Definitie van galactorroe
Galactorroe duidt op een sereuze of melkachtige afscheiding uit één tepel (of beide), die bij de vrouw optreedt buiten de lactatieperiode (niet-kraamvrouwen galactorroe). Deze afwijkende melkachtige afscheiding, typisch voor galactorroe, lijkt erg op colostrum (de "eerste melk" geproduceerd door de borstklieren in de "onmiddellijke postpartum").
incidentie
Galactorroe is fysiologisch wanneer de melkafscheiding bij de zogende moeder voortduurt in de maanden na de geboorte: het borstverlies kan optreden na knijpen in de tepel, maar ook spontaan.
De melkachtige afscheidingen kunnen van verschillende aard zijn: sommige vrouwen klagen over een overvloedige en overvloedige productie vergelijkbaar met melk, zelfs een paar jaar na de bevalling, zelfs als ze geen pathologie vertonen. Bij andere vrouwen daarentegen is de melkachtige afscheiding uit de tepel bescheiden en kan worden opgeroepen door alleen maar in de borst te knijpen.
Aangezien ongeveer 10% van de borstkankers begint met afscheiding uit de tepels, is het een goede gewoonte om vanaf de eerste symptomen een arts te raadplegen, uiteraard met uitzondering van vrouwen die borstvoeding geven.
Hoewel galactorroe als een exclusief vrouwelijk fenomeen wordt beschouwd, is de aandoening ook bij sommige mannen gevonden (een bijna zeldzame aandoening): bij de man manifesteert galactorroe zich niet alleen met melkachtige afscheiding uit de tepels, maar gaat vaak gepaard met hoofdpijn, verminderd libido, mogelijke impotentie en wazig zien.
Verwante aandoeningen
Galactorroe kan soms worden verward met borstafscheidingen van een andere aard (etterig, bloedafscheiding) die geen endocriene modulaties weerspiegelen en die een grondiger "medisch onderzoek" verdienen.
Galactorroe wordt vaak gevonden bij vrouwen met amenorroe, hyperprolactinemie, hypothyreoïdie, dyspareunie, onvruchtbaarheid, oligomenorroe, hypofysetumoren en hyperandrogenisme.
Classificatie
Op basis van de manier waarop de melkachtige substantie wordt uitgescheiden, kan galactorroe worden gedefinieerd met tussenpozen of gaat verder, spontaan of geïnduceerd (van het knijpen in de tepel), e bilateraal od eenzijdig.
Verder is het passend om galactorroe geassocieerd met amenorroe te onderscheiden van galactorroe die optreedt bij vrouwen met regelmatige menstruatie: het etiologische onderzoek en de daaruit voortvloeiende oplossingstherapie zijn in feite verschillend. Uit medische statistieken blijkt dat 80% van de vrouwen met galactorroe ook last heeft van aanzienlijke menstruatievertragingen (galactorroe amenorroe syndroom); wanneer galactorroe gelijktijdig met amenorroe optreedt, heeft de vrouw waarschijnlijk ook last van hyperprolactinemie en/of hypothyreoïdie.
In gevallen waarin galactorroe optreedt zonder consistente onregelmatige menstruatie, is de melkachtige afscheiding van de tepels meestal te wijten aan de inname van geneesmiddelen (tricyclische antidepressiva, opioïden, anticonceptiepillen, neuroleptica - bijv. fenothiazinen, antihistaminica, cimetidine, sommige antihypertensiva), geassocieerd met stressvolle omstandigheden en veranderingen in prolactinewaarden.
Hyperprolactinemie komt naar schatting bij 30% van de vrouwen met galactorroe voor; in deze gevallen spreken we van hyperprolactinemie galactorroe, die al dan niet verband houden met "schildklierinsufficiëntie. De toename van prolactine veroorzaakt galactorroe, maar het kan ook menstruatiestoornissen en, in ernstige gevallen, onvruchtbaarheid veroorzaken. Galactorroe is de eerste alarmbel voor een verandering in de synthese van prolactine, die ook onafhankelijk van de variatie in hormonale niveaus in het bloed kan optreden; anders wordt geschat dat slechts 16,5% van de vrouwen met hyperprolactinemie ook last heeft van galactorroe (met andere woorden, met andere woorden, één op de 6 vrouwen met hyperprolactinemie heeft abnormale melkachtige afscheiding van de borsten). [Verhandeling over functionele endocrinologische diagnostiek, D. Andreani, G. Menzinger, D. Andrean].
De melkachtige afscheiding die typisch is voor galactorroe kan worden gestopt door de waarde van de veranderde hormonen in het bloed te corrigeren.
In de bovengenoemde gevallen van galactorroe veroorzaakt door farmacologische / hormonale therapieën, was er een toename van prolactimenie: dit bewijs onderstreept hoeveel prolactinewaarden de manifestatie van galactorroe kunnen beïnvloeden.
Amenorroe galactorroe syndroom
We hebben gezien dat galactorroe vaak gecorreleerd is met amenorroe (amenorroe-galactorroe-syndroom): in dit opzicht zijn drie subcategorieën ingedeeld, die op hun beurt overeenkomen met andere syndromen.
- Bij het Forbes-Albright-syndroom wordt de associatie tussen galactorroe en amenorroe bevorderd door een hypofyseadenoom dat bekend staat als een chromofoob adenoom;
- Bij het syndroom van Chiari-Frommel blijven galactorroe en amenorroe zelfs vele maanden na de zwangerschap bestaan;
- Ahumada-del Castillo-syndroom omvat het verband tussen de twee aandoeningen (amenorroe, galactorroe), ongeacht de zwangerschap.
Diagnose en therapieën
Aangezien het niveau van prolactine een significante invloed heeft op galactorroe, is het begrijpelijk dat de dosering van het hormoon van fundamenteel diagnostisch belang is; bovendien is het raadzaam om onderzoek te doen naar de dosering van vrije schildklierhormonen en naar de schildklierstimulerende hormoon (TSH).
De therapie van galactorroe bestaat uit het verwijderen van de uitlokkende factoren, waarvoor de hormonale balans essentieel is; zelfs de toediening van dopaminerge geneesmiddelen zou de hyperprolactinemie kunnen corrigeren, waardoor de galactorroe verdwijnt.
Samenvatting
Om de concepten op te lossen...
Galactorroe
Beschrijving
Een sereuze of melkachtige afscheiding uit één tepel (of beide), die optreedt bij de vrouw buiten de borstvoedingsperiode (niet-kraamvrouwen galactorroe)
Fysiologische galactorroe
Galactorroe is fysiologisch wanneer de melksecretie doorgaat in de zogende moeder in de maanden na de bevalling
incidentie
Overwegend vrouwelijk, maar mannelijke uitzonderingen ontbreken niet
Galactorroe bij de mens
Melkachtige afscheiding uit de tepels, frequente hoofdpijn, verminderd libido, mogelijke impotentie en wazig zien
Verwante ziekten
Amenorroe, hyperprolactinemie, hypothyreoïdie, dyspareunie, onvruchtbaarheid, oligomenorroe, hypofysetumoren en hyperandrogenisme
Classificatie
Galactorroe kan worden gedefinieerd als: met tussenpozen of gaat verder, spontaan of geïnduceerd (van het knijpen in de tepel) e bilateraal od eenzijdig.
Verdere classificaties
Galactorroe als gevolg van hyperprolactinemie
Galactorroe amenorroe syndroom
Predisponerende factoren
Medicatie (tricyclische antidepressiva, opioïden, anticonceptiepillen, neuroleptica, antihistaminica, sommige antihypertensiva), stress en veranderingen in prolactimemiewaarden
Controle van prolactinemie
Evaluatie van de hoeveelheid schildklierhormonen en TSH-hormoon
Hormonale balans
Toediening van dopaminerge geneesmiddelen
