In de chemie daarentegen wordt lactose beschouwd als een klein koolhydraatpolymeer van het disaccharidetype gevormd door twee eenheden of monomeren van het monosaccharidetype, namelijk D-glucose en D-galactose.
Deze categorie, die ook sucrose en maltose omvat, groepeert de kleinste structuren van de grootste reeks oligosachariden (max. 10 eenheden).
Gezien de eenvoud van zijn moleculaire structuur en de hoge oplosbaarheid in water die het kenmerkt, wordt lactose vaak gedefinieerd als een "eenvoudig koolhydraat" - een cirkel die de individuele monosachariden omvat waaruit het bestaat, en fructose.
De chemische binding tussen glucose en galactose, intrinsiek aan lactose, is van het O-glycosidische type (β 1−4). De synthese vindt plaats door condensatie, terwijl lysis door hydrolyse; beide vereisen een katalysator die in het organisme fysiologisch wordt gevormd door een enzym.
) van elk glycide: 3,75 per gram (g) - velen vereenvoudigen door af te ronden naar 4,0 kcal / g.
Om zeker te zijn, moet de functie van lactose worden onderscheiden tussen glucose en galactose. De eerste wordt bijna uitsluitend voor energiedoeleinden gebruikt, maar de tweede bestaat uit enkele complexe polymeren die in het organisme aanwezig zijn.
Dat gezegd hebbende, hoewel het meeste afkomstig is van exogene bronnen, kan galactose onafhankelijk door het lichaam worden geproduceerd.
Aangezien er vrij bescheiden niveaus nodig zijn, krijgt de overmaat galactose die met voedsel wordt geleverd een calorische rol die vergelijkbaar is met die van andere koolhydraten; dit vereist echter de omzetting ervan in glucose door de lever.
, wordt lactose verteerd en opgenomen in de dunne darm.De spijsvertering wordt bereikt door een enkel enzym genaamd lactase.
Deze biologische katalysator, gepositioneerd op de borstelrand van de enterocyten (darmslijmvliescellen), is verantwoordelijk voor de hydrolyse van de chemische binding van de disaccharide.
Pas na deze splitsing is het mogelijk om glucose en galactose (door middel van actief transport) op te nemen voordat het kanaal van de dunne darm eindigt en dat van de dikke darm begint.
Lactose-intolerantie is het ontbreken of de insufficiëntie van het lactase-enzym dat als gevolg daarvan bijwerkingen van typisch gastro-intestinale aard veroorzaakt - zelfs als er geen gebrek is aan gerelateerde atypische symptomen.
Het is een pathologische aandoening indien aanwezig bij het kind, gezien de "essentiële" rol van deze suiker voor de overleving van het kind tot het spenen, en parafysiologisch of zelfs fysiologisch bij het spenen en daarna.
Opmerking: Lactose-intolerantie is geen allergie (zoals melkeiwit), omdat het immuunsysteem niet betrokken is op de manier die typisch is voor deze aandoeningen.
Oorzaken van lactose-intolerantie
De enige bekende oorzaak van lactose-intolerantie is lactase-insufficiëntie. Dit fenomeen kan echter verschillende etiologieën hebben.
Er zijn personen die geboren worden zonder of met een tekort aan lactase, en in dit geval spreken we van een genetisch of primair of permanent tekort, en mensen die het verliezen, en in dit geval spreken we van een verworven of secundair tekort.
Bovendien kan het secundaire of verworven gebrek aan lactase ook van voorbijgaande aard zijn.
Zoals de naam al doet vermoeden, is de genetische tekortkoming te wijten aan het onvermogen van intestinale enterocyten om het enzym te produceren voor inherente oorzaken. Omgekeerd is het verworven tekort vaak het gevolg van een of meer predisponerende factoren.
Onder deze zouden voornamelijk betrokken zijn:
- gebrek aan langdurige lactose-inname;
- darmresectie;
- coeliakie;
- chronische ontstekings- en auto-immuunziekten;
- infectieziekten van de darm (viraal en bacterieel).
Het is dan ook begrijpelijk dat sommige van deze oorzaken behandeld kunnen worden, terwijl andere minder of helemaal niet behandeld kunnen worden.
Wie beïnvloedt lactose-intolerantie?
Sommige bevolkingsgroepen zijn vatbaarder voor lactose-intolerantie dan andere.
We hebben het over verschillen met betrekking tot etniciteit, erfelijkheid en predisponerende pathologische aandoeningen.
Aziaten zijn bijvoorbeeld meer vatbaar voor intolerantie dan Midden-Europese Kaukasiërs, net zoals er een verband bestaat tussen deze aandoening en coeliakie en, uiteraard, een redelijke bekendheid wordt waargenomen.
Gevolgen van lactose-inname bij intolerante mensen
In omstandigheden van lactasedeficiëntie creëert het eten van voedsel met lactose een aandoening die het begin van ongewenste gastro-intestinale reacties bevordert.
De betrokken mechanismen zijn hoofdzakelijk twee: de lokaal toxisch-osmotische werking van lactose en de daaropvolgende interventie van de intestinale fysiologische flora.
Het resultaat is de vloeibaarmaking van de intraluminale inhoud, vanwege het terugroepen van water in de dunne darm, en een opvallend bacterieel metabolisme in de dikke darm met een hoge gasproductie.
Klinische symptomen en tekenen van lactose-intolerantie
Symptomen en klinische symptomen die typisch zijn voor lactose-intolerantie zijn: gevoel van indigestie, diarree, buikkrampen, opgeblazen gevoel en winderigheid, opgezette buik; braken komt met een bepaalde frequentie voor.
Ze zijn atypisch: hoofdpijn, huidverschijnselen en ongemak in de urinewegen.
Het optreden van symptomen en klinische symptomen als gevolg van de introductie van lactose door de intolerantie is nogal subjectief.
Het is duidelijk dat hoe groter de lactasedeficiëntie, hoe intenser de ongewenste reactie zou moeten zijn. Meestal is dit het geval, maar niet altijd.
In feite zijn er (zeldzame) gevallen van personen die normaal gesproken worden voorzien van lactase die echter het typische profiel van de intoleranten vertonen en, omgekeerd, mensen met weinig lactase die niet klagen over significante ernst.
Aandacht! Als u warme melk drinkt, kunt u vergelijkbare symptomen krijgen, zelfs als u normale lactaseconcentraties heeft. Dit komt door de tijdelijke omzetting van lactose in lactulose, door hitte, die onverteerbaar wordt en vergelijkbare gevolgen heeft.
Hoe wordt lactose-intolerantie gediagnosticeerd?
Voornamelijk met de ademtest of ademtest, een niet-invasieve test die bestaat uit het meten van de uitgeademde lucht - in het bijzonder van de waterstof - na het nemen van een lading lactose.
Zoals eerder vermeld, geeft de beschikbaarheid van lactose in de dikke darm de bacteriële flora de mogelijkheid om overvloedig te eten.
De afvalstoffen bevatten veel gassen, waarvan sommige geen tijd hebben om met winderigheid te worden verdreven, waardoor ze door de darm worden opgenomen en in de bloedbaan worden gebracht.
Op dit punt is de enige manier van eliminatie de longuitademing. Dit is de reden waarom door het meten van deze parameter het mogelijk is om de mate van intestinale fermentatie van lactose te begrijpen en, bijgevolg, het gebrek aan lactase-expressie in de dunne darm.
Behandelingen voor lactose-intolerantie
De enige effectieve behandeling voor lactose-intolerantie is de uitsluiting van het dieet.
Dit kan door melk, derivaten en voedingsadditieven die de disacharide bevatten te verwijderen of te vervangen door lactosevrij voedsel (waarbij lactose wordt afgebroken tot glucose en galactose). Het wetenschappelijk onderzoek en de voedingsindustrie hielden daar echter niet op.
Er zijn producten op basis van lactase-enzymen die via de mond moeten worden ingenomen en die de fysiologische rol van enterocyten moeten vervangen. De resultaten zijn echter controversieel en tot op heden is het niet mogelijk om ze te beschouwen als een geldige therapeutische oplossing bij chronische patiënten voor alle lactose-intolerante personen.
en dergelijke, ricotta, kazen, enz.) hebben chemische eigenschappen die allesbehalve verwaarloosbaar zijn.Melk, yoghurt en dergelijke, ricotta, kazen zijn uitstekende voedingsbronnen van hoogwaardige eiwitten (essentiële aminozuren), vitamine B2 (riboflavine), calcium en fosfor.
, melkroom, ricotta, emmenthaler, mozzarella etc.
Voedingsmiddelen die additieven in poedervorm bevatten die zijn afgeleid van melk, mogen niet worden onderschat. Deze, met een absorberende en conserverende functie, worden vooral gebruikt bij de productie van gemalen worsten zoals salami.
