Spataderen: oorzaken en classificatie

in de aderen van de onderste extremiteit In een extremiteit die zichzelf niet voldoende kan ledigen, neemt de distale veneuze druk (aan de onderste extremiteit) toe en dientengevolge moeten de vloeistoffen in de periferie door andere systemen worden afgevoerd.

Shutterstock

Er is dus een compensatie van de lymfatische circulatie die probeert de stagnatie veroorzaakt door stasis te legen; in dit geval bevinden we ons in een klinische situatie waarin oedeem nog niet aanwezig is.

Wanneer de toestand van stasis aanhoudt en het lymfestelsel niet langer in staat is om de te verwijderen belasting aan te kunnen, treedt oedeem op als gevolg van de extravasatie van vocht uit de veneuze vaten naar de onderhuidse weefsels.In dit geval blijft de veneuze hypertensie toenemen, wat microbloedingen veroorzaakt, met het lekken van rode bloedcellen en neerslag van hemosiderine (het ijzer in de rode bloedcellen dat barst), wat hazelkleurige vlekken veroorzaakt. Ook worden mechanismen in gang gezet ontstekingsziekten door de stagnatie van eiwitten, die samen met de vloeistof naar buiten komen, en die de situatie doen evolueren van flebosis (veneuze ontsteking) naar subcutane fibrose.

Er worden dus drie stadia van de ziekte onderscheiden: een eerste stadium waarin de stoornissen worden gecompenseerd, een tweede stadium waarin sprake is van "oedeem en" hyperpigmentatie (bruine huidvlekken), en ten slotte een derde stadium dat wordt gekenmerkt door ulceratie en fibrose, wanneer dit stadium is aanwezig hypoxie (verminderde zuurstoftoevoer) of anoxie (gebrek aan zuurstof) van de weefsels met ernstig cellulair lijden.

Het is belangrijk om te weten dat het veneuze systeem het lymfestelsel op zijn kant heeft, wat het kan helpen. Wanneer het lymfestelsel ook verzadigd raakt, ontstaan ziektes. Tegenwoordig worden deze ziekten flebo-lymfatisch genoemd, juist om dit verband tussen het veneuze en lymfatische systeem te onderstrepen.

Reticulaire varices, die de takken beïnvloeden die afferent zijn aan de Safenae (die uitmonden in de Safenae);

Teleangiëctasieën of microvarices, dit zijn verwijdingen van de venulen, de meest terminale delen van de aderen.

Naarmate we ons verder van de grote vasculaire assen verwijderen, hebben we steeds kleinere spataderen tot aan de varices van de dermis (onder de epidermis, de eerste laag van de huid).

Het is niet zeker dat ze allemaal tegelijkertijd bestaan, maar ze kunnen ook afzonderlijk bestaan, aangezien het ene geen evolutie is van het andere. Je kunt dus verschillende kaders hebben.

Gewoonlijk wordt gezegd dat spataderen primitief zijn wanneer een precieze oorzaak niet wordt herkend, en ze zijn de meerderheid, zelfs als het mogelijk is om een reeks eerder genoemde "risicofactoren" te identificeren die verantwoordelijk zijn voor hun uiterlijk (rechte houding, zwaarlijvigheid, vrouwelijke seks, zwangerschap); in zeldzame gevallen zijn de varices secundair aan andere ziekten, in het algemeen vrij ernstig, zoals bijvoorbeeld bij het posttrombotisch syndroom, dwz de evolutie in de tijd van een diepe veneuze trombose De stase van veneus bloed kan leiden tot de vorming van een trombus na verloop van tijd oppervlakkig of diep veneus, dat is een cluster van rode bloedcellen, bloedplaatjes en fibrine.
Diepe veneuze trombose is het gevaarlijkst, vooral omdat de trombus kan afbreken, naar de longcirculatie kan gaan en de dood kan veroorzaken door longembolie (obstructie van de longcirculatie).
Na het ontstaan van een diepe veneuze trombose zijn er drie mogelijkheden:

De trombus heranalyseert niet, dus er ontstaat een obstructief syndroom.
De trombus wordt opnieuw gekanaliseerd, maar er is klepbeschadiging en het bloed stroomt terug naar het diepe veneuze systeem.
Gemengd syndroom met trombotische en klepsituaties.

Dit alles bepaalt in de loop van de tijd het posttrombotisch of postflebitisch syndroom.