MODURETIC ® is een geneesmiddel op basis van amiloride hydrochloride + hydrochloorthiazide
THERAPEUTISCHE GROEP: diuretica / thiazidediuretica in combinatie met kaliumsparend
Indicaties MODURETIC ® Amiloride + hydrochloorthiazide
MODURETIC ® wordt gebruikt bij de behandeling van oedemateuze situaties als gevolg van hart- en leveraandoeningen.
MODURETIC ® wordt ook met succes gebruikt bij antihypertensieve therapie.
Werkingsmechanisme MODURETIC ® Amiloride + hydrochloorthiazide
MODURETIC ® oraal ingenomen, heeft een goed absorptieprofiel, met een maximale plasmapiek van beide actieve ingrediënten (amiloride en hydrochloorthiazide) tussen het vierde en zesde uur. Het begin van de diuretische werking wordt al waargenomen rond het tweede uur, wanneer het biologische effect van de twee actieve bestanddelen begint. apicaal oppervlak van de cellen van de distale tubulus van de nefron, waardoor de urinaire excretie van water, natrium en chloor (en vervolgens ook van kalium en magnesium) toeneemt, met een belangrijk diuretisch effect.
Amiloride, aan de andere kant, is in staat de ATP-afhankelijke natrium/kaliumtransporter die tot expressie wordt gebracht op het oppervlak van de cellen van de distale tubulus te remmen, wat tegelijkertijd een vermindering van de natriumreabsorptie en een remming van de actieve kaliumuitscheiding garandeert.
Deze combinatie is erg belangrijk, niet alleen om de bescheiden diuretische effecten van amiloride te versterken, maar vooral om de uitgesproken saluretische en diuretische werking van hydrochloorthiazide te combineren met een spaarzame werking op de uitscheiding van kalium. Het is in feite bekend dat de meeste bijwerkingen die verband houden met de inname van diuretica verband houden met de symptomen die gepaard gaan met hypokaliëmie, die duidelijk verminderd is dankzij de contextuele aanwezigheid van amiloride.
Het effect van het medicijn wordt gemiddeld tussen 9 en 12 uur verlengd, waarna de onveranderde uitscheiding via de urine van beide actieve ingrediënten van MODURETIC ® begint.
Uitgevoerde onderzoeken en klinische werkzaamheid
1. HYDROCHLOROTHIAZIDE / AMYLORIDE IN DRUKREGELING
Clin Exp Hypertens. 2008 okt;30:553-64.
Bloeddrukverlagende werkzaamheid van amiloride versus enalapril als aanvullende geneesmiddelen bij patiënten met ongecontroleerde bloeddruk die hydrochloorthiazide krijgen.
Guerrero P, Fuchs FD, Moreira LM, Martins VM, Bertoluci C, Fuchs SC, Gus M.
De gelijktijdige toediening van amiloride en hydrochloorthiazide werd getest bij 82 patiënten met hypertensie, met een bloeddruk hoger dan 140/90 mmHg. De in dit onderzoek gerapporteerde gegevens laten zien hoe de toevoeging van tussen 2,5 en 5 mg amiloride per dag aan 25 mg hydrochloorthiazide een verdere daling van de bloeddrukwaarden van ongeveer 2 mmHg garandeerde. Ondanks de positiviteit van deze combinatie blijkt de combinatie van hydrochloorthiazide met enalapril nog effectiever te zijn.
2. AMYLORIDE/HYDROCHLOROTHIAZIDE EN FIBRINOLYSE.
Anadolu Kardiyol Derg. 2006 juni;6:143-7.
De effecten van thiazide en thiazide-kaliumsparende diuretica op de parameters van het fibrinolytische systeem.
Kaşifoğlu T, Yalçin AU.
Deze studie, uitgevoerd bij 28 hypertensieve patiënten, laat zien hoe de therapie met hydrochloorthiazide 50 mg + amiloride 5 mg, hoewel het een significante verlaging van de bloeddruk kan garanderen, evenmin de vermindering van fibrinolytische effecten garandeert (mogelijk gevaarlijk voor de hypertensieve patiënt), zoals in plaats daarvan waargenomen in de combinatie hydrochloorthiazide - spironolacton.
3. AMYLORIDE/HYDROCHLOROTHIAZIDE EN DOPING
acta Med Scand. 1975 mei; 197: 415-9.
Het effect van gelijktijdig toegediende hydrochloorthiazide en amiloride op spierelektrolyten bij normale proefpersonen.
Bergström J.
Studie uit 1975, die aantoont hoe de toediening van amiloride en hydrochloorthiazide in hoge doses (15 mg - 150 mg/dag), dus potentieel gevaarlijk, bij 10 normale proefpersonen, een vermindering van het lichaamsgewicht van ongeveer 1,9 kg garandeerde, terwijl de spierniveaus behouden bleven intracellulair calcium en magnesium, en veroorzaakt een verhoging van de pH van het bloed. Ondanks dit effect is het noodzakelijk om te onthouden dat het gebruik, inderdaad het misbruik van het medicijn bij normale proefpersonen, potentieel gevaarlijk is, vooral bij gebruik in hoge doses, en ook illegaal.
Wijze van gebruik en dosering
MODURETIC ® tabletten van 5 mg amiloride + 50 mg hydrochloorthiazide: het wordt over het algemeen aanbevolen om één of 2 tabletten per dag in te nemen, rekening houdend met het feit dat de maximaal toegestane dosis nooit hoger mag zijn dan 4 tabletten per dag. moet worden uitgevoerd onder strikt medisch toezicht en dat de dosering kan variëren afhankelijk van de fysiopathologische toestand van de patiënt en de ernst van de pathologie.
Bovendien wordt bij langdurige therapieën aanbevolen om lagere onderhoudsdoseringen te gebruiken, die in ieder geval een adequate diurese mogelijk maken.
IN IEDER GEVAL MOET U VOORDAT U MODURETIC ® Amiloride + hydrochloorthiazide INNEEMT, DIT NODIG HEBBEN EN DOOR UW ARTS CONTROLEREN.
MODURETIC ® waarschuwingen Amiloride + hydrochloorthiazide
Vóór toediening van MODURETIC ® dienen de plasmaspiegels van elektrolyten zorgvuldig te worden bepaald om decompensatie van hydro-zoutoplossing, die mogelijk gevaarlijk is voor de gezondheid van de patiënt, te voorkomen. Deze controles moeten nog strenger zijn bij personen met een duidelijk risico op verandering van de elektrolytenbalans, die lijden aan cirrose, hart- en vaatziekten, op hoge leeftijd of in het ziekenhuis.In dit geval dienen frequente controles niet alleen om eventuele hyponatriëmie-episodes op te sporen, maar ook om om de mogelijkheid van hyperkaliëmie te voorkomen, vooral duidelijk bij diabetespatiënten.
Het gebruik van thiazidediuretica stelt de diabetespatiënt bloot aan mogelijke hyperglykemie, waarvoor een aanpassing van de hypoglykemische therapie nodig kan zijn, terwijl jichtepisodes frequenter kunnen worden bij hyperuremische patiënten.
MODURETIC ® kan een verhoging van de plasmacalciumspiegels veroorzaken, waardoor de resultaten van eventuele tests op de bijschildklierfunctie worden gewijzigd.
Hoewel er geen directe effecten van het geneesmiddel bekend zijn bij het veranderen van de normale rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen, moet er rekening mee worden gehouden dat een verstoring van de elektrolytenbalans, mogelijk verifieerbaar in het geval van MODURETIC®, een afname van het normale waarnemings- en reactievermogen van de patiënt kan veroorzaken.
ZWANGERSCHAP EN BORSTVOEDING
Het gebruik van MODURETIC ® tijdens de zwangerschap wordt niet aanbevolen.Het is zelfs bekend dat amiloride gemakkelijk de placentabarrière kan passeren en het foetale bloed kan bereiken, wat kan leiden tot foetale geelzucht of typische bijwerkingen van diuretica.Bovendien zou de hemodynamische werking van diuretica op het bloed van de moeder kunnen leiden tot een verslechtering van de normale hemodynamische aanvoer van organen die belangrijk zijn voor de ontwikkeling van de foetus, waardoor de groei in gevaar komt.
Aangezien beide actieve ingrediënten van MODURETIC ® intact in de moedermelk worden aangetroffen, is het raadzaam om tijdens de medicamenteuze behandeling te stoppen met borstvoeding.
Interacties
De gelijktijdige toediening van andere diuretica en antihypertensiva zou het hypotensieve effect van MODURETIC ® kunnen versterken met als gevolg het optreden van de relatieve bijwerkingen.
Bovendien kunnen de effecten van MODURETIC ® worden verergerd door de gelijktijdige toediening van alcohol, barbituraten en verschillende soorten verdovende middelen.
De toxiciteit van lithium en de biologische werking van curarederivaten zouden kunnen toenemen bij gelijktijdige toediening met hydrochloorthiazide en amiloride, terwijl het risico op een elektrolytverandering zou kunnen toenemen bij gelijktijdige inname van corticosteroïden en ACTH.
Contra-indicaties MODURETIC ® Amiloride + hydrochloorthiazide
MODURETIC ® mag niet worden ingenomen in geval van hyperkaliëmie of gelijktijdige toediening van andere kaliumsparende diuretica, in geval van verminderde of verminderde lever- en nierfunctie met anurie, bij diabetespatiënten met relatieve nefropathie, hyperuremie of met hoge plasmaspiegels van stikstof en creatinine .
Natuurlijk wordt het medicijn ten strengste afgeraden in geval van overgevoeligheid voor een van de componenten.
Bijwerkingen - Bijwerkingen
De synergie tussen amiloride en hydrochloorthiazide, aanwezig in MODURETIC ® lijkt goed te worden verdragen door patiënten die medicamenteuze behandeling ondergaan, met de afwezigheid van klinisch relevante bijwerkingen en wordt voornamelijk gekenmerkt door gastro-intestinale effecten zoals dorst, misselijkheid, braken, verlies van eetlust, in ernstige gevallen vergezeld van duizeligheid, slaperigheid, nervositeit, algemene malaise.
Bij patiënten die lijden aan hyperurikemie is het mogelijk een toename van jicht-episodes te vinden, waarschijnlijk als gevolg van het fenomeen van hemoconcentratie dat gepaard gaat met de therapie met MODURETIC ®, terwijl bij diabetespatiënten de episodes van hyperglykemie vrij vaak voorkomen, waarvoor aanpassing van de therapie noodzakelijk is. vaak gemaakt hypoglykemisch.
Vanzelfsprekend worden aan de typische bijwerkingen van het medicijn alle bijwerkingen toegevoegd die te wijten zijn aan overgevoeligheid voor een van de componenten, waaronder dermatologische verschijnselen zoals huiduitslag en urticaria, systemisch en respiratoir.
Opmerking
MODURETIC ® mag alleen op medisch voorschrift worden verkocht.
Het gebruik van MODURETIC ® dient altijd plaats te vinden na overleg met uw arts.
Het willekeurige gebruik van MODURETIC ® door atleten en niet-sporters, voor het zoeken naar het verlies van een paar kilo's, stelt het lichaam bloot aan ernstige bijwerkingen. Verder is het altijd raadzaam om te herhalen dat gewichtsverlies wordt bepaald door de verwijdering van vloeistoffen en zouten en niet door een echt afslankeffect, bedoeld als verlies van vetmassa.
Daarom is het ingedeeld bij de DOPING-stoffen.
De informatie over MODURETIC ® Amiloride + hydrochloorthiazide die op deze pagina wordt gepubliceerd, kan verouderd of onvolledig zijn. Zie voor een correct gebruik van deze informatie de pagina Disclaimer en nuttige informatie.
