middenvoet

Algemeenheid

Een middenvoetsbeentje, of middenvoetsbeentje, is een van de 5 lange botten, die in elke voet tussen de tarsale botten en de proximale vingerkootjes van elke teen worden geplaatst.
In een generieke middenvoetsbeentje kunnen drie hoofddelen worden onderscheiden, namelijk: het lichaam, de basis en het hoofd.

In het groen de middenvoetsbeentjes. Afbeelding van de site en.wikipedia.org

Het lichaam is het centrale benige gedeelte, met een prismoïde vorm, dat zich uitstrekt tussen de basis en de kop; de basis is het proximale uiteinde, grenzend aan en in articulatie met een bot van de tarsus; de kop is tenslotte het distale uiteinde, verbonden en gearticuleerd met de proximale falanx van een teen.
De traditionele benaming van de 5 middenvoetsbeentjes vereist het gebruik van de eerste Romeinse cijfers 5. Hieruit volgt dat: het eerste middenvoetsbeentje het middenvoetsbeentje is dat voorafgaat aan de vingerkootjes van de grote teen, het tweede middenvoetsbeentje het middenvoetsbeentje is dat voorafgaat aan de vingerkootjes van de eerste teen, het III middenvoetsbeentje is het middenvoetsbeentje dat voor de vingerkootjes van de derde teen wordt geplaatst, het IV middenvoetsbeentje is het middenvoetsbeentje dat voorafgaat aan de vingerkootjes van de vierde teen en tenslotte is het V middenvoetsbeentje het middenvoetsbeentje dat wordt geplaatst voor de vingerkootjes van de vijfde teen.
De middenvoetsbeentjes zijn de plaats van inbrenging van spieren en ligamenten van de voet die erg belangrijk zijn voor de functionaliteit van de laatste.
Zoals elk bot in het menselijk skelet, kunnen ook de middenvoetsbeentjes breuken oplopen.

Wat is een middenvoetsbeentje?

Een middenvoetsbeentje, of middenvoetsbeentje, is een van de 5 lange botten, die zich in elke voet tussen de botten van de tarsus (of tarsale botten) en de proximale vingerkootjes (of eerste vingerkootjes) van elke teen bevinden.
In een menselijke voet zijn de middenvoetsbeentjes 5 van de 26 totale botten (7 tarsale botten, 5 middenvoetsbeentjes en 14 vingerkootjes).

Herziening van de betekenis van de termen proximaal en distaal
Proximaal en distaal zijn twee termen met de tegenovergestelde betekenis.
Proximaal betekent "dichter bij het midden van het lichaam" of "dichter bij het punt van" oorsprong. Verwijzend naar het dijbeen, bijvoorbeeld, geeft het het gedeelte van dit bot aan dat zich het dichtst bij de romp bevindt.

Distaal, aan de andere kant, betekent "verder van het centrum van het lichaam" of "verder van het punt van oorsprong". Verwezen (altijd naar het dijbeen), bijvoorbeeld, geeft het gedeelte van dit bot aan dat het verst van de romp verwijderd is (en het dichtst bij het kniegewricht).

Anatomie

In elke middenvoetsbeentje zijn drie benige delen te onderscheiden, genaamd: lichaam, basis en hoofd.
De lichaam van een middenvoetsbeentje het is het centrale benige gedeelte, opgenomen tussen de zogenaamde basis en de zogenaamde kop. Prismavormig, licht convex aan de dorsale zijde en licht concaaf aan de palmaire zijde; het heeft de neiging te verdunnen in de richting van de vingerkootjes.
Daar basis van een middenvoetsbeentje het is zijn proximale uiteinde, voorafgaand aan het lichaam en duidelijk het hoofd en grenzend aan een of meer tarsale botten. Het heeft de vorm van een wig en heeft zowel aan de palmaire zijde als aan de dorsale zijde een ruw oppervlak, dat dient om belangrijke ligamenten van de voet te verankeren.
eindelijk, de hoofd van een middenvoetsbeentje het is het distale uiteinde, dat het lichaam en het hoofd volgt en in nauw contact staat met de eerste falanx van een specifieke vinger (bijv. de kop van het eerste middenvoetsbeentje grenst aan de eerste falanx van de grote teen). oppervlak; zijkanten, is afgeplat en heeft een kleine depressie en een knobbeltje, waarop andere belangrijke ligamenten van de voet zijn ingebracht; inferieur (plantair oppervlak) heeft het een typische groef.
Volgens afspraak worden de 5 middenvoetsbeentjes aangeduid met de eerste 5 Romeinse cijfers, namelijk I (eerste), II (tweede), III, IV en V. Het middenvoetsbeentje gemarkeerd met het nummer I (I middenvoetsbeentje) is het middenvoetsbeentje dat voorafgaat aan proximale falanx van de grote teen; het middenvoetsbeentje aangegeven met het nummer II (II middenvoetsbeentje) is het middenvoetsbeentje voorafgaand aan de proximale falanx van de eerste teen; het middenvoetsbeentje aangeduid met het nummer III (III middenvoetsbeentje) is het middenvoetsbeentje voorafgaand aan het eerste falanx van de tweede teen; het middenvoetsbeentje geïdentificeerd met het nummer IV (IV middenvoetsbeentje) is het middenvoetsbeentje voorafgaand aan de proximale falanx van de vierde teen; ten slotte is het middenvoetsbeentje aangeduid met het nummer V (V middenvoetsbeentje) het middenvoetsbeentje dat voorafgaat aan het eerste falanx van de vijfde teen .
Opnieuw door convectie, is het middenvoetsbeentje dat als meer mediaal wordt beschouwd, de I-metatarsus (die van de grote teen), terwijl de metatarsus die als meer lateraal wordt beschouwd, de V-metatarsus is (die van de vijfde teen).

MET WELKE TARSALE BOTTEN GRENSTEN METATARSUS?

De tarsus van de voet bestaat uit 7 botten, namelijk: de talus, de calcaneus, de naviculare, de balk, het laterale spijkerschrift, het tussenliggende spijkerschrift en het mediale spijkerschrift.
Van deze zojuist genoemde benige elementen begrenzen alleen de laatste 4 de middenvoetsbeentjes, namelijk: het balkbeen, het laterale spijkerschrift, het tussenliggende spijkerschrift en het mediale spijkerschrift.
De middenvoetsbeentje-tarsale relatie is als volgt:

• Het eerste middenvoetsbeentje grenst aan het mediale wigvormige bot en raakt het tussenliggende wigvormige bot slechts gedeeltelijk;
• Het tweede middenvoetsbeentje hecht voornamelijk aan het tussenliggende spijkerschriftbeen en, secundair, aan de resterende spijkerschriftbeenderen;
• Het III middenvoetsbeentje hecht aan het laterale spijkerschriftbeen;
• De IV en V middenvoetsbeentjes grenzen aan het kubusvormige bot.

De bijzondere opstelling van de drie spijkerschriftvormen en de balk, ten opzichte van de middenvoetsbeentjes, leidt tot de vorming van de zogenaamde transversale voetboog.

ARTICULATIES: SAMENVATTING EN NAAM

Elk middenvoetsbeentje neemt deel aan 3-4 gewrichten: een "gewricht met een tarsaal bot, een of twee gewrichten met een of twee aangrenzende middenvoetsbeentjes en tenslotte een" gewricht met het eerste vingerkootje van een vinger.
Meer in detail treden:

• De gewrichten die de middenvoetsbeentjes verbinden met de tarsale botten worden de tarsometatarsale gewrichten genoemd. De tarsale-metatarsale gewrichten hebben de basis van de middenvoetsbeentjes en de tarsale botten die aan de laatste grenzen, namelijk de drie spijkerschriftvormen en de balk;
• De gewrichten die de middenvoetsbeentjes met elkaar verbinden, worden de intermetatarsale gewrichten genoemd. De extreme middenvoetsbeentjes, dwz de I en V, nemen deel aan een enkel intermetatarsaal gewricht, omdat er aangrenzend slechts één middenvoetsbeentje is; integendeel, de centrale middenvoetsbeentjes, dat wil zeggen de II, III en IV, zijn de protagonisten van twee intermetatarsale gewrichten elk, omdat er aan elke kant een middenvoetsbeentje is;
• De gewrichten die de middenvoetsbeentjes verbinden met de vingerkootjes van de tenen worden metatarsofalangeale gewrichten genoemd. De metatarsofalangeale gewrichten stabiliseren de koppen van de verschillende middenvoetsbeentjes aan de zogenaamde basis van de eerste vingerkootjes van de vingers.

LIGAMENTEN

Een ligament is een vorming van vezelig bindweefsel, dat twee botten of twee delen van hetzelfde bot met elkaar verbindt.
De ligamenten die verband houden met de middenvoetsbeentjes zijn:

• de tarsometatarsale ligamenten, die tussen de tarsale botten en de middenvoetsbeentjes lopen en de tarsometatarsale gewrichten ondersteunen;
• De intermetatarsale ligamenten, die alleen in de middenvoetsbeentjes ontstaan ​​en eindigen en de intermetatarsale gewrichten ondersteunen. Er zijn 3 subtypes van intermetatarsale ligamenten: palmair, dorsaal en interossaal;
• De metatarsofalangeale ligamenten, die hun oorsprong vinden in de middenvoetsbeentjes en eindigen op de vingerkootjes van de tenen, zijn verantwoordelijk voor het versterken van de metatarsofalangeale gewrichten.

SPIEREN

De eindkoppen van enkele belangrijke spieren van het been en de hoofden van oorsprong van enkele belangrijke spieren van de voet worden op de middenvoetsbeentjes ingebracht.
De spieren van het been die hun pad beëindigen met het inbrengen op de middenvoetsbeentjes zijn:

• De anterieure tibialis-spier. Met zijn eindkop, s "insert op de basis van de V-metatarsus;
• De voorste peroneale spier (of derde peroneale spier). Het eindigt zijn reis aan de dorsale zijde van de basis van het 5e middenvoetsbeentje;
• De peroneale spier. Het besluit zijn cursus op een karakteristieke tuberositas van de basis van de eerste middenvoetsbeentje;
• De peroneus brevis-spier. Met de terminale extremiteit vindt het insertie op een karakteristieke tuberositas die aanwezig is op de basis van de V-metatarsus.

Wat betreft de voetspieren die hun oorsprong vinden ter hoogte van de middenvoetsbeentjes, deze spierelementen zijn:

• De adductor van de grote teen. Het is een bijzondere spier, met twee originele koppen, de schuine kop en de transversale kop genoemd.De schuine kop bevindt zich op de basis van het derde middenvoetsbeentje, terwijl de transversale kop zich bevindt in overeenstemming met de middenvoet-falangeale ligamenten, die relaties hebben met de derde, de vierde en vijfde teen;
• De korte flexor van de vijfde teen. Het hoofd van oorsprong bevindt zich aan de basis van de 5e middenvoetsbeentje;
• De 3 interossale plantaire spieren van de voet. Een ontstaat aan de mediale zijde van het derde middenvoetsbeentje, een andere aan de mediale zijde van het vierde middenvoetsbeentje en weer een ander aan de mediale zijde van het vijfde middenvoetsbeentje.
• De 4 interossale dorsale spieren van de voet. Elk voorzien van een dubbele oorsprong, bevinden ze zich tussen het middenvoetsbeentje en het middenvoetsbeentje.Voor elk van hen beïnvloeden de twee oorsprongskoppen de proximale delen van de twee middenvoetsbeentjes, waaronder hen.De interossale dorsale spier die zich tussen het eerste en tweede middenvoetsbeentje bevindt, heeft bijvoorbeeld een oorsprong op het proximale deel van het eerste middenvoetsbeentje en op het proximale deel van de II metatarsus.

Functies

De middenvoetsbeentjes zijn botten van fundamenteel belang, omdat ze bijdragen aan de ondersteunende functie van het skelet van de onderste ledematen, en de zetel zijn van spieren en gewrichten die essentieel zijn voor de juiste motorische functie van de voet.

Kliniek

De middenvoetsbeentjes kunnen worden gebroken, net als alle andere botten in het menselijk lichaam.
Het is ook bekend dat ze een pijnlijke aandoening ontwikkelen die metatarsalgie wordt genoemd.

METATARSALGIE

Metatarsalgie is de medische term die verwijst naar een pijnlijk gevoel, van een inflammatoire aard, gelokaliseerd ter hoogte van de voorvoet, precies in overeenstemming met de middenvoetbeenderen.
Het begin van metatarsalgie wordt meestal veroorzaakt door een reeks factoren die, indien afzonderlijk genomen, nauwelijks dezelfde pijnlijke symptomen zouden veroorzaken (die ze gelijktijdig veroorzaken).
Naast pijn, de belangrijkste klinische manifestatie van metatarsalgie, kan deze laatste veroorzaken: tintelingen en gevoelloosheid in de tenen en een gevoel op de voetzool vergelijkbaar met wanneer u kiezelstenen in uw schoenen heeft.
Over het algemeen is de diagnose van metatarsalgie gebaseerd op een zorgvuldig lichamelijk onderzoek en een zorgvuldige analyse van de medische geschiedenis van de patiënt.
Op basis van de resultaten van het diagnostisch onderzoek stellen artsen de meest geschikte therapie vast, die meestal conservatief is (d.w.z. het bestaat uit rust, aanbrengen van ijs, pijnstillers indien nodig, schoenen wisselen, enz.).
Toevlucht nemen tot een operatie voor metatarsalgie is een zeer onwaarschijnlijke mogelijkheid, die alleen in de praktijk wordt gebracht in aanwezigheid van zeer ernstige klinische gevallen.

FRACTUUR VAN EEN METATARSUS

Breuken van de middenvoetsbeentjes zijn verwondingen die het gevolg kunnen zijn van:

• Een directe en zeer hevige klap tegen de achterkant van de voet. Dit is bijvoorbeeld het geval bij een zwaar voorwerp dat op de voet valt.
  Breuken van de middenvoetsbeentjes als gevolg van gewelddadige effecten komen het meest voor.
• Een stressor die de voet in het algemeen of een deel ervan in het bijzonder aantast. Dit type fractuur wordt metatarsale stressfractuur genoemd en treft vooral de middenvoetsbeentjes van de 2e, 3e en 4e teen. Het komt veel voor bij atleten op hoog niveau en is meestal een microfractuur.
• Overmatige inversie van de voet. Bij een gewelddadige en zeer uitgesproken inversie van de voet kan de peroneus brevis-spier het middenvoetsbeentje van de 5e vinger "trekken" en breken.

Typische klinische manifestaties van een middenvoetfractuur zijn: gebroken voetpijn en kreupelheid.
Voor een bepaalde diagnose is een röntgenonderzoek van de voet essentieel.
Behandeling van middenvoetfracturen varieert afhankelijk van de locatie van de verwonding en de omvang van de breuk (samengestelde fractuur of verplaatste fractuur). In bepaalde gevallen kan rust en immobilisatie van de onderste ledematen zelfs voldoende zijn; in andere daarentegen kan een operatie gericht op het lassen van de gebroken middenvoet onmisbaar zijn.