Bewerkt door Dr. De Domenico Giuseppe
wervel
behandeling
Hypercyfose en hyperkyfotische houding
Zoals hierboven vermeld, is de "Hypercyfose, ten onrechte (maar zeer vaak) aangeduid als "Kyfose", vertegenwoordigt een "accentuering van de normale dorsale kromming van de rachis.
We spreken van pathologische kyfose of dorsale hyperkyfose wanneer de hoek van de dorsale kyfose groter is dan 35 °. Het is een van de meest voorkomende situaties, die psychologische, posturale, educatieve en vooral beroepsgerelateerde oorzaken kunnen hebben. aanname van verkeerde posities, vooral op kantoor, om - in de meeste gevallen - de accentuering van de fysiologische dorsale kyfotische kromming te bepalen.
Classificatie
De medische classificatie omvat posturale kyfose, aangeboren, idiopathische en osteochondrose. Veel eenvoudiger onderscheiden we:
1 - Mobiele kyfose, uit hyperkyfotische houding, wanneer een vrijwillige poging tot rechtrichten of een passieve correctie (bijv. dorsale decubitus) gemakkelijk kan worden bereikt. Er is geen botvervorming en het is in feite een eenvoudige houdingshouding De behandeling zal alleen kinesitherapeutisch zijn.
2 - Gedeeltelijk of geheel vaste of starre kyfose, of Hypercyfose, die baat kunnen hebben bij een behandeling met kinysitherapie, een orthopedische behandeling of, in de ernstigste gevallen, een operatie.
Hyperkyfose, of de eenvoudige hyperkyfotische houding, wordt vaak gecompenseerd door lumbale hyperlordose (kypholordose) of baarmoederhals.
Algemene analyse, evaluatie en behandeling van hyperkyfose
Het is mogelijk om met de nodige aandacht de houdingen van paramorfisme te corrigeren door gebruik te maken van de activiteit met gewichten, zolang deze gericht is en werkt voor preventieve en verbeteringsdoeleinden. In feite zal het doel zijn om de spieren vorm te geven om alle verkeerde houdingen van de wervelkolom te minimaliseren.
Op dit punt wordt het fundamenteel om de wet van Borelli en Weber Fick te citeren: "De lengte van de vezels is evenredig met de" verkorting verkregen door hun samentrekking en dit is ongeveer gelijk aan de helft van de lengte van de vezels ".
Over het algemeen zijn er vier soorten bewegingen die een spier kan uitvoeren:
- Bij volledige amplitude, maximale verlenging maximale contractie
- Volledige verlenging, onvolledige samentrekking
- Onvolledige verlenging, volledige samentrekking
- Onvolledige rek en samentrekking
Met het verstrijken van de tijd en met de herhaling van de bewegingen, zal het daarom mogelijk zijn om morfologische wijzigingen van de spier aan te brengen.Aangezien de laatste in wezen wordt gevormd door een samentrekkend deel en een pees, zullen de effecten die voortvloeien uit de verschillende bewegingen de volgende zijn:
in het eerste geval zal het contractiele deel toenemen en het peesdeel afnemen met als gevolg dat de spier zijn lengte in rust zal houden maar zijn snelheid zal verhogen
in het tweede geval zal het peesdeel meer toenemen dan het contractiele deel afnemen met als gevolg een langere maar langzamere rustspier
in het derde en vierde geval zal het resultaat hetzelfde zijn, de spier in rust zal korter zijn.
In het betreffende geval veroorzaakt hyperkyfose, het aanhouden van een abnormale kromming van de wervelkolom in het ruggebied, in feite eerst een verlenging van de dorsale spieren en een verkorting van de borstspieren; op de lange termijn bepaalt het een progressieve aanpassing en daaruit voortvloeiende irrigatie van de ligamenten en een wigvervorming van de wervellichamen.
Dit is de wet van Delphech: waar de werking van de belasting groter is, vertraagt de groei van de wervel; waar, aan de andere kant, de belasting minder is, is de groei sneller.
Als de proefpersoon niet op tijd reageert, drukt de belasting dus op de concaafheid van de curve en wordt de vervorming geleidelijk onomkeerbaar.
Een actietherapie neemt dan ook een groot belang in onmiddellijk en gericht om de evolutie te blokkeren, dus de toename van de ernst van het paramorfisme (met het risico dat het een dysmorfisme wordt), en, inderdaad, de wijziging te verbeteren en indien mogelijk volledig te corrigeren.
Hoe eerder u ingrijpt, hoe groter de kans dat u het gevaar afwendt, en hoe langer u volhardt met corrigerende oefeningen, des te zekerder zal het positieve resultaat van de behandeling zijn.
Beoordeling
De waarde in graden van de wigvervorming van elk wervellichaam wordt berekend door twee lijnen evenwijdig aan de wervelplaten op de röntgenplaat te tekenen en de hoek te meten die ze daartussen vormen. Hetzelfde geldt als u de globale hoek wilt weten van een kromme, d.w.z. de hoek gevormd door de raaklijnen die door de uitersten van de kromme gaan: in dit geval zou de verlenging van de twee parallellen echter eindigen buiten de radiografische platen die normaal in gebruik zijn; het is daarom gebruikelijk om af te leiden het van de "kruising van de twee loodlijnen naar de twee lijnen evenwijdig aan de wervellichamen en min of meer convergerend, afhankelijk van de waarde van de curve.
Actie en evaluatie van de behandeling
Nadat de mate van misvorming is vastgesteld, wordt actie ondernomen.
Hyperkyfotische pathologie voorziet, zoals eerder vermeld, een toestand van hypertoniciteit van bepaalde spieren; in het bijzonder van de spieren van de Grote Dorsale, Grote Pectorale, Anterior Deltoideus, maar ook Grote Teresus en Subscapularis; alle spieren met een overwegend intra-roterende werking van de humerus en gedeeltelijk stabilisatoren van het scapulo-humerale gewricht.
Om in te grijpen op dit type pathologie is het daarom noodzakelijk om zowel in te grijpen op de spieren die in staat zijn tot het uitvoeren van een interne humerusrotatie zoals hierboven vermeld, maar ook op die externe rotators van de humerus En adductoren van de schouderbladen.
Het is daarom noodzakelijk oppeppen de Sottospinato, de Teres minor, de achterste deltaspier en de trapezius; dat wil zeggen, al die spieren die een externe rotatie van de humerus uitvoeren en waarvan de verkorting de hyperkyfose of de hypercyfotische houding kan verminderen.
Integendeel, het zal in plaats daarvan nodig zijn, rekken en detentie de grote borstvinnen, de grote dorsale, de grote rotonde en de subscapulier; al die spieren die een interne humerusrotatie uitvoeren en die bijgevolg de hyperkyfotische curve kunnen accentueren.
De verlenging van deze spieren kan worden bereikt door rekoefeningen en, bij minder ernstige pathologieën, door het gebruik van overbelasting, echter in het licht van de wet van Borelli en Weber Fick, en precies op de manier van "volledige verlenging en onvolledige samentrekking';
Door op deze manier te handelen, zal de rustende spier langer zijn.
VERDER: Dorsale hypercyfose "
