) vanwege de protozoa Toxoplasma gondii.
Het is vooral bekend dat het katten treft, maar toxoplasmose kan zelfs de meeste warmbloedige dieren treffen, inclusief mensen.
Voor mensen vormt toxoplasmose een bedreiging, vooral als het gaat om zwangerschap en mensen met een gecompromitteerd immuunsysteem: zoals later zal blijken, kan het bij zwangere vrouwen de gezondheid van de foetus ernstig aantasten, terwijl bij mensen met een inefficiënt immuunsysteem systeem kan het zelfs fataal zijn.
Onthoud dat parasieten infecties zijn die worden veroorzaakt door parasieten; daarom is toxoplasmose een "parasitaire infectie.
Epidemiologie: hoe vaak komt toxoplasmose voor?
Toxoplasmose is wijdverbreid over de hele wereld; in het bijzonder registreert het de hoogste prevalentiewaarden in Latijns-Amerika, Centraal- en Oost-Europa, het Midden-Oosten, Zuidoost-Azië en Afrika.
Volgens sommige schattingen heeft meer dan de helft van de wereldbevolking in een bepaalde levensfase toxoplasmose opgelopen.
Andere epidemiologische onderzoeken achten het aannemelijk dat het jaarlijkse aantal gevallen van congenitale toxoplasmose (dwz van kinderen die de infectie van hun moeder tijdens de zwangerschap oplopen) ongeveer 200.000 bedraagt.
Uit een "HIV-positieve analyse a Toxoplasma gondii daterend uit het begin van de 21e eeuw en verwijzend naar de Verenigde Staten en Europa, bleek dat het aantal gevallen van toxoplasmose is afgenomen in vergelijking met tien jaar eerder; deze verandering is hoogstwaarschijnlijk toe te schrijven aan meer aandacht van mensen naar risicofactoren.
Volgens het meest recente onderzoek is toxoplasmose de tweede belangrijkste doodsoorzaak in verband met voedselconsumptie; bovendien, in het bijzonder met betrekking tot de Verenigde Staten, is het de vierde belangrijkste reden voor ziekenhuisopname.
Wist je dat ...
Volgens een betrouwbare bron zoals de CDC (het Center for Disease Control and Prevention) hebben in de Verenigde Staten ongeveer 40 miljoen mensen toxoplasmose opgelopen.
het zijn eencellige eukaryote micro-organismen (dwz bestaande uit een enkele cel).
Zoals elke apicomplexa, Toxoplasma gondii het is uitgerust met een structuur, vergelijkbaar met een boor, waardoor het een doorgang op het externe membraan van de cellen (van de toekomstige gastheer) kan openen om naar binnen te dringen en de gerelateerde infectie te starten.
Toxoplasma gondii infecteert bijna alle warmbloedige dieren, inclusief mensen, knaagdieren en vogels; alleen de huiskat en de wilde kat laten het echter seksueel repliceren, waardoor ze, ondanks zichzelf, definitieve gastheren worden (alle anderen, inclusief de mens, ze zijn beperkt tot intermediaire gastheren en laten alleen aseksuele replicatie toe van Toxoplasma gondii).
In de parasitologie is de definitieve gastheer de gastheer waarin de parasiet het volwassen stadium bereikt en zich voortplant, terwijl de tussengastheer de gastheer is waarin de larvale vormen van de parasiet zich ontwikkelen, die slechts in bepaalde gevallen (bijv. Toxoplasma gondii), plant zich ongeslachtelijk voort.
Bij de kat, Toxoplasma gondii het kan een levenscyclus initiëren die ertoe leidt dat het de uitwerpselen van zijn gastheer besmet; besmette uitwerpselen worden duidelijk een potentieel vehikel voor infectie.
In de tussengastheren voltooit de parasiet daarentegen een levenscyclus die hooguit bepaalt hoe hij zich nestelt in de weefsels in de vorm van cysten; de aanwezigheid van cysten in de weefsels is een drager van besmetting, wat bijzonder belangrijk is voor mensen wanneer de gastheer een eetbaar dier is (bijv. varken, lam, enz.).
Hoe toxoplasmose te krijgen: de besmetting
Over het algemeen krijgt de mens toxoplasmose door inname van Toxoplasma gondii; de mogelijke vehikels voor orale infectie zijn:
- De uitwerpselen van besmette katten. Het per ongeluk inslikken van kattenuitwerpselen kan optreden als men, na de kattenbak van het dier te hebben schoongemaakt, de handen niet goed heeft gewassen en daarmee de mond heeft aangeraakt of bereid is te eten; hetzelfde kan gebeuren, zolang u uw handen niet wast en naar uw mond brengt, zelfs niet na het tuinieren in een land waar een besmette kat gewoonlijk zijn uitwerpselen verdrijft.
Opgemerkt moet worden dat handen wassen de parasiet elimineert en het risico op infectie annuleert; om geïnfecteerd te raken, is het daarom niet voldoende om de uitwerpselen van geïnfecteerde katten aan te raken, maar het is ook noodzakelijk om uw handen in uw mond te steken (of te manipuleren iets dat dan in je mond terecht komt) zonder ze te hebben gewassen. - Verontreinigd water (van de parasiet) In ontwikkelde landen, waar de hygiënische omstandigheden meer dan goed zijn, is het zeldzaam dat drinkwater Toxoplasma gondii; hetzelfde kan echter niet worden gezegd van ontwikkelingslanden en de armste landen, waar de hygiënenormen nog steeds erg slecht zijn.
- Vlees (bedoeld als voedsel), besmette groenten en fruit. Besmet vlees is alleen gevaarlijk als het niet goed gaar is (koken vernietigt) Toxoplasma gondii); tot de vleessoorten met het grootste risico op besmetting behoren die van varkensvlees, lam en wild.
Net als vlees zijn besmette groenten en fruit alleen gevaarlijk als ze rauw worden gegeten; met het grootste risico op besmetting zijn groenten en fruit die op de grond worden geteeld (bijv. aardbeien, wat fruit betreft, en salades, wat groenten betreft). - Bestek (bijv. messen, vorken, enz.) en besmet keukengerei in het algemeen. Een keukenmes kan een drager van infectie zijn als het is gebruikt om besmet rauw vlees te snijden en vervolgens te eten zonder het eerst met water en zeep te wassen.
Opgemerkt moet worden dat inname niet de enige manier van besmetting is; er is zelfs een kleine mogelijkheid om toxoplasmose op te lopen, zelfs na een bloedtransfusie of orgaantransplantatie, op voorwaarde natuurlijk dat de donor een geïnfecteerde persoon is.
Toxoplasmose bij katten
Doorgaans ontwikkelen katten toxoplasmose na het jagen op en het eten van geïnfecteerde vogels of kleine zoogdieren (muizen of ratten) die in gelijke mate geïnfecteerd zijn.
De aanwezigheid van toxoplasmose bij katten hangt daarom in principe af van de levensstijl van het dier.
Wilde katten en huiskatten die veel buiten zijn, lopen een groter risico op toxoplasmose; aan de andere kant is het risico voor huiskatten die voornamelijk binnenshuis leven klein of niet.
Na het oplopen van toxoplasmose scheiden katten de verantwoordelijke parasiet enkele weken uit met uitwerpselen. Bij uitscheiding is dergelijke ontlasting over het algemeen niet besmettelijk; ze worden besmettelijk binnen 24-48 uur, wat de tijd is die nodig is voor de ziekteverwekker in hen om een actieve vorm aan te nemen.
Aandacht!
Een kat kan ook toxoplasmose krijgen door hetzelfde rauwe vlees te eten dat mensen consumeren, duidelijk als het besmet is.
Hiermee moet rekening worden gehouden, vooral wanneer u een huiskat heeft die voornamelijk binnenshuis leeft.
Toxoplasmose en besmet voedsel
Landbouwhuisdieren en wild kunnen toxoplasmose oplopen als het voedsel (gras en groenten) dat ze eten afkomstig is van land dat besmet is met de uitwerpselen van besmette katten of de overblijfselen van besmette dode dieren.
Verder zijn de uitwerpselen van besmette katten en de overblijfselen van besmette dode dieren ook hoofdrolspelers bij de besmetting van groenten en fruit: aardbeien die bijvoorbeeld groeien in een moestuin waar een besmette kat meestal zijn uitwerpselen uitdrijft, hebben een goede kans om een voertuig. d "infectie.
Wist je dat ...
Volgens sommige schattingen zou in veel delen van de wereld 10-30% van het varkensvlees en schapenvlees (met name lam) cysten bevatten van Toxoplasma gondii; aan de andere kant zou de aanwezigheid van de parasiet in rundvlees veel minder vaak voorkomen.
Toxoplasmose: risicofactoren
Iedereen kan toxoplasmose oplopen, omdat het agens dat ervoor verantwoordelijk is alomtegenwoordig is.
Het is echter belangrijk om erop te wijzen dat ze meer risico lopen op infectie:
- Mensen in het bezit van één of meerdere katten die ook buiten de woonomgeving leven;
- Degenen die gewoonlijk rauw vlees consumeren (bv. vleeswaren zijn het meest klassieke voorbeeld van rauw vlees).
Ook moet worden opgemerkt dat het gebrek aan aandacht voor het wassen van rauw gegeten groenten en fruit ook een risicofactor is.
biedt een goede bescherming tegen het passeren van Toxoplasma gondii aan de foetus; naarmate de zwangerschap vordert, neemt dit risico echter geleidelijk toe (20-40% in het tweede trimester en 50-60% in het derde trimester), omdat de placenta steeds minder beschermend wordt.Gelukkig kan de grootste schade aan de foetus en de kans op abortus optreden wanneer de kans op overdracht van moeder op foetus laag is (dus in de eerste weken); naarmate de zwangerschapsduur vordert, wordt de foetus zelfs geleidelijk resistenter tegen de effecten van de infectie (aan het einde van de zwangerschap veroorzaakt toxoplasmose over het algemeen geen duidelijke schade aan het ongeboren kind).
Hoe vaak komt toxoplasmose tijdens de zwangerschap voor?
Volgens sommige schattingen zou in een land als het Verenigd Koninkrijk slechts één op de 10.000 kinderen geboren worden met aangeboren toxoplasmose.
Toxoplasmose tijdens de zwangerschap: schade aan de foetus
Schade aan de foetus veroorzaakt door toxoplasmose tijdens de zwangerschap kan bestaan uit hersen-, oog- of ander orgaanletsel (bijv. gehoororgaan, lever, milt, hart en longen).
Bovendien bestaat er bij infecties die tijdens de eerste helft van de zwangerschap worden opgelopen een reëel risico op een miskraam.
Opgemerkt moet worden dat slechts een klein aantal kinderen met congenitale toxoplasmose (dwz die de infectie hebben opgelopen tijdens het foetale leven) symptomen van infectie vertonen bij de geboorte; de meesten klagen zelfs over hun eerste problemen tijdens de kindertijd, de adolescentie of zelfs later.
,Bij personen met een deficiënt immuunsysteem (bijv. AIDS-patiënten, mensen die chemotherapie of immunosuppressiva krijgen, enz.), vormt toxoplasmose daarentegen een "infectie die altijd angstig is en gepaard gaat met een rijk beeld van ernstige gevolgen, waaronder:
- Chorioretinitis (ontsteking van het netvlies en het vaatvlies), waarvan de aanwezigheid wazig zicht en oogpijn veroorzaakt;
- Encefalitis, waarvan de aanwezigheid verantwoordelijk is voor epilepsie, verlies van coördinatie en een staat van verwarring;
- Longontsteking, waarvan de aanwezigheid hoest, koorts en dyspneu veroorzaakt.
Congenitale toxoplasmose: de symptomen
Typische symptomen en tekenen van congenitale toxoplasmose zijn onder meer:
- Problemen met het gezichtsvermogen of zelfs blindheid
- Gehoorverlies of zelfs doofheid;
- Geestelijke tekorten.
Toxoplasmose: de complicaties
Bij mensen met een effectief immuunsysteem leidt toxoplasmose waarschijnlijk niet tot complicaties, zelfs niet als het symptomatisch is.
Wanneer dit echter helaas gebeurt, is het meest voorkomende probleem een "ooginfectie (chorioretinitis), waarvan het niet behandelen kan leiden tot min of meer ernstig verlies van het gezichtsvermogen.
Bij mensen met een verzwakt immuunsysteem kunnen complicaties bestaan uit blindheid, coma en in de meest ernstige gevallen zelfs de dood.
Ten slotte herinneren we ons de complicaties van toxoplasmose die zwangere vrouwen oplopen, complicaties die in het vorige hoofdstuk zijn beschreven.
Toxoplasmose: wie loopt het meeste risico op complicaties?
In het licht van wat tot nu toe is gezegd, zijn de mensen die het meeste risico lopen op complicaties door toxoplasmose degenen met een deficiënt immuunsysteem (immunosuppressie), zoals AIDS-patiënten, individuen die chemotherapie krijgen en overlevenden van orgaantransplantaties (omdat ze routinematig immunosuppressiva gebruiken ).
Bovendien worden de risico's die gepaard gaan met toxoplasmose wanneer deze tijdens de zwangerschap wordt opgelopen, herinnerd.
Toxoplasmose: wanneer moet u zich zorgen maken?
Als een persoon vermoedt dat hij toxoplasmose heeft opgelopen en in een risicocategorie voor complicaties valt (bijv. zwangere vrouwen, AIDS-patiënten, enz.), moeten ze onmiddellijk contact opnemen met hun arts om hun bezorgdheid te uiten en een serologische test op toxoplasmose aan te vragen.
Toxoplasmose: incubatie
Bij volwassenen is de incubatietijd voor toxoplasmose 5 tot 23 dagen.
Studies hebben aangetoond dat de infectie minder tijd nodig heeft om zich te ontwikkelen wanneer de drager van de infectie de uitwerpselen van geïnfecteerde katten was (5-20 dagen versus 10-23 dagen wanneer de infectie optrad door inname van besmet vlees).
Lichamelijk onderzoek en medische voorgeschiedenis hebben weinig zin, aangezien toxoplasmose vaak asymptomatisch is en, zelfs als het symptomen veroorzaakt, deze laatste niet erg specifiek zijn.
Toxoplasmose en Toxo-Test: hoe de resultaten te interpreteren?
Doorgaans zoekt de Toxo-test naar twee soorten antistoffen in het bloed van de patiënt Toxoplasma gondii: IgM en IgG.
In het kort is hier de betekenis van de aan- of afwezigheid van de twee soorten antilichamen die hierboven zijn genoemd:
- Als IgM aanwezig is (IgM-positief), betekent dit dat toxoplasmose aan de gang is; als het IgM afwezig is (IgM-negatief), betekent dit echter dat de infectie niet aan de gang is.
- Als IgG (IgG-positief) aanwezig is, betekent dit dat in het verleden toxoplasmose is opgelopen; als de IgG afwezig is (IgG-negatief), betekent dit echter dat de infectie nooit is opgelopen.
De mogelijke uitkomsten van een Toxo-test zijn de volgende:
- IgM-negatief en IgG-negatief: dit betekent dat de patiënt nooit toxoplasmose heeft opgelopen en er op het moment van de test geen last van heeft.
Deze situatie vereist uiterste voorzichtigheid van de kant van mensen die geacht worden risico te lopen op complicaties. - IgM-positief en IgG-negatief: dit betekent dat toxoplasmose aan de gang is op het moment van de test.
- IgM-negatief en IgG-positief: het betekent dat de patiënt in het verleden toxoplasmose heeft opgelopen en nu immuun is voor de infectie.
- IgM-positief en IgG-positief: het kan betekenen dat toxoplasmose nog aan de gang is of dat de patiënt het in de afgelopen 3-4 maanden heeft opgelopen (dit is de tijd die IgM over het algemeen nodig heeft om weer negatief te zijn).
Toxo-test tijdens de zwangerschap
De Toxo-test is een van de gratis tests die tijdens de zwangerschap kunnen worden uitgevoerd.
Congenitale Toxoplasmose Diagnose: hoe herken je het?
Om te beoordelen of er sprake was van overdracht van de infectie naar de foetus bij zwangere vrouwen met toxoplasmose, zijn een "vruchtwaterpunctie en soms" foetale echografie nuttig.
Met vruchtwaterpunctie kan de aanwezigheid van de infectie met enige zekerheid worden vastgesteld; de uitvoering ervan gaat echter gepaard met een minimaal risico op een miskraam.
Foetale echografie daarentegen laat geen betrouwbare diagnose toe (het laat alleen foetale afwijkingen zien die kunnen worden toegeschreven aan toxoplasmose), maar is volledig risicovrij.
Toxoplasmose: inzicht in de meest ernstige gevallen
Wanneer toxoplasmose encefalitis heeft veroorzaakt, kunnen artsen een MRI van de hersenen en soms zelfs een hersenbiopsie bestellen om de gezondheid van de hersenen te beoordelen (bijv. Toxoplasma gondii zich in hersenweefsel heeft genesteld).
; daarom schrijven artsen voor degenen die dit antibioticum nodig hebben ook een foliumzuursupplement voor.Bovendien kan de inname van dit antibioticum een depressieve werking uitoefenen op het beenmerg en levertoxiciteit veroorzaken.
Toxoplasmose tijdens de zwangerschap: de remedie
De behandeling van toxoplasmose tijdens de zwangerschap varieert naargelang de zwangere vrouw de infectie oploopt; in alle omstandigheden is het gebruik van een antibioticum of een combinatie van antibiotica echter vereist.
Als de zwangere vrouw vóór de 16e week van de zwangerschap ziek wordt, is het gebruikelijk om spiramycine toe te dienen, met als voornaamste doel de overdracht van de infectie op de foetus te voorkomen.
Als de zwangere vrouw toxoplasmose heeft opgelopen na de 16e week van de zwangerschap, verandert het behandelplan en wordt pyrimethamine gecombineerd met sulfadiazine gebruikt om de infectie te bestrijden.
Opgemerkt moet worden dat het gecombineerde gebruik van pyrimethamine en sulfadiazine ook geïndiceerd is wanneer de foetus ziek werd (dwz wanneer er sprake was van verticale overdracht van toxoplasmose tussen moeder en foetus).
Vanwege de verschillende bijwerkingen die gepaard gaan met pyrimethamine, vindt het gebruik van de laatste alleen plaats als dit strikt noodzakelijk is.
Wist je dat ...
Tijdens de behandeling op basis van pyrimethamine en sulfadiazine is periodieke controle van de gezondheidstoestand van de zwangere vrouw en vooral van de foetus voorzien.
Voor meer informatie: Geneesmiddelen voor de behandeling van toxoplasmose bij ongeveer 70 ° C elimineren de parasiet uit voedsel;In geval van zwangerschap of immuungecompromitteerde persoon, is het raadzaam om het schoonmaken van het strooisel uit te besteden aan derden.
