Oculaire herpes

Definitie

Oculaire herpes is een veel voorkomende infectie van het oog, voornamelijk veroorzaakt door het Herpes simplex-virus.Hoewel een enkele episode van oculaire herpes meestal zonder complicaties verdwijnt, kan de infectie in sommige gevallen littekens op het hoornvlies veroorzaken of, erger nog, onomkeerbaar verslechteren van het gezichtsvermogen .

Om deze reden vereist elk vermoeden van oculaire herpes onmiddellijke diagnostische beoordeling om zo snel mogelijk een specifieke therapie te starten om het virus te bestrijden.

Oorzaken en wijze van overdracht

Oculaire herpes wordt voornamelijk veroorzaakt door een infectie met het Herpes simplex-virus type 1. Het virus kan op verschillende manieren worden overgedragen:

• Door contact met een persoon die lijdt aan een koortslip, oculaire of, minder vaak, genitale herpes
• Zelfbesmetting: de verspreiding van het virus kan eenvoudig plaatsvinden door de ogen met de handen aan te raken na het krabben of wrijven van een herpeslaesie (bijvoorbeeld van de lippen) tijdens de besmettelijke fase
• Reactivering van het virus: Oculaire herpes komt helaas vaker voor bij dezelfde patiënt Zoals we weten, hebben de herpesvirussen, zodra de infectie is opgelopen, de neiging om zich langs de zenuwuiteinden te verbergen: hier kunnen ze hun hele leven zwijgen - daarom geen symptomen veroorzaken - of bij bepaalde gelegenheden terugkeren. Er is waargenomen dat herpetische laesies de neiging hebben om opnieuw te verschijnen in de aanwezigheid van sterke psychologische en / of fysieke stress, of als gevolg van "overmatige blootstelling aan zonlicht of een duidelijke hormonale verandering (bijv. Zwangerschap).

In 40-50% van de gevallen vertonen patiënten met oculaire herpes dezelfde symptomen van de infectie.

Soorten oculaire herpes

Afhankelijk van de diepte van de infectie in het oog, worden verschillende vormen van oculaire herpes onderscheiden:

1. Herpes keratitis: Dit is waarschijnlijk de meest voorkomende cornea-infectie, die de oppervlakkige laag van het hoornvlies aantast.Over het algemeen geneest dit type ooginfectie zonder littekenlaesies in het hoornvlies achter te laten.
2. Stromale keratitis: door herpes simplex overgedragen infectie dringt dieper in het stroma (de middelste laag van het hoornvliesmembraan). Deze infectie is nogal gevaarlijk: als ze niet adequaat wordt behandeld, kan ze littekens op het hoornvlies veroorzaken, en dus een progressieve verandering van het gezichtsvermogen tot blindheid.
3. Iridocyclitis: de ooginfectie veroorzaakt door Herpes Simplex bereikt de iris en de ciliaire lichamen.Deze interne oogstructuren raken ontstoken, wat leidt tot overgevoeligheid voor licht (fotofobie), wazig zien, oculaire pijn en roodheid van de ogen. Iridocyclitis is een bepaald type virale uveïtis.
4. Retinitis: wanneer de infectie het netvlies of de binnenste bekleding van het oog aantast, wordt oculaire herpes herpetische retinitis genoemd.

Symptomen

Voor meer informatie: Oftalmische Herpes Zoster Symptomen

De symptomen waarmee eenvoudige oculaire herpes begint, zijn vergelijkbaar met die van virale infectieuze conjunctivitis, dwz pijn, fotofobie, wazig zien, overvloedig tranen en rode ogen.
In zeldzame gevallen veroorzaakt gewone oculaire herpes (oppervlakkige keratitis) onomkeerbare schade of snijwonden aan het hoornvlies.
De recidiverende vormen zijn over het algemeen agressiever: Herpes kan in feite diepe hoornvlieszweren, blijvende littekens en vermindering/verlies van het gezichtsvermogen veroorzaken De aanwezigheid van hoornvlieszweren wekt bijna altijd een vermoeden van Oculaire herpes.

Differentiële diagnose

Aangezien de typische symptomen van oculaire herpes bijna vergelijkbaar zijn met die van virale conjunctivitis, is de differentiële diagnose essentieel om de meest geschikte therapie te kiezen.

Een verkeerde diagnose verhoogt exponentieel het risico op herhaling van oculaire herpes

De diagnose begint met de anamnese: hier zal de arts de door de patiënt gemelde symptomen en zijn klinische geschiedenis zorgvuldig evalueren, met name bij het zoeken naar herpesinfecties uit het verleden.

Na de anamnese gaat de arts verder met het objectieve onderzoek, dat bestaat uit het zoeken naar de karakteristieke tekenen van oculaire herpes en het analyseren van de diepte van de schade.
Het oog van de patiënt wordt meestal geanalyseerd met een instrument dat een oftalmoscoop wordt genoemd en dat nuttig is voor het onderzoeken van het diepste deel van het oog, de oogzenuw en bloedvaten. De spleetlamp daarentegen is een instrument bestaande uit een lichtbron en een vergrootglas dat de interne oogstructuren tot in detail visualiseert: de spleetlamp is dan ook erg handig voor het evalueren van eventuele schaafwonden / cornea-ulcera.
Als glaucoom wordt vermoed, zal de opticien de interne oogdruk zorgvuldig evalueren met behulp van een speciaal instrument, een tonometer genaamd.
Om het infectieuze agens vast te stellen in de hypothese van een oculaire herpes, kan de arts een monster nemen van de conjunctiva of oculaire secretie voor een volgend cytologisch (cellulair) laboratoriumonderzoek.

Behandeling

De therapie voor oculaire herpes hangt af van de ernst van de infectie of van de betrokken oogstructuur (oppervlakkig hoornvlies, diep hoornvlies, netvlies, iris, enz.).
Oppervlakkige oculaire herpes, zelfs wanneer deze gepaard gaat met lichte hoornvlieszweren, kan gemakkelijk worden uitgeroeid door het aanbrengen van oogdruppels of oogzalven met antivirale werking. Het meest geschikte geneesmiddel voor de behandeling van oftalmische herpes is ganciclovir: de dosering (dosering) omvat het 5 keer per dag indruppelen van het geneesmiddel in de vorm van oogdruppels in het oog, totdat de hoornvlieszweer afneemt.
Het wordt aanbevolen contactlenzen te vermijden tijdens de behandeling voor ooginfecties.
Indien nodig kan de arts ook de gelijktijdige orale toediening (in tabletvorm) van antivirale middelen aanbevelen.
Het gebruik van oogdruppels op basis van cortisone is uitsluitend voorbehouden aan ernstige gevallen van oftalmische herpes (aantasting van het stroma van het hoornvlies): in dergelijke omstandigheden moeten patiënten de instructies van de arts strikt opvolgen. symptomen verergeren.
Als de arts het gepast acht, kan de patiënt in het door Herpes Simplex aangetaste oog een druppel antibioticum indruppelen, uitsluitend voor profylactische doeleinden (om een ​​mogelijke bacteriële infectie te voorkomen).
Chirurgie is noodzakelijk wanneer littekens op het hoornvlies niet reageren op medicamenteuze behandelingen; in aanwezigheid van blijvende littekens op het hoornvlies veroorzaakt door een "diepe oculaire herpesinfectie, is hoornvliestransplantatie de enige reddingslijn voor het behoud van het gezichtsvermogen."

Lees ook: Remedies voor "Oculaire Herpes"