Borstvliesuitstroming

Definitie

De term "pleurale effusie", ontleend aan medische taal, verwijst naar een overmatige ophoping van vocht in de pleuraholte. In fysiologische omstandigheden bevat de pleuraholte niet meer dan 10-20 ml vocht; de pleurale effusie is een uitdrukking van een onvoldoende afvoer of een overdreven productie van dit pleuravocht. Laten we, voordat we verder gaan met de analyse van de ziekte, enkele concepten verduidelijken die nuttig zijn om de onderscheidende kenmerken van de ziekte beter te begrijpen.

Terminologie

PLEURA: dunne laag bindweefsel met als functie de longen te ondersteunen en te bekleden. De pleura is een sereus membraan dat uit twee lagen bestaat: de viscerale pleura is de binnenste laag die aan de externe longwand hecht, terwijl de pariëtale pleura de borstholte (van binnenuit) en het bovenvlak van het diafragma bekleedt

PLEURALE KABEL: zeer dunne virtuele ruimte tussen de viscerale pleura en de pariëtale pleura

PLEURISCHE VLOEISTOF: ingesloten in de pleuraholte, heeft een lagere druk dan de omgevingsdruk. Een juiste hoeveelheid vloeistof is essentieel om ervoor te zorgen dat de twee pleurale membranen glijden, terwijl ze hun vereniging verzekeren. In fysiologische omstandigheden voorkomt de aanwezigheid van pleuravocht dat de long instort (collaps is een typisch geval van pneumothorax)

Statistieken en oorzaken

Pleurale effusie kan een indicator zijn van een "ziekte die de pleura-, long- of extrapulmonale laesies aantast.

Pleurale effusie is een pathologische aandoening die voorkomt bij de meeste vormen van pleuritis (ontsteking van het borstvlies).
De aanwezigheid van een pleurale effusie kwaadaardig het kan een complicatie zijn van verschillende vormen van kanker: in de VS bijvoorbeeld is de gemiddelde jaarlijkse incidentie 150.000 patiënten Medische statistieken tonen aan dat pleurale effusie optreedt bij 7-15% van de patiënten met primaire longkanker Borstkanker, lymfoom en thoracale neoplasmata kan de patiënt vatbaar maken voor pleurale effusie.
Samen met empyeem (ophoping van etterende vloeistof in de pleuraholte) en longabces, wordt pleurale effusie vaak gevonden in tal van klinische pathologieën die de mortaliteit verhogen.
Pleurale effusie kan ook het gevolg zijn van door virussen overgedragen infecties, in het bijzonder Gordelroos, Morbillivirus, Paramyxovirus En Orthomyxovirus (influenza- en para-influenzavirussen).

Classificatie

Het is noodzakelijk om twee hoofdtypen pleurale effusie te onderscheiden: exsudaat en transsudaat. Laten we ons kort herinneren dat bloed, pus of ponden zich ook in de pleuraholte kunnen ophopen.

1. TRANSUDATIEVE pleurale effusie: treedt op bij een afbraak van de hydrostatische * en oncotische ** krachten, die werken via de pleurale en capillaire membranen. In aanwezigheid van transsudaat zijn de pleurae gezond. Transudatieve pleurale effusie kan resulteren in:
   • Cirrose
   • Peritoneale dialyse
   • Hypoalbuminemie
   • Linkerventrikelfalen
   • Longembolie, hypothyreoïdie, mitralisstenose (minder vaak)
2. Pleurale effusie van het exsudatieve type: typische uitdrukking van een infectieus-inflammatoir proces, het exsudaat wordt gevormd in geval van grotere permeabiliteit van het pleuraoppervlak en / of haarvaten. De exsudatieve pleurale effusie kan worden begunstigd door:
   • Longkanker en borstkanker (vaak)
   • Longontsteking (zeer vaak)
   • Reumatoïde artritis, blootstelling aan asbest, pancreatitis, tuberculose (minder vaak)
   • Schimmelinfecties (zeldzaam)

Terminologie:

* Hydrostatische druk: kracht die door de vloeistof wordt uitgeoefend op de oppervlakken waarmee het in contact komt. Een verhoging van de hydrostatische druk, gebruikelijk bij hypertensie, bevordert de ophoping van pleuravocht door verhoogde filtratie.

** Oncotische druk: osmotische druk uitgeoefend door eiwitten die in oplossing in het plasma zijn gedispergeerd. De oncotische druk wordt daarom sterk beïnvloed door de concentratie van eiwitten in biologische vloeistoffen: wanneer deze afneemt, neemt ook de oncotische druk af en neemt het pleuravocht toe door de vermindering van zijn reabsorptie.

Hoe het zich vormt

Pleurale effusie kan het gevolg zijn van een overdreven toename van de hydrostatische druk en capillaire permeabiliteit, een verlaging van de oncotische bloeddruk, een verlaging van de druk in de pleuraholte en een duidelijke inefficiëntie van lymfedrainage.

Borstvliesuitstroming:
↑↑ hydrostatische druk en capillaire permeabiliteit → typisch voor hartfalen en ontsteking
↓↓ oncotische plasmadruk → typisch voor hypoalbuminemie, nefrosesyndroom, levercirrose
↓↓ druk in de pleuraholte → longretractie
Storing van lymfedrainage → typisch voor neoplasmata en fibrose

Vloeistofdoorgang van de peritoneale ruimte naar de pleuraholte → ascites

Als een typisch gevolg van ascites-effusies (ophoping van vocht in de peritoneale holte), kan de pleurale effusie ook worden begunstigd door de passage van vocht uit het peritoneum.

Bekijk de video

• Bekijk de video op youtube

Pleurale effusie: symptomen, diagnose en therapie "