, genetische factoren, vrouwelijk geslacht, blootstelling aan exogene en omgevingstoxines en andere factoren die verband houden met de omgeving waarin men leeft, enz.
De belangrijkste oorzaak van de klinische manifestaties van Parkinson lijkt de vermindering van dopaminerge transmissie te zijn als gevolg van de degeneratie van neuronale cellen die aanwezig zijn in de substantia nigra van de hersenen.
Bij de ziekte van Parkinson zijn ook de spieren betrokken die de expressieve en cognitieve capaciteit regelen. De ziekte van Parkinson kan ook leiden tot een uitgesproken gebrek aan coördinatie of een "totaal onvermogen om de verschillende bewegingen te coördineren.
De meest terugkerende symptomen zijn: acathisie, akinesie, verminderde intellectuele vermogens (gevorderd stadium), apraxie, bradykinesie, depressie, gebrek aan eetlust, hypomimie, constipatie.
Voor meer informatie: Symptomen van de ziekte van Parkinson en om te eten volgens wat wordt gedicteerd door de regels van voedseleducatie.Terugkerend naar medicamenteuze behandeling, kunnen medicijnen de symptomen die de ziekte van Parkinson onderscheiden verbeteren en verlichten, maar ze kunnen de patiënt niet definitief genezen. Er moet ook rekening mee worden gehouden dat elk organisme subjectief op therapie reageert, daarom is het niet zeker dat een effectief medicijn bij één patiënt hetzelfde therapeutische effect heeft bij alle patiënten.
Zoals hierboven vermeld, wordt een tekort aan dopamine waargenomen in de hersenen van patiënten met de ziekte van Parkinson: het zou spontaan zijn om te denken dat de directe toediening van deze neurotransmitter wonderbaarlijk kan zijn. Maar dat is niet het geval: pure dopamine kan de hersenen namelijk niet bereiken, omdat het de bloed-hersenbarrière niet passeert. In plaats van dopamine is het mogelijk om levodopa (L-DOPA) in te nemen, zijn voorloper, die deze barrière kan passeren en daardoor de hersenen kan bereiken, waar het zijn therapeutische activiteit uitoefent.
Naast L-DOPA, het meest effectieve medicijn voor de ziekte van Parkinson, worden dopamine-agonisten, MAO-remmers, catechol-o-methyltransferase, anticholinergica en glutamaatblokkers gebruikt.
Er is waargenomen dat de ziekte van Parkinson kan worden gecorrigeerd, hoe beter hoe sneller de diagnostische beoordeling en de start van de therapie: in feite is de nieuwste generatie therapie ook en vooral gericht op de bescherming van zenuwcellen, onderworpen aan oxidatieve aanvallen.
HOUD ER REKENING MEE DAT
De informatie over medicijnen voor de behandeling van de ziekte van Parkinson is niet bedoeld om de directe relatie tussen de zorgverlener en de patiënt te vervangen. Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u een product of geneesmiddel gebruikt voor de behandeling van de ziekte van Parkinson.
Hier zijn enkele van de medicijnen die het meest worden gebruikt bij de behandeling van de ziekte van Parkinson; het is echter aan de arts om de meest geschikte werkzame stof en dosering voor de patiënt te kiezen, op basis van de ernst van de ziekte, de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn of haar reactie op de behandeling.
Levodopa
Dit actieve ingrediënt wordt verreweg het meest gebruikt bij de behandeling van de ziekte van Parkinson en is ook het meest effectief voor de behandeling van symptomen. Bij orale inname kan het medicijn de bloed-hersenbarrière passeren en bij het bereiken van de hersenen, verandert het in dopamine.
Levodopa is altijd beschikbaar in combinatie met andere actieve ingrediënten, zoals carbidopa en "entacapon". Deze laatste behoort tot de klasse van COMT-remmers (zie hieronder), terwijl carbidopa voorkomt dat levodopa wordt omgezet in dopamine voordat het de hersenen bereikt (denk er kort aan dat dopamine van buitenaf is niet effectief omdat het de BEE niet kan passeren).
De dosering moet in de loop van de therapie worden aangepast: in feite is het progressieve verlies van therapeutische werkzaamheid typerend voor dit medicijn. Tot de meest voorkomende bijwerkingen behoren dyskinesieën en hypotensie.
Dopamine-agonisten (dopaminerge geneesmiddelen)
Deze medicijnen kunnen de effecten van de endogene neurotransmitter dopamine nabootsen, waarvan de afname van de transmissie, zoals we al zeiden, de belangrijkste oorzaak is van de klinische manifestaties van de ziekte van Parkinson.
Toediening van deze geneesmiddelen in het kader van de ziekte van Parkinson is op lange termijn niet effectief. Onder de bijwerkingen herinneren we ons: hallucinaties, hypotensie, waterretentie en slaperigheid.
Van de actieve ingrediënten die tot deze groep geneesmiddelen behoren die kunnen worden gebruikt bij de behandeling van de ziekte van Parkinson, herinneren we ons:
- Pramipexol (oraal toegediend en kan ofwel alleen worden gebruikt - in de beginfase van de ziekte om de start van het gebruik van levodopa uit te stellen - of in combinatie met levodopa wanneer het effect van laatstgenoemde afneemt of discontinu wordt met het begin van fluctuaties in de therapeutisch effect);
- Rotigotine (ook gebruikt aan het begin van de behandeling van de ziekte bij monoterpaia of tijdens de ziekte in combinatie met levodopa wanneer de werkzaamheid ervan verminderd is of wanneer er fluctuaties in het therapeutisch effect optreden);
- Ropinirol (op dezelfde manier gebruikt als de hierboven vermelde actieve ingrediënten);
- Apomorfine (parenteraal toegediend aan patiënten met de ziekte van Parkinson voor de "on-demand" behandeling van motorische fluctuaties die resistent zijn tegen behandeling met levodopa en andere dopamine-agonisten).
Monoamino-oxidaseremmers (MAO-remmers)
Deze geneesmiddelen helpen de afbraak van natuurlijke dopamine (gesynthetiseerd door het lichaam) en van dopamine in de vorm van levodopa te voorkomen.Deze therapeutische activiteit is mogelijk door de remming van de activiteit van monoamineoxidase B- of MAOI-B-enzymen (enzymen die dopamine metaboliseren). in de hersenen) Bijwerkingen zijn onder meer: hallucinaties, verwardheid, hoofdpijn, duizeligheid.
Onder de actieve ingrediënten die behoren tot de groep van monoamineoxidase die kunnen worden gebruikt bij de behandeling van de ziekte van Parkinson, vinden we:
- Selegiline (zowel gebruikt als monotherapie zonder levodopa en in combinatie met levodopa bij patiënten met fluctuaties aan het einde van de dosis);
- Rasagiline (gebruikt als selegiline);
- Safinamidemethaansulfonaat (gebruikt bij patiënten met de ziekte van Parkinson als aanvullende therapie bij een stabiele dosis levodopa alleen of in combinatie met andere geneesmiddelen tegen de ziekte van Parkinson).
Catechol-O-Methyl Transferase (COMT)-remmers
Dit zijn geneesmiddelen die geïndiceerd zijn om het therapeutische effect van levodopa-carbidopa te verlengen door interactie met en blokkering van het enzym dat levodopa vernietigt. Onder de actieve ingrediënten die worden gebruikt tegen de ziekte van Parkinson noemen we:
- Entacapon (gebruikt in combinatie met levodopa en benserazide of levodopa en carbidopa bij patiënten met dagelijkse "end-of-dose"-schommelingen die niet kunnen worden gestabiliseerd door eerdere combinaties);
- L "opicapone (zelfde gebruik als entacapone);
- Tolcapon (een krachtig maar uiterst gevaarlijk geneesmiddel voor leverschade als gevolg van de toediening ervan, wordt voornamelijk gebruikt in combinatie met levodopa en benserazide of levodopa of carbidopa bij patiënten die niet hebben gereageerd op behandeling met andere COMT-remmers).
Derivaten van Ergot
De synthetische en halfsynthetische derivaten van ergotine het zijn geen medicijnen van de eerste keus bij de behandeling van de ziekte van Parkinson; uw arts kan echter besluiten ze voor te schrijven als hij dit nodig acht. Onder de actieve ingrediënten die in deze zin kunnen worden gebruikt, vinden we:
- Bromocriptine (vooral nuttig bij patiënten die een afnemende therapeutische respons op levodopa vertonen);
- Cabergoline (middel van tweede keus voor parkinsonpatiënten die geneesmiddelen niet verdragen die niet van ergotamine zijn afgeleid of die niet op behandeling ermee hebben gereageerd).
Geneesmiddelen om tremoren en dyskinesieën te verminderen
In deze groep vinden we:
- Amantadine: is in staat om de extracellulaire concentratie van dopamine te verhogen, waardoor de transmissie ervan wordt verhoogd.Bovendien vertoont het synergetische effecten met L-dopa en is het in staat de afgifte van acetylcholine gemedieerd door de NMDA-receptor te remmen en kan daarom anticholinerge effecten induceren. voornamelijk gebruikt bij patiënten met duidelijke dyskinesieën.
- Trihexyphenidyl: wordt gekenmerkt door een sterke centrale anticholinerge werking en is geïndiceerd voor de behandeling van de ziekte van postencefale Parkinson. Het vermindert zowel de tremor als de stijfheid van de patiënten.
Andere medicijnen
Naast de toediening van de hierboven beschreven geneesmiddelen is het mogelijk om een parallelle therapie te volgen voor de beheersing van secundaire symptomen en om de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren. In die zin kan de arts, afhankelijk van het geval, beslissen om voor te schrijven:
- Anticholinesterasegeneesmiddelen zoals rivastigmine voor de symptomatische behandeling van milde tot matige dementie bij patiënten met de ziekte van Parkinson;
- Medicijnen voor de behandeling van depressie;
- Geneesmiddelen voor de behandeling van angst;
- geneesmiddelen voor de behandeling van constipatie.
