VIRILISATIE

Oorzaken

De oorzaken van virilisatie kunnen van pathologische aard zijn (dwz toe te schrijven aan ziekten of disfuncties), of ze kunnen liggen in het buitensporige en slecht gecontroleerde misbruik van testosteronderivaten voor anabole of seksuele doeleinden.
Onder de mogelijke oorzaken van pathologische aard vinden we androgeen-afscheidende tumoren.
Andere pathologische situaties die hyperandrogenisme en virilisatie veroorzaken, manifesteren zich daarentegen met vergelijkbare maar meer genuanceerde en minder duidelijke symptomen; dit is bijvoorbeeld het geval bij het polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) of bijnierhyperplasie.

Symptomen

De symptomen van virilisatie bestaan, zoals vermeld, in het verschijnen van typisch mannelijke karakters en tekens bij vrouwelijke patiënten.
Deze symptomatologie kan echter variëren afhankelijk van de leeftijd van de getroffen patiënt.
In ieder geval manifesteren zich op cutaan niveau virilisatieverschijnselen met duidelijke hypertrichose en hirsutisme.
Hypertrichose wordt gekenmerkt door een lokale en gegeneraliseerde toename van de terminale haren van het lichaam, in gebieden waar ze normaal bij vrouwen aanwezig zijn.
Hirsutisme daarentegen duidt op de aanwezigheid van terminale haren op niet-fysiologische locaties voor het vrouwelijk lichaam, bijvoorbeeld ter hoogte van de bovenlip, wangen, kin, linea alba, dijen en genitale regio. Op deze locaties worden de zogenaamde pixieharen, die bij alle vrouwen voorkomen, lang, dik en gepigmenteerd.
Ook op de huid houdt virilisatie een "overmatige afscheiding van talg in, met een neiging tot comedogene verschijnselen (aanwezigheid van acne, mee-eters, seborroe).
Over het algemeen zijn er echter symptomen, zoals:

Verlaging van de toon van de stem;

Toename van spiermassa;

Clitoridomegalie;

Seksuele stoornissen;

Androgenetische alopecia;

Borstverkleining;

Modificatie van lichaamsvetafzettingen in mannelijke zin, met een neiging om zich op te hopen op het thoraco-abdominale in plaats van op het gluteo-femorale niveau.

Tegelijkertijd is het mogelijk dat er sprake is van een afname of totale stop van de menstruatie.

Diagnose

De combinatie van al deze abnormale veranderingen in het lichaam van een vrouw kan de diagnose van de arts vergemakkelijken, die deze vervolgens moet bevestigen door het uitvoeren van specifieke tests, zoals bijvoorbeeld bloedtesten voor hormoondosering.
Daarna zal de taak van de arts zijn om de oorzaak van de virilisatie te bepalen. Zodra misbruik van anabolen is uitgesloten, zal onderscheid moeten worden gemaakt tussen de aanwezigheid van een mogelijke androgeen afscheidende tumor of de aanwezigheid van een eventuele disfunctie van de eierstokken of de bijnieren. test met dexamethason, in geval van bijnierhyperplasie zal dexamethason de productie van androgenen door de laatste kunnen onderdrukken; wat aan de andere kant niet zal gebeuren als de oorzaak van virilisatie in een neoplasma ligt.
Zodra de diagnose is gesteld, kan de arts de patiënt aangeven welke therapeutische strategie moet worden gevolgd om het probleem op te lossen.

Behandeling

Natuurlijk varieert de behandeling van virilisatie afhankelijk van de oorzaak die het heeft veroorzaakt.
In het licht van bijvoorbeeld "bijnierhyperplasie kan virilisatie worden tegengegaan door toediening van kleine doses corticosteroïden, zoals dexamethason, terwijl in gevallen van disfunctioneel hyperandrogenisme men ingrijpt met de basistoediening van cyproteronacetaat (met belangrijke anti-androgene activiteiten), cyclisch geflankeerd door die van ethinylestradiol voor contraceptieve en preventieve doeleinden tegen osteoporose.