Premenstrueel syndroom: genezingen

"Inleiding: het premenstrueel syndroom

De demonstratie dat ovariumhormonen de activiteit van endogene opioïden kunnen beïnvloeden, vertegenwoordigt het verband tussen cyclische veranderingen in ovariële activiteit en de verschillende veranderingen in stemming, gedrag, eetlust en darmfuncties die typisch zijn voor PMS, die op hun beurt min of meer direct worden gemoduleerd door de endogene opioïden zelf .
De variaties in de concentraties van endogene opioïden en de snelheid waarmee ze verdwijnen, samen met verschillende omgevingsfactoren, kunnen de gevonden verschillen in de ernst van PMS-symptomen van patiënt tot patiënt verklaren.
Ten slotte heeft de waarneming van een verlaging van de bloedspiegels tijdens de luteale fase en het bewijs van de relatie met depressie ertoe geleid dat sommigen de hypothese naar voren hebben gebracht dat PMS mogelijk te wijten is aan een verlaging van de serotoninespiegels. Hoewel het gebruik van geneesmiddelen met dezelfde functie als serotonine of remmers van de reabsorptie ervan enig voordeel hebben opgeleverd bij vrouwen met PMS, blijft het precieze mechanisme waardoor het serotoninetekort kan bijdragen aan het optreden ervan volledig onbekend.
Kortom, wat de oorzaak ook is, er is een duidelijke behoefte om PMS-symptomen te koppelen aan hormonale schommelingen in de menstruatiecyclus. Inderdaad :

Het premenstrueel syndroom verschijnt niet vóór de activering van de puberteit, wanneer de productie van hormonen door de eierstokken nog niet plaatsvindt;
Symptomen halverwege de cyclus zijn nauw verwant aan hormonale pieken;
PMS verdwijnt zowel tijdens korte anovulatoire perioden (zonder ovulatie), tijdens langere perioden van amenorroe (uitblijven van menstruatie) als tijdens zwangerschap;
PMS verdwijnt niet na hysterectomie (verwijdering van de baarmoeder) als de eierstokken behouden blijven;
Medische en chirurgische therapieën die de functie van de eierstokken onderdrukken, elimineren PMS.

Vrij recent is een nieuwe hypothese naar voren gebracht volgens welke vrouwen met PMS verschillen van anderen in het metabolisme van progesteron. Om precies te zijn, ze hebben lagere bloedspiegels van allopregnenolon in de luteale fase van de cyclus. De zenuwcellen van vrouwen met PMS zetten het door het corpus luteum geproduceerde progesteron bij voorkeur om in pregnenolon, een hormoon dat de angst verhoogt, in plaats van allopregnenolon, dat in plaats daarvan een kalmerend effect heeft. Als deze hypothese juist is, is het logisch om voor te stellen dat de administratie van progesteron aan vrouwen met PMS kan hun symptomen verergeren door grotere hoeveelheden substraat te leveren die worden gemetaboliseerd tot pregnenolon.
Het is vandaag de dag niet mogelijk om met zekerheid te weten waarom sommige patiënten PMS ontwikkelen en anderen niet, maar de factoren die verband houden met erfelijkheid en levensstijl die het neuro-endocriene systeem (zenuwachtig en endocrien) kunnen beïnvloeden, zijn zeker erg belangrijk. stoornis, maar eerder een verzameling van verschillende problemen.

Therapie

Voor meer informatie: Nuttige medicijnen tegen het premenstrueel syndroom

Gezien de verscheidenheid aan theorieën zijn de voorgestelde behandelingen zeer talrijk en verschillend van elkaar.

Progesteron en progestagenen, vitamine B6, diuretica, behoorden in het verleden tot de meest gebruikte medicijnen. In gevallen waarin de vrouw geen kinderen wil en er geen contra-indicaties zijn, wordt ook de anticonceptiepil gebruikt, soms met succes, vooral die met hoge doses progesteron, die vooral in de trifasische pillen zit.
Houd er echter rekening mee dat de pil er ook voor kan zorgen dat de symptomen verergeren.
Bij patiënten met geaccentueerde mastodynie (pijn in de borst) zijn er voordelen door het toedienen van 1 milligram cabergoline (dostinex) per week om de niveaus van prolactine (verantwoordelijk voor pijn en gevoeligheid van de borst) of 2,5-5 milligram bromocriptine (ook "het remt prolactine niveaus), het beheersen van de tolerantie of plaatselijke therapie met progesterongel.
Als oedeem, zwelling en vochtophoping de overhand hebben, kan spironolacton (een diureticum anti-androgeen dat de testosteronniveaus verlaagt) worden gebruikt, wat het voordeel heeft, in vergelijking met andere diuretica, dat overmatig kaliumverlies wordt voorkomen. bekkenpijn, hoofdpijn en diarree.
Met de opkomst van de theorie volgens welke het premenstrueel syndroom te wijten is aan een verandering van de normale cyclische veranderingen van de activiteiten van endogene opioïden tijdens de luteale fase, zijn vrij recentelijk nieuwe behandelingen voorgesteld, met name bestaande uit hormonen die een onderdrukkende werking hebben. effect op de eierstokfunctie.
In ieder geval is het noodzakelijk om het risico en het voordeel dat elke farmacologische behandeling met zich mee kan brengen zorgvuldig te evalueren en er moet rekening mee worden gehouden dat bij veel van deze patiënten bijna alle therapieën slecht worden verdragen, dus het is het beste om probeer de psychologische mechanismen te elimineren die het syndroom bevorderen of compliceren.

Chirurgische ingreep

Tot slot, voor patiënten die klagen over zeer ernstige symptomen en die niet reageren op enige vorm van medische behandeling, zijn er mensen die de chirurgische verwijdering van de eierstokken door laparoscopie voorstellen, op voorwaarde dat de patiënt geen kinderen meer wil.

Dieet en fytotherapie

Voor meer informatie: Premenstrueel syndroom Remedies - Dieet en premenstrueel syndroom

Soms is het ook nuttig om het dieet van de patiënt te optimaliseren door cafeïne te elimineren, de inname van natriumchloride (zout) in de week voorafgaand aan de menstruatie te verminderen, meerdere keren per dag kleine maaltijden te gebruiken, aangevuld met vitamines, calcium en mineralen, met name magnesium, die lijkt een "licht antidepressieve werking te hebben, die zich, vanuit farmacologisch oogpunt en alleen voor ernstige symptomen, beperkt tot het toedienen van kleine doses kalmeringsmiddelen of antidepressiva (Prozac, Xanax) of diuretica die een laag kaliumverlies veroorzaken .

Voor meer informatie: Magnesium en premenstrueel syndroom

Onder de niet-medicamenteuze behandelingen, geschikt voor milde vormen van PMS, kunnen we noemen: de inname van koolhydraatrijke (suiker)dranken in de late luteale fase van de cyclus, lichaamsbeweging, gedragstherapieën, autogene training, biofeedback enz. .
Homeopathische artsen raden ook aan om in de week voorafgaand aan de menstruatiecyclus een op Agnocasto gebaseerd preparaat te nemen.