Algemeenheid
Hyperparathyreoïdie is een klinische aandoening die verband houdt met de overmatige synthese en secretie van parathyroïdhormoon.
Het omvat daarom de bijschildklieren, vier kleine klieren die zich twee aan twee op het dorsale aspect van de schildklier bevinden, vergelijkbaar met linzen en verantwoordelijk voor de synthese van parathyroïdhormoon (PTH) en de afgifte ervan in het bloed; op zijn beurt heeft dit eiwithormoon een hypercalciëmisch effect, waardoor de mobilisatie van calcium uit de botten wordt verhoogd, de intestinale absorptie wordt gestimuleerd (gemedieerd door vitamine D) en de uitscheiding via de urine wordt verminderd.
Om deze reden gaan de meeste vormen van hyperparathyreoïdie gepaard met een verhoogde calciumconcentratie in het bloed, een aandoening die bekend staat als hypercalciëmie.
De biologische rol van paratharmone wordt tegengegaan door calcitonine, dat na te zijn gesynthetiseerd en uitgescheiden door de schildklier, de afzetting van calcium in de botten bevordert.
Inzichten
Oorzaken
Hyperparathyreoïdie kan het gevolg zijn van:
- autonome en overdreven secretie van bijschildklier door een of meer bijschildklieren (primaire hyperparathyreoïdie);
- overmatige secretie van bijschildklierhormoon - bij afwezigheid van een inherente ziekte van de bijschildklieren - veroorzaakt door de reactie op hypocalciëmie (secundaire hyperparathyreoïdie).
Primaire hyperparathyreoïdie
In 85% van de gevallen is de oorsprong van primaire hyperparathyreoïdie gekoppeld aan een goedaardige tumor (adenoom) van de bijschildklieren.Andere keren (14% van de gevallen) is de aandoening gerelateerd aan de toename van het volume van een of meer klieren; in deze omstandigheden spreken we van bijschildklierhyperplasie. Zeer zelden (1% van de gevallen) ligt de oorzaak van het probleem in plaats daarvan een kwaadaardige tumor, bijschildkliercarcinoom genaamd.Wat de oorsprong ook is, de overmatige secretie van parathyroïdhormoon veroorzaakt een stijging van het calcium in het bloed; op de lange termijn hebben botten de neiging om te demineraliseren en gemakkelijk te breken, terwijl de hoeveelheid calcium uit de voeding die op enterisch niveau wordt geabsorbeerd, de neiging heeft toe te nemen. Dientengevolge neemt de uitscheiding van calcium via de urine (hoewel in fysiologische omstandigheden het parathyroïdhormoon het tegenovergestelde effect heeft) en fosfor ook toe, waardoor de patiënt wordt blootgesteld aan een groter risico op nierstenen.
Secundaire hyperparathyreoïdie
Secundaire hyperparathyreoïdie weerspiegelt de hypersecretie van parathyroïdhormoon als reactie op de verlaging van de calciumspiegels in het lichaam; deze compenserende hyperactiviteit van de bijschildklier - die resulteert in hyperplasie van dezelfde klieren met hypersecretie van parathyroïdhormoon - kan daarom te wijten zijn aan een onvoldoende inname van calcium en / of vitamine D, evenals een belangrijk defect in de intestinale absorptie van het mineraal (malabsorptiesyndroom, zoals voorkomt bij coeliakiepatiënten of bij personen die lijden aan chronische darmontstekingsziekten). De meest voorkomende oorzaak van secundaire hyperparathyreoïdie, althans in geïndustrialiseerde landen, wordt echter vertegenwoordigd door "chronisch nierfalen; in feite herinneren we ons dat de nier een fundamentele rol speelt bij de activering van vitamine D. Bovendien neemt bij chronisch nierfalen de toename bij fosfatemie bevordert een verdere en geleidelijke vermindering van calcium.
Risicofactoren
De kans op hyperparathyreoïdie is bij vrouwen iets hoger dan bij mannen (3:2), vooral in de eerste jaren na de menopauze. Maar zelfs personen die niet genoeg calcium en vitamine D in hun dieet krijgen, lopen meer risico om de ziekte te ontwikkelen. Ten slotte treft hyperparathyreoïdie het vaakst mensen die zijn getroffen door multipele endocriene neoplasie (een zeldzame erfelijke ziekte), degenen die bestraling hebben ondergaan in het nekgebied, en personen die lithiumtherapie ondergaan (een geneesmiddel dat vaak wordt gebruikt bij de behandeling van een bipolaire stoornis).
Ziekten van de bijschildklieren
Problemen met het afspelen van de video? Laad de video opnieuw van youtube.
- Ga naar de videopagina
- Ga naar Wellnessbestemming
- Bekijk de video op youtube
Andere artikelen over "Hyperparathyreoïdie"
- Hyperparathyreoïdie: symptomen en diagnose
- Hyperparathyreoïdie: behandeling
- Hyperparathyreoïdie - Geneesmiddelen voor de behandeling van hyperparathyreoïdie
