Wanneer de papt-test doen?

" Pap test

interpretatie van resultaten

De beschrijving van de resultaten van de pap-test heeft in de loop der jaren talrijke evoluties ondergaan, van het gebruik van eenvoudige numerieke schalen (CIN1, CIN2, CIN3, vervolgens vervangen door laag- en hooggradig SIL) tot een beschrijvend systeem van de resultaten. momenteel is de interpretatie van het onderzoek alleen volledig begrijpelijk voor een arts met wie vooraf contact moet worden opgenomen om de resultaten van het onderzoek te begrijpen.

De belangrijkste beperking van de Pap-test is niet zozeer de interpretatie van de resultaten, maar het gevaar dat situaties die als risicovol worden beschouwd spontaan kunnen verbeteren. Met andere woorden, zelfs als de uitkomst van het onderzoek niet binnen de norm valt, kunnen verdachte veranderingen worden uitgesloten bij onderzoeken en aansluitende examens.

Dit aspect, dat voor de vrouw geen fysiek risico met zich meebrengt, kan echter zeer ernstige psychologische gevolgen hebben. Laten we bijvoorbeeld denken aan de stress of nutteloze angst die de diagnose van een risicosituatie bij een jonge vrouw kan veroorzaken.We moeten ook de hypothese overwegen, ondersteund door veel psychologen, volgens welke het voortdurend denken aan een probleem zou kunnen leiden tot tot de daadwerkelijke materialisatie van het probleem zelf.

De fout of oppervlakkigheid van de diagnose is daarom een zeer ernstig probleem, een psychologisch trauma met belangrijke gevolgen waar elke arts rekening mee moet houden voordat hij onnodig alarm slaat.

De infectie met het papillomavirus (HPV), zoals vermeld in de inleidende paragraaf, kan in feite spontaan achteruitgaan.Het is een vrij veel voorkomend verschijnsel bij jonge vrouwen, terwijl naarmate de leeftijd vordert, de kans dat de infectie aanwezig is, gedurende lange tijd toeneemt. tijd en is nu in een chronische vorm, moeilijk te genezen.

Om deze reden is de diagnose HPV-infectie niet noodzakelijkerwijs gerelateerd aan een verhoogd risico op het ontwikkelen van kanker. Het is echter een fundamentele voorwaarde voor het uitvoeren van frequentere controles die de evolutie van de infectie kunnen volgen.De persistentie van de ziekte is in feite de enige factor die de spontane genezing van de laesie kan vertragen of voorkomen. Er worden momenteel vaccinatiecampagnes uitgevoerd om vrouwen te beschermen tegen HPV-infecties met een verhoogd oncogeen risico; het is echter belangrijk om te onderstrepen dat vrouwen die tegen HPV zijn ingeënt, MOETEN doorgaan met screening door middel van een PAP-test.

Abnormaal uitstrijkje: wat te doen?

Bij afwijkende uitslagen wordt meestal aanvullend diagnostisch of screeningsonderzoek gedaan (zoals de "HPV DNA-test). In sommige gevallen is het aan te raden het uitstrijkje vaker te herhalen (bijvoorbeeld elke 12 maanden), in andere gevallen ondergaat de patiënt verdere diagnostische tests door middel van colposcopie, een techniek waarmee u het oppervlak van de vagina en de baarmoederhals direct kunt observeren. Ook in dit geval wijst de aanbeveling om verdere tests uit te voeren niet noodzakelijkerwijs op de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor, maar eerder op het bestaan van een aandoening die nauwkeuriger onderzoek behoeft.

De herhaling van de pap-test is ook nodig in het geval van ontsteking, procedurele fouten of het niet naleven van de voorbereidingsregels voor het onderzoek door de patiënt.

Zelfs als er in dit opzicht tegenstrijdige meningen zijn, schrijven wetenschappers gewoonlijk aan de Pap-test een diagnostische precisie toe die ongeveer 40-50% is voor de meest sceptische en 80-90% voor de meest optimistische.

Wanneer de uitstrijkje doen?

De pap-test moet worden uitgevoerd buiten de menstruatie, geslachtsgemeenschap en vaginaal douchen. In het bijzonder moeten de volgende regels in acht worden genomen:

De cytologische bemonstering moet worden uitgevoerd in de periode tussen de 3-5 dagen na het einde van de menstruatie en de 3-5 dagen voorafgaand aan het begin van de menstruatie.
Voor het onderzoek moet ten minste twee dagen seksuele onthouding in acht worden genomen
In de 3-5 dagen voorafgaand aan het onderzoek moet het gebruik van crèmes, pessaria en vaginale irrigators worden vermeden
De pap-test kan ook tijdens de zwangerschap worden uitgevoerd zonder problemen voor de foetus te veroorzaken; zwangerschap op zich is op geen enkele manier gecorreleerd met een toename van het risico op het ontwikkelen van baarmoederhalskanker, dus het onderzoek mag alleen worden uitgevoerd als er een echte reden is
De pap-test moet voor het eerst op jonge leeftijd worden gevolgd, ongeveer tussen de 21 en 25 jaar. Internationale richtlijnen zijn het nu eens over het afraden om het onderzoek als screeningsmethode uit te voeren voor de leeftijd van 21 jaar. In Italië wordt aanbevolen om de eerste pap-test op 25-jarige leeftijd uit te voeren en deze vervolgens om de drie jaar te herhalen in geval van negativiteit.
Maagdelijke vrouwen kunnen in plaats daarvan de test ondergaan zonder dat er een laesie van het maagdenvlies is, in deze gevallen zal de gynaecoloog, die vooraf moet worden geïnformeerd, een meer "delicate" techniek toepassen zonder de hulp van het oprolmechanisme. De resultaten van het onderzoek. , gezien de moeilijkheid om cellulaire residuen te verzamelen, zullen ze echter minder nauwkeurig zijn. Er moet echter aan worden herinnerd dat het risico op baarmoederhalskanker bij een vrouw die nog nooit geslachtsgemeenschap heeft gehad erg laag is, dus veel screeningsprogramma's sluiten maagdelijke vrouwen uit.
De pap-test moet ook na de menopauze worden herhaald, in ieder geval tot de leeftijd van 65-70 jaar, omdat deze ook nuttige informatie kan opleveren over de toestand van het baarmoederslijmvlies.
Bij afwezigheid van bepaalde aanleg of risicofactoren (promiscue geslachtsgemeenschap, roken, AIDS ...), moet het onderzoek na de leeftijd van 21-25 eens in de 3 jaar worden herhaald; na de leeftijd van 30/35 kan het worden vervangen door de " HPV-DNA-test, eens in de 5 jaar herhaald in geval van negatieve resultaten.
Bij afwijkende uitslagen kan de gynaecoloog adviseren om na korte tijd andere onderzoeken uit te voeren (colposcopie) of het onderzoek te herhalen.

Zelfs als je het nog nooit hebt gedaan, is het nooit te laat om een uitstrijkje te laten maken. Zoals we in dit artikel hebben gezien, is het een eenvoudig examen dat echt veel levens kan redden. Aan de andere kant is het goed om niet in paniek te raken bij onverwachte resultaten, zowel omdat het in veel gevallen ongevaarlijke verwondingen zijn als omdat bij een vroege diagnose de kans op herstel groot is.