Definitie
Van alle bloedgerelateerde neoplasmata maakt multipel myeloom 10-15% uit: er is waargenomen dat de incidentie van kanker de neiging heeft exponentieel toe te nemen met het ouder worden. We hebben het over een tumor die wordt in stand gehouden door de ongecontroleerde proliferatie van cellen die tot het immuunsysteem behoren , voornamelijk gebruikt voor de productie van antilichamen.
Oorzaken
Myeloom is het gevolg van een ongereguleerde overproductie van plasmacellen in het beenmerg: volgens deze begrijpen we hoe multipel myeloom een oncologische basis heeft. De belangrijkste triggers worden echter nog bestudeerd. Onder de risicofactoren die we niet mogen vergeten: frequent contact / inademing van pesticiden / insecticiden / benzeen, ioniserende straling, hoge leeftijd, behorend tot de blanke bevolking.
Symptomen
De symptomen die myeloom kenmerken zijn zeer gevarieerd, omdat ze afhankelijk zijn van de aangetaste anatomische plaats en de ernst van het neoplasma: bloedarmoede, asthenie, gewrichtspijn, terugkerende infecties, nierfalen, hypercalciëmie en neuropathie. In de overgrote meerderheid van de gevallen is de diagnose volledig willekeurig.
De informatie over Myeloom - Geneesmiddelen voor de behandeling van multipel myeloom is niet bedoeld om de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt te vervangen. Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u Myeloom - geneesmiddelen voor multipel myeloom gebruikt.
Medicijnen
Zoals het geval is met veel vormen van kanker, zijn de symptomen van myeloom vaak vaag en vaag, zozeer zelfs dat ze worden verward met andere pathologieën. Dit alles leidt tot een diagnostische vertraging, waardoor het uitstellen van de behandeling ook de kans op volledig herstel verkleint.
In het verleden waren radiotherapie, het gebruik van cortisongeneesmiddelen en het gebruik van anesthetica met alkylerende eigenschappen (bijv. ethylurethaan) de drie eerstelijns therapeutische strategieën voor de behandeling van myeloom. Hoewel het helaas een ongeneeslijke ziekte blijft, wordt multipel myeloom momenteel over het algemeen behandeld met chemotherapiemedicijnen, die nuttig zijn voor het verlichten van pijnlijke symptomen en het verbeteren van de levensverwachting van de patiënt.
Bij jonge mensen met multipel myeloom volgt chemotherapie over het algemeen op beenmergtransplantatie (van HLA-compatibele familiedonor); zelfs deze procedure lijkt echter niet helemaal effectief te zijn in het definitief genezen van de ziekte.
Hieronder volgen de klassen van geneesmiddelen tegen kanker die het meest worden gebruikt bij de behandeling van myeloom, en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten; het is aan de arts om de meest geschikte werkzame stof en dosering voor de patiënt te kiezen, op basis van de ernst van de ziekte, de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn reactie op de behandeling:
- Melfalan (bijv. Alkeran, tabletten of oplossing voor injectie): de toediening van dit geneesmiddel (alkyleringsmiddel) wordt over het algemeen ondersteund door hematopoëtische stamcellen (transplantatie): deze procedure vertegenwoordigt de standaardbehandeling voor alle myeloompatiënten ouder dan 70 jaar oud. Bij oudere patiënten wordt transplantatie niet aanbevolen; het heeft de voorkeur om dit medicijn te associëren met glucocorticoïden (bijv. prednison: bijv. Deltacortene, Lodotra).
- Bortezomib (bijv. Velcade): dit is een geneesmiddel tegen kanker dat is geïndiceerd voor de behandeling van multipel myeloom in een vroeg en gevorderd stadium. Het werkzame bestanddeel wordt via een intraveneuze injectie toegediend met een aanvangsdosis van 1,3 mg/m2 lichaamsoppervlak, gedurende 3-5 seconden, door middel van een katheter. Het medicijn kan worden toegediend in combinatie met glucocoticiden en melfalan: in dit geval is de dosering 1,3 mg / m2, tweemaal per week in te nemen, in de eerste, tweede, vierde en vijfde week van de behandeling, in een cyclus van 6 weken . Herhaal deze wijze van toediening drie keer.
- Doxorubicinehydrochloride (bijv. Caelyx): het geneesmiddel wordt niet alleen gebruikt bij de behandeling van borst- en eierstokkanker, maar wordt ook voorgeschreven voor de behandeling van multipel myeloom. Neem 30 mg / m2 lichaamsoppervlak op dag 4 van elke cyclus van 3 weken, met het medicijn bortezomib. Ga door met dit therapeutische schema totdat de symptomen verbeteren, zonder al te veel bijwerkingen.
- Thalidomide (bijv. Thalidomide Celgene, Thalidomide CEG): verkrijgbaar in tabletten van 50 mg, het geneesmiddel wordt veel gebruikt bij de behandeling van multipel myeloom, vaak geassocieerd met prednison en melfalan. Neem 4 tabletten met de werkzame stof per dag, voor het slapengaan, op een volle maag of op een lege maag. Elke behandelingscyclus duurt 6 weken: niet langer dan 12 cycli. Niet gebruiken bij kinderen en jongeren onder de 18 jaar. Niet innemen tijdens de zwangerschap: het medicijn is een teratogene stof.
- Lenalidomide (bijv. Revlimid): neem het middel tegen kanker oraal in in de vorm van tabletten (5-25 mg): het wordt voorgeschreven aan patiënten met multipel myeloom die eerder een specifieke behandeling hebben ondergaan, die geen voordelen heeft opgeleverd. Neem het actieve ingrediënt eenmaal per dag gedurende 21 dagen; ga verder met een week vrij.Herhaal dit behandelschema zoals voorgeschreven door uw arts. Wat betreft de associatie met dexamethason (bijv. Decadron, Soldesam), is de aanbevolen dosering 40 mg eenmaal per dag in de eerste 4 dagen van de behandeling met het antitumormiddel; herhaal de toediening op de dagen tussen de 9e en 12e dag, en tussen de 17e en 20e dag. Houd dit schema aan gedurende de eerste 4 maanden van de therapie. Voor eventuele verdere behandelingsmaanden mag dexamethason alleen in de eerste 4 dagen van elke maand worden ingenomen. Raadpleeg uw arts.
- Plerixafor (bijv. MOZOBIL): nuttig eerst stamceltransplantatie voor patiënten met lymfoom en multipel myeloom. Het medicijn wordt ook ingenomen na toediening van bepaalde hormonen (granulocytkoloniestimulerende factor) en wordt gebruikt om stamcellen te helpen oogsten voor transplantatie. De dosering moet zorgvuldig worden verfijnd door de arts. Het geneesmiddel moet echter 6-11 uur vóór de extractie van stamcellen via subcutane injectie worden ingenomen.
- Interferon Alfa-2b (bijv. Introna): dit geneesmiddel, dat uitsluitend op medisch voorschrift wordt verkregen, behoort tot de farmaceutische klasse van interferonen en is een therapeutische indicatie voor zowel de behandeling van sommige vormen van hepatitis als voor de behandeling van multipel myeloom, chronisch myeloïde leukemie en haarcelleukemie. De dosis, altijd indicatief en variabel van patiënt tot patiënt, is als volgt: 2-20 miljoen IE/m2 lichaamsoppervlak, driemaal per week, één dag behandeling afgewisseld met één dag rust. De behandeling wordt over het algemeen gedurende 6 maanden voortgezet, of totdat de symptomen zijn verdwenen zonder tekenen van ernstige toxiciteit.
- De bisfosfonaatgeneesmiddelen worden in plaats daarvan gebruikt om hypercalciëmie en gewrichtspijn te verminderen, en voor de profylaxe van botremodellering veroorzaakt door multipel myeloom.
