch voor glaucoom in een gevorderd stadium. De schade aan het gezichtsvermogen is in feite progressief en aangezien het aanvankelijk alleen het laterale zicht beïnvloedt, blijft het onopgemerkt totdat een groot deel van het gezichtsvermogen verloren gaat.
Soorten glaucoom
Artsen maken een eerste belangrijk onderscheid tussen de verschillende vormen van glaucoom door die met een open hoek te scheiden van die met een smalle hoek.
- In het eerste geval is het begin van de ziekte langzaam en progressief als gevolg van een verandering van de uitstroomsystemen van het kamerwater die langzaam voortschrijdt.
- In het geval van nauwekamerhoekglaucoom, een minder voorkomende vorm dan de vorige, manifesteert de ziekte zich plotseling. De obstructie van de uitstroom is abrupter en ernstiger, zozeer dat symptomen zoals oogpijn, misselijkheid, braken optreden , wazig zicht en halo's rond de lichten.
Er zijn ook andere minder belangrijke vormen, met verschillende kenmerken en therapeutische mogelijkheden (congenitaal glaucoom en pigmetair glaucoom).
preventie
ALLE VORMEN (behalve congenitaal glaucoom) ZIJN TE VOORKOMEN
Als het om glaucoom gaat, kunnen we niet anders dan spreken van vroege preventie. Een eenvoudig oogonderzoek kan namelijk de progressie van de ziekte blokkeren of anderszins beperken voordat grote schade optreedt.
Om deze reden is het raadzaam om na veertig "jaren (35 voor mensen met een risico) om de twee jaar minstens één medisch onderzoek van de ogen te ondergaan.
Verzorging en behandeling
Als glaucoom op tijd wordt herkend en behandeld, kan de persoon de rest van zijn leven het gezichtsvermogen behouden. De huidige therapeutische opties maken het in feite mogelijk om de ziekte onder controle te houden en verergering van glaucoom te voorkomen. Helaas zijn al deze "genezingen" niet zo effectief dat het verloren gezichtsvermogen wordt hersteld.
Door de therapie en controles in de tijd constant te houden, is het nog steeds mogelijk om een lange en pijnloze coëxistentie met de ziekte tot stand te brengen.
Medicijnen
Zie ook: Glaucoom - Geneesmiddelen voor de behandeling van Glaucoom
De eerste benadering is farmacologisch, meestal gebaseerd op het gebruik van oogdruppels (bètablokkers en prostaglandinen) De eerste is zeer efficiënt omdat ze de oogdruk met 20-25% verlagen, maar ze zijn gecontra-indiceerd in het geval van astma en hartaandoeningen waaronder aritmieën en atrioventriculaire blokkades.
Prostaglandinen zijn momenteel misschien wel het krachtigste medicijn om de oogdruk te verlagen zonder de bijwerkingen van pilocarpine op te lopen, een medicijn dat nog steeds zeer geldig is, maar dat, door de pupil te vernauwen, de neiging heeft om het gezichtsveld verder te verminderen.
Chirurgie
Wanneer medicamenteuze behandeling de intraoculaire druk niet voldoende verlaagt, is het mogelijk om een operatie uit te voeren.Ook in dit geval zijn er verschillende technieken op basis van het type glaucoom en de kenmerken van de patiënt.
De ingreep kan gebruik maken van moderne lasers die het probleem poliklinisch kunnen corrigeren.Wanneer het gebruik ervan gecontra-indiceerd is of niet geschikt is voor het type en stadium van glaucoom, wordt de traditionele chirurgische techniek gebruikt.De ingreep maakt het in de meeste gevallen mogelijk om de druk in het oog Op deze manier maakt de drukval het mogelijk om de medicamenteuze behandeling tijdelijk stop te zetten of in ieder geval te verminderen.
Zoals alle chirurgische ingrepen is dit type operatie echter niet zonder complicaties, zij het zeldzaam. Om deze reden is chirurgie over het algemeen gereserveerd voor gevallen waarin er geen andere alternatieven zijn.
.jpg)
