Perianale fistel

Algemeenheid

Een perianale fistel is een buisvormige laesie (een klein kanaal) die het uiteinde van de darm verbindt met de huid rond de anus. Dit kanaal vertegenwoordigt de pathologische evolutie van een abces, dat op zijn beurt voortkomt uit de infectie van een van de slijmafscheidende klieren die aanwezig zijn in het anale kanaal; deze infectie resulteert in een verzameling pus, die de huid bereikt en naar buiten probeert te komen.

Perianale fistels veroorzaken een "irritatie rond de anus, die de neiging heeft om tijdens de ontlasting te worden geaccentueerd". Deze laesies manifesteren zich ook door een continue of intermitterende sero-purulente afscheiding via de uitwendige opening nabij de anus, die niet de neiging heeft om te genezen. In sommige gevallen kunnen ook vermoeidheid, koorts en bekkenpijn aanwezig zijn.
De diagnose van perianale fistels is gebaseerd op lichamelijk onderzoek, met rectaal onderzoek en palpatie van de anus en de omliggende weefsels. Om het verloop van het kanaal te bepalen en eventuele secundaire extensies te identificeren, kan de arts endanale echografie of magnetische resonantiebeeldvorming gebruiken.
De behandeling van de perianale fistel is alleen chirurgisch en is essentieel om het chronische infectieuze proces te verwijderen, de integriteit van de sluitspieren en de anale continentie te behouden.

Uitgangspunt: het perianale abces
Het perianale abces is een verzameling pus die het gevolg is van een ontstekingsproces.In de meeste gevallen vertegenwoordigt een ontsteking een afweermechanisme tegen een "niet-specifieke infectie, die de microscopische klieren van Hermann en Desfosses aantast, die zich aan de" binnenkant van het anale kanaal bevinden De normale functie van deze anatomische structuren is het afscheiden van slijm om de doorgang van ontlasting te vergemakkelijken.
Het abces en de perianale fistel vertegenwoordigen twee verschillende stadia van dezelfde pathologie:

• Het abces vertegenwoordigt de acute fase van een infectie afkomstig van de slijmafscheidende klieren die aanwezig zijn in het anale kanaal;
• De fistel vertegenwoordigt een "chronische evolutie van dit etterende proces (infectie met pusvorming).

De infectie verspreidt zich in de weefsels via de klierkanalen en bereikt de perianale huid waar het, vanwege de weerstand die ertegen wordt verzet, stopt.Onmiddellijk onder de huid hoopt al het materiaal dat door het ontstekingsproces wordt geproduceerd zich op en evolueert vervolgens naar pus .
De factoren die de ontwikkeling van een perineaal abces kunnen bevorderen, zijn divers en omvatten veranderingen in de consistentie van de ontlasting (diarreesyndromen of, integendeel, de doorgang van zeer hard fecaal materiaal), sommige chronische darmziekten (zoals de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa) en de gevolgen van chirurgische ingrepen op aambeien en kloven.
Het perianale abces is een zeer pijnlijke aandoening die gepaard kan gaan met koorts en gegeneraliseerde malaise.De pusophoping, direct in de buurt van de anus geplaatst, kan spontaan of na een chirurgische incisie ontsnappen uit de huid die het bevat.

Wat is dit

Een perianale fistel is een soort tunnel. die een opening heeft in het anale kanaal en de andere op het oppervlak van de perianale huid.

De fistel kan zich spontaan vormen of de complicatie vertegenwoordigen van verschillende pathologische aandoeningen van het anorectale gebied.
In de meeste gevallen is een perianale fistel het gevolg van de drainage van terugkerende abcessen als gevolg van een "etterende infectie".